De weergave in dit dossier is per regio en chronologisch gerangschikt. Raadpleeg ook de websites van RIVM, NHG en Zorgdashboard Limburg voor andere belangrijke informatie.

CRISISTEAM

ARCHIEF

De weergave in dit dossier is per regio en chronologisch gerangschikt. Raadpleeg ook de websites van RIVM, NHG en Zorgdashboard Limburg voor andere belangrijke informatie.

CRISISTEAM westelijke MIJNSTREEK

JANUARI, FEBRUARI, MAART 2023

17 MAART 2023

COVID-19

COVID-19

Ondanks dat de maatregelen veelal zijn afgeschaft adviseert het crisisteam Westelijke Mijnstreek de huisartsen en medewerkers van de Spoedpost te handelen conform de NHG.

Raadpleeg ww.nhg.org.

Hanteer de volgende regels:

Zorgmedewerkers kunnen werken bij luchtwegklachten: uitsluitend met mondmasker (indien zij niet kortademig én fit genoeg zijn om naar het werk te komen).
Patiëntenstromen worden gescheiden, hoestende patiënt voorzien van mondneusmasker, afstand houden in wachtkamer (1,5 m).
Personeel draagt PBM bij patiënt met luchtwegklachten indien contact is binnen 1,5 meter. Bij risicovolle handelingen wordt dit aangevuld met een spatscherm/bril, handschoenen en evt. beschermende kleding.
Bij aerosolvormende handelingen, zoals het vernevelen van een patiënt met vermoeden van een luchtweginfectie, wordt een FFP2 masker geadviseerd.
Bij risicovolle handelingen met risico op spatten of korter dan 30 cm van het gelaat: PBM (geldt voor alle patiënten).

16 FEBRUARI 2023

Nieuwe declaratieroute van niet-mobiele thuiswonende COVID-19 vaccinaties

Nieuwe declaratieroute van niet-mobiele thuiswonende COVID-19 vaccinaties

Ondanks dat we verwachten dat COVID-19 het langzaam maar zeker het ‘nieuwe normaal’ wordt gaat het crisisteam er op dit moment vanuit dat er geen nieuwe vaccinatierondes gaan plaatsvinden. Toch willen we u graag attenderen op de wijzigingen van declaraties voor vaccinatie.

Graag aandacht voor de declaratie van bovengenoemde doelgroep. Heeft u vaccinaties toegediend na 1 januari 2023 volg dan de instructie van de SNPG op. Voor vaccinaties vanaf 2023 is er een nieuwe financieringsstroom die via de lokale GGD-regio zal verlopen.

Nieuwe declaratieroute
De financiering van COVID-19-vaccinaties loopt vanaf 1 januari 2023 via de regionale GGD'en. U kunt nog steeds opgetrokken spuiten ophalen bij uw lokale GGD voor het vaccineren van niet-mobiele thuiswonenden. De gemaakte kosten kunt u vervolgens ook bij de GGD declareren. De GGD houdt bij hoeveel opgetrokken spuiten u ophaalt. De tarieven die hiervoor zijn afgesproken, blijven hetzelfde. De kosten kunnen met terugwerkende kracht gedeclareerd worden voor vaccinaties die tussen 1 januari 2023 en heden toegediend zijn.

Wij raden u aan om contact op te nemen met uw lokale GGD-regio over de nieuwe wijze van declareren, voor u overgaat tot het toedienen van COVID-19-vaccinaties.

Heeft u vragen over de nieuwe declaratieroute? Neem dan contact op met uw lokale GGD-regio.

Vaccinaties vóór 1 januari 2023
Declaraties van toegediende vaccinaties vóór 1 januari 2023 kunnen nog regulier ingediend worden tot 30 april 2023. Na 30 april 2023 komen alle declaraties uit 2022 of daarvoor te vervallen.

CRISISTEAM westelijke MIJNSTREEK

OKTOBER, NOVEMBER, DECEMBER 2022

23 DECEMBER 2022

Update GGD Zuid Limburg
Kerstwens

Update GGD Zuid Limburg

Graag willen we u meenemen in de wijzigingen van het gebruik mondmaskers en respiratoire klachten. Eveneens is er een wijziging in het test- en inzetbeleid van zorgmedewerkers.

Klik hier voor de update vanuit de GGD – Zuid Limburg.

Kerstwens

Het Crisisteam Westelijke Mijnstreek wenst u Prettige Feestdagen en een Gelukkig en Gezond 2023.

28 OKTOBER 2022

Corona
Oekraïense vluchtelingen en asielzoekers
Ebola

Corona

Blijf op de hoogte! Actuele cijfers, griepprik en herhaalprik COVID-19.

Zoals bekend dalen momenteel de cijfers voor wat betreft het aantal besmettingen van het COVID-19 virus. Ondanks deze dalingen adviseren we regelmatig de RIVM site te raadplegen, evenals de site van de LHV, NHG en de Rijksoverheid.

Oekraïense vluchtelingen en asielzoekers

Eerder heeft de Gemeente Sittard-Geleen aangegeven dat er nieuwe vluchtelingen ons land zouden bereiken. De HaROP-coördinatoren van Sittard en Geleen zijn hierover in kennis gesteld. We hebben nog geen nieuwe informatie.

Ebola

Zoals inmiddels bekend is er een Ebola uitbraak in Oeganda. We zijn hier ooit eerder mee geconfronteerd, in 2014 in andere delen van Afrika.

Ebola is een zeldzame én ernstige infectieziekte die in Afrika voorkomt en vaak gepaard gaat met bloedingen in het lichaam. De ziekte heet officieel Ebola Hemorragische koorts. Deze wordt veroorzaakt door een virus (ebolavirus, een van de filo-virussen). Andere virussen die hemorragische koorts kunnen veroorzaken zijn onder meer het marburgvirus en het Lassavirus.

Voorkom risico’s: Raadpleeg uw protocollen en geef de assistentes in de praktijk heldere uitleg.

Advies:

Communiceer de risico’s!
Toets of iedereen op de juiste manier is geïnformeerd.
Blijf alert bij onaangekondigde patiënten.
Triage met verdenking op Ebola: maak afspraken hierover ‘hoe te handelen’.
Visite? Check vóóraf of er verdenkingen zijn op Ebola, bij twijfel neemt de huisarts eerst telefonisch contact op met de patiënt.

CRISISTEAM westelijke MIJNSTREEK

JULI, AUGUSTUS, SEPTEMBER 2022

15 AUGUSTUS 2022

Oekraïense vluchtelingen
Organisatie van de zorg bij monkeypox virus

Oekraïense vluchtelingen

In samenspraak met de Gemeente Sittard-Geleen én de gevestigde huisartsen in Sittard worden de Oekraïense vluchtelingen die al langere tijd in ons land zijn en verblijven in Hotel Merici verdeeld en ingeschreven in de praktijken. Hierdoor is afgelopen week het structurele spreekuur voor deze vluchtelingen komen te vervallen.

Het kan zijn dat enkele vluchtelingen buiten Sittard een woningaanbod krijgen waardoor het mogelijk is dat vluchtelingen zich melden in praktijken buiten Sittard.

Eveneens heeft Gemeente Beek ook Oekraïense vluchtelingen opgevangen.

Organisatie van de zorg bij monkeypox virus

In de praktijk is het een paar keer voorgekomen dat een verdenking op monkeypox pas tijdens het lichamelijk onderzoek van een patiënt naar voren komt. Vandaar dat we u graag attenderen op adviezen via deze link.

05 AUGUSTUS 2022

Asielzoekers
Monkeyvirus
Bericht SNP Nieuw vaccinatieprogramma

Asielzoekers

Onlangs heeft gemeente Sittard-Geleen een beroep gedaan op het Crisisteam Westelijke Mijnstreek om huisartsenzorg te organiseren voor asielzoekers welke tijdelijk (3 weken) in Merici zullen verblijven. Het gaat hierbij niet om de groep Oekraïners maar asielzoekers welke reeds een periode in ons land verblijven en nu (al dan niet versneld) statushouder worden.

Het crisisteam heeft aangegeven hierin geen rol te hebben, het gaat in dit soort situaties niet meer om crisis. De gemeente Sittard-Geleen heeft verder zorggedragen voor inschrijving in een praktijk van deze asielzoekers. Heeft u vragen hierover dan staat het crisisteam uiteraard voor u ter beschikking.

Asielzoekers worden statushouders (of vergunninghouders) zodra ze een verblijfsvergunning krijgen. Ze gaan dan deel uitmaken van de Nederlandse samenleving. Het Centraal Orgaan opvang asielzoekers (COA) koppelt deze vergunninghouders aan gemeenten. Gemeenten moeten statushouders passende woonruimte aanbieden.

Zodra een asielzoeker statushouder is, dan gelden dezelfde regels als voor elke (nieuwe) inwoner in Nederland. Het crisisteam wil u graag attenderen op het feit dat het beleid welk geldt voor uw praktijk omtrent toelaten van nieuwe patiënten, correct wordt nageleefd. Hiermee willen we voorkomen dat de praktijk discriminatie van toelaten van patiënten in de praktijk wordt aangerekend. Met andere woorden: het advies is om geen speciale doelgroep(en) te weigeren.

Monkeyvirus

Afgelopen week heeft u via de GGD bericht ontvangen waarop we u graag attenderen.

Het gaat om het hiernavolgend bericht:
Zoals u wellicht al via de media vernomen heeft, starten de Centra Seksuele Gezondheid van de GGD met de Imvanex vaccinaties tegen Monkeypox bij PrEP gebruikers.

Op 22 juli 2022 heeft de European Medicines Agency (EMA) geadviseerd om Imvanex® ook te registreren als vaccin voor de preventie van Monkeypox en is het ‘off-label’-gebruik niet meer van toepassing.

De GGD verzoekt de huisarts om bij patiënten aan wie de huisarts zelf PrEP voorschrijft na te gaan of zij gebruik willen maken van het Monkeypox vaccin. Patiënten die PrEP via de GGD of Stadspoli verkrijgen zullen door de GGD worden opgeroepen.

Mocht uw patiënt gevaccineerd willen worden dan verzoeken wij u uiterlijk 4 augustus a.s. de volgende gegevens van de patiënt aan ons door te geven via artsenseksuelegezondheid@ggdzl.nl

Naam Patiënt
Geboortedatum
E-mailadres
06-nummer

De GGD zal deze patiënten dan vanaf 5 augustus een uitnodiging voor de vaccinatie sturen. Voor meer informatie over de vaccinatiecampagne kunt u de patiënt verwijzen naar het landelijke Monkeypox vaccinatie nummer 088-7674020.

Er zijn praktijken die ervoor kiezen de verantwoordelijkheid bij de patiënt zélf te laten en hiermee dus geen gehoor geven aan de oproep van de GGD. Deze keuze is verder ook prima.

Bericht SNP Nieuw vaccinatieprogramma

Besluit minister
Op vrijdag 29 juli heeft door de minister van VWS besluitvorming plaatsgevonden over een nieuwe vaccinatiecampagne COVID-19 in het najaar.

Het OMT Vaccinatie (OMT-V) heeft geadviseerd in het najaar een herhaalprik tegen corona aan te bieden. De aanleiding hiervoor is een mogelijke toename van infecties in het najaar. Hoewel dit niet goed te voorspellen is, moet er toch rekening mee worden gehouden. Vaccineren helpt tegen ernstige ziekte en ziekenhuisopname en verkleint de kans dat je het virus overdraagt aan anderen. Voor ouderen vanaf 60 jaar en medische risicogroepen, mensen die bij SARS-CoV-2-infectie een verhoogd risico lopen op ernstige ziekte en sterfte, is het van belang een herhaalprik te halen. Aanvullend krijgen ook zorgmedewerkers die contact hebben met patiënten en cliënten een herhaalprik tegen corona aangeboden.
Nadat deze groepen zijn uitgenodigd en de mogelijkheid hebben gekregen een afspraak te maken, wordt de herhaalprik aangeboden aan iedereen van 12-59 jaar die dat wil.

Het interval van 3 maanden na de laatste coronavaccinatie of coronabesmetting blijft bestaan, evenals de 15 minuten wachttijd na de vaccinatie.

De beoogde start van de nieuwe vaccinatieronde is half september 2022.

Bivalente vaccins
Het OMT-V adviseert om bij voorkeur de nieuwe mRNA vaccins van Pfizer en Moderna te gebruiken. Deze bivalente vaccins, gericht tegen zowel omikron als de Wuhan- virusvariant, bieden een bredere bescherming in vergelijking met de monovalente Wuhan-vaccins. Naar verwachting zullen de geüpdatete vaccins in september door de EMA goedgekeurd worden en zijn ze kort daarna beschikbaar.

Dit betekent dat mensen tussen de 12 en 60 jaar met een medische indicatie in het najaar met voorrang bij de GGD gevaccineerd kunnen worden. Dit zijn de mensen die u ook jaarlijks uitnodigt voor de griepprik. Alleen u, als huisarts, heeft deze groep in beeld. Daarom vragen wij u binnenkort om deze groep te selecteren en uit te nodigen voor vaccinatie bij de GGD.

Op dit moment werken LHV, NHG en RIVM gezamenlijk het proces uit. Hierin is de grootst mogelijke aandacht voor de belasting en belastbaarheid van de huisartsen. In week 32 ontvangt u meer informatie over hoe u deze patiënten kunt selecteren en uitnodigen. In deze alert informeren we u alvast over een aantal belangrijke punten, op dit moment hoeft u nog niets te doen.

Op hoofdlijnen:

Het gaat om de patiënten die jaarlijks in aanmerking komen voor de griepprik.
Griepweigeraars behoren tot de selectie die uitgenodigd moeten worden voor de herhaalprik.
Ook mensen met het syndroom van Down en mensen met morbide obesitas (BMI > 40) worden geselecteerd.
Het is belangrijk dat de uitnodigingsbrief gepersonaliseerd wordt waarbij de opmaak behouden blijft.
U bent zelf verantwoordelijk voor de verzending van de uitnodigingssets. U kunt indien gewenst hierover afspraken maken met uw verzendhuis.
De tarifering wordt vastgesteld door het RIVM, VWS en LVH.

Samenvattend
Op dit moment hoeft u nog geen actie te ondernemen.

Wanneer u overweegt om nu al een selectie te maken voor de griepprik, dan adviseren wij u daarmee te wachten tot week 32.

Mogelijk bent u al bezig met een selectie voor de griepprik, hierbij kunt u alvast rekening houden met het aanmaken van een selectie voor de herhaalprik tegen corona. In week 32 ontvangt u middels een alert meer informatie en wordt een werkinstructie beschikbaar gesteld.

Indien u nog vragen heeft over selecteren en/of uitnodigen van de medische risicogroep, dan kunt u contact opnemen met het Logistiek CoördinatieCentrum (LCC) van het RIVM. Telefonisch via 088- 6788900 en per mail via support.lcc@rivm.nl.

CRISISTEAM westelijke MIJNSTREEK

APRIl, MEI, JUNI 2022

24 MEI 2022

Monkeypox
Asielzoekers

Monkeypox

Het is ongetwijfeld niemand ontgaan dat er in verschillende landen van Europa, waaronder België, Duitsland én Nederland Monkeypox (apenpokken) is vastgesteld. IZB monitort de situatie, o.a. via het RIVM. Tot en met gisteren waren er nog geen gevallen van Monkeypox in Zuid Limburg.

Zoals IZB er op dit moment tegenaan kijkt is het ziektebeeld in principe niet ernstig.

In geval van verdenking verzoekt de GGD Zuid Limburg hiervan een melding te maken bij de Unit Infectieziektebestrijding. De arts infectieziektebestrijding is 24/7 bereikbaar op het volgende nummer: 088-8805075.

Naast contact met de infectieziektebestrijding verzoeken wij u te overleggen met de arts microbiologie voor het inzetten van diagnostiek en de routing van diagnostiek.

Geadviseerd wordt om diagnostiek bij patiënten waarbij Monkeypox in de differentiaaldiagnose staat (ook bij lage verdenking) niet uit te stellen tot andere mogelijke oorzaken zijn uitgesloten, maar tegelijk met de diagnostiek naar andere potentiële verwekkers in te zetten om vertraging in eventuele maatregelen te voorkomen.

Vaccinatie
Er is een vaccin beschikbaar. Tot 1974 hebben mensen dit vaccin toegediend gekregen.
Zorgminister Kuipers meldde verder dat contacten van besmette personen die veel risico lopen, een eenmalige pokkenvaccinatie krijgen aangeboden. Nederland beschikt al over deze vaccins, die ook bescherming bieden tegen apenpokken. De prik werkt het beste als die binnen vier dagen na het contact wordt toegediend.

Symptomen

Wees voorbereid, pas de triage aan!
De verschijnselen van een besmetting met monkeypox lijken op die van een besmetting met pokken, maar verloopt in het algemeen veel milder. De ziekte begint vaak met:

koorts
hoofdpijn
spierpijn
gezwollen lymfeklieren
rillingen
moeheid

Na 1-3 dagen krijg je een uitslag die meestal in het gezicht begint en die daarna over het hele lichaam verschijnt. Deze uitslag begint met vlekken die overgaan in blaasjes. Na het indrogen van de blaasjes blijven korsten over die uiteindelijk na 2-3 weken van de huid afvallen.

Persoonlijke bescherming van u als zorgverlener

De belangrijkste transmissieroute is direct contact met de laesies of met besmette bezittingen van de patiënt. Raak daarom de laesies niet aan met blote handen, draag wegwerphandschoenen en streef strikte handhygiëne na. Waarschijnlijk presenteren patiënten zich in een vroeg stadium van de ziekte waardoor er een laag risico is op contaminatie van de omgeving tijdens spreekuurbezoek of tijdens lichamelijk onderzoek.

Asielzoekers

Afgelopen week zijn asielzoekers vanuit Ter Apel overgeplaatst naar Glanerbrook. Het crisisteam is benaderd voor het leveren van huisartsenzorg.

In overleg met de Gemeente Sittard Geleen, GGD Zuid Limburg en de LHV (via Marijn van Oord) heeft het crisisteam besloten deze zorgvragen voor te leggen aan het COA (Centrum voor Asielzoekers). Deze organisatie is hierop ingericht middels GZA (Gezondheid Centrum Asielzoekers).

De COA’s kunnen wél een beroep doen op huisartsen echter niet verplicht stellen.

Zodra de asielzoekers wederom worden overgeplaatst zal Glanerbrook worden opengesteld voor Oekraïense vluchtelingen.

13 MEI 2022

COVID-19
Oekraïense vluchtelingen

COVID-19

Het aantal besmettingen rondom COVID-19 neemt af maar is (nog) niet weg.

De cijfers geven voor nu geen aanleiding meer om nog frequent te communiceren via de crisispagina. Daarom adviseert het crisisteam met regelmaat kennis te nemen van de actuele situatie via de daartoe formele websites, zoals o.a. het RIVM. Volg ook de ontwikkelingen en adviezen van de NHG-site m.b.t. voorzorgsmaatregelen ter preventie covid infectie, gebruik pbm’s etc.

Wij blijven beschikbaar voor vragen en/of advies ten aanzien van COVID-19.

Zodra er belangrijke wijzigingen ontstaan of indien er ontwikkelingen zijn die consequenties hebben voor de eerstelijns huisartsenzorg, dan zullen we via de crisispagina melding hiervan maken. Voor nu hopen we in elk geval dat de koers in dalende lijn zal blijven.

Oekraïense vluchtelingen

De doorstroom in Glanerbrook verloopt voortvarend. De aantallen in deze crisisnoodopvang neemt af. Er is nauw contact met de veiligheidsregio over de doorplaatsing van vluchtelingen. Het crisisteam informeert de HaROP-coördinatoren hierover zodra er informatie bekend is.

29 APRIL 2022

Beeld in de regio
Vaccinatie Oekraïense vluchtelingen
Pharos infosheet

Beeld in de regio

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een afname van het totaal aantal positief geteste personen (-139, -25,6%; van 543 naar 404). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (commerciële teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een afname van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (-363; -36,6%, van 992 naar 629) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen af (-177 in totaal t.o.v. vorige week). Het percentage tests dat positief uitvalt is gestegen (van 50,5% naar 51,5%).
Van het totaal aantal gemelde positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 80,2% afgelopen week in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is lager dan de week ervoor.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Vaals (119 per 100.000 inwoners, 12 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was Maastricht met 98 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (68 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord (67,9 per 100.000 inwoners) werd kleiner ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Amsterdam de hoogste weekincidentie van Nederland.
De kiemsurveillance MUMC+ is niet aangevuld.
Er is nog altijd sprake van een griepepidemie in Nederland.
In week 16 zijn er meer vaccinaties gezet dan in week 15. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit 49 eerste prikken en 64 tweede prikken. De kindervaccinaties zijn in deze cijfers meegenomen. De herhaalprikken zijn momenteel het grootste aandeel, gevolgd door de boosterprikken.
Aangezien het aantal testen ≤ 600 per 100.000 is in Nederland, wordt er door de ECDC geen kleurcode toegekend.

Vaccinatie Oekraïense vluchtelingen

De ECDC adviseert om ook volwassenen te vaccineren tegen DTP en BMR. Volwassenen zouden volgens het advies van de ECDC daarnaast ook tegen COVID-19 gevaccineerd moeten worden, en vaccinatie tegen hepatitis B, pneumokokken, waterpokken en influenza zou optioneel overwogen moeten worden.

Nederland geeft vooralsnog uitsluitend prioriteit aan kinderen en jongeren. Alle vluchtelingen in de leeftijdsgroep 0 tot 18 jaar komen in aanmerking voor (gratis) vaccinatie conform RVP (zie ook de handreiking Vluchtelingen Oekraïne en infectieziekten). Zij kunnen via de jeugdgezondheidszorg van de GGD’en worden gevaccineerd.

Anders dan bijvoorbeeld in Duitsland (waar volwassen vluchtelingen uit Oekraïne vaccinatie tegen DKTP krijgen aangeboden, en diegenen die na 1970 geboren zijn ook tegen BMR) ontbreekt een soortgelijk aanbod in Nederland. Dit komt overigens geheel overeen met het Nederlandse beleid bij asielzoekers – ook in deze groep worden alleen kinderen van 0-18 jaar gratis gevaccineerd conform RVP. Overwegingen als kosteneffectiviteit, een hoge vaccinatie- en beschermingsgraad in de autochtone bevolking alsmede een verwacht lagere animo en acceptatie t.a.v. vaccinaties onder vluchtelingen zullen hierbij een rol gespeeld hebben.

Dit neemt niet weg dat het standpunt van de ECDC valide blijft. In afwachting van een veranderend beleid in Nederland kunnen volwassen vluchtelingen zich, als zij dat zelf willen, uiteraard ook via andere routes laten vaccineren. Deze vaccinaties worden echter niet landelijk vergoed, en de vraag is dan ook in hoeverre vluchtelingen hiervan gebruik zullen maken.

Pharos infosheet

Op de website van Pharos wordt uitgebreid aandacht besteed aan de zorg en ondersteuning voor Oekraïense vluchtelingen. De pagina bevat belangrijke punten van aandacht bij de eerste opvang van vluchtelingen:

De toegang tot zorg en vergoeding zorgkosten;
Informatie over hoe de zorg geregeld is in Nederland;
Vroege signalering en passende hulp bij psychische klachten;
Aandacht voor gezondheid bij het bieden van oplossingen en ondersteuning;
Aandacht voor jeugd;
Inzet van tolken.

22 APRIL 2022

Spreek met iedereen, in je eigen taal
Crisisnoodopvang Glanerbrook
Vluchtelingenstroom in Nederland 20-04-2022

Spreek met iedereen, in je eigen taal

Installeer de app Pryv.it.

Een belangrijk en zinvol hulpmiddel dat de zorgverlening ten goede komt voor wat betreft de kwaliteit én het tijdsaspect. Zodra deze app is geïnstalleerd op de telefoon vindt er een directe vertaling plaats van het gesprek.

De vluchtelingenstroom houdt aan vanwege de ongewijzigde oorlogsstrategie in Rusland. We dienen ook rekening te houden met de volgelopen opvanglocaties in buurlanden waardoor een grote instroom van vluchtelingen te verwachten is. Tevens is er sprake van Russische migratie door onvrede/angst in eigen land of het ontwijken van de dienstplicht.

Blijf de ontwikkelingen volgen en raadpleeg de daarvoor beschikbare sites: RIVM en GGD GHOR.

Draag zorg voor een goede voorbereiding en bespreek het thema ‘Oekraïense vluchtelingen’. Maak samen met de HAROP-coördinator afspraken over het verlenen van zorg, medicatieverstrekking, verloskundige zorg of psychosociale hulpverlening.

Crisisnoodopvang Glanerbrook

Zoals reeds eerder vermeld is in Glanerbrook de 2e crisisnoodopvang gerealiseerd. De komende periode zal de instroom van vluchtelingen dagelijks plaatsvinden. Het crisisteam Westelijke Mijnstreek staat hierover in nauw contact met de gemeente Sittard-Geleen. Tevens is deze locatie voorzien van een regieteam onder leiding van de gemeente Sittard-Geleen.

Klik hier voor de aanrijroute Glanerbrook Geleen.

Vluchtelingenstroom in Nederland 20-04-2022

15 APRIL 2022

Crisiscommunicatie
Beeld in de regio
Oekraïense vluchtelingen

Crisiscommunicatie

Sedert enige tijd proberen we u op de hoogte te houden van de ontwikkelingen rondom het coronavirus en de bestrijding daarvan. Ondanks dat er nog steeds een aantal maatregelen geldt en het coronavirus zeker nog niet weg is, is het crisisteam Westelijk Mijnstreek van mening dat een wekelijkse update via de crisispagina niet meer direct noodzakelijk is.

Indien er belangrijke wijzigingen in de situatie ontstaan, of signalen zijn die het noodzakelijk maken om te communiceren zullen we u per omgaande hiervan in kennis stellen. Hiermee stopt vooralsnog de wekelijkse communicatie via de crisispagina omtrent COVID-19.

Beeld in de regio

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een afname van het totaal aantal positief geteste personen (-1.749, -50,3 %; van 3.480 naar 1.731). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (commerciële teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een afname van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (-2.619; -49,9%, van 5.248 naar 2.629) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen af (-1.623 in totaal t.o.v. vorige week). Het percentage tests dat positief uitvalt is gedaald (van 58,3% naar 54,7%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 83,0% afgelopen week in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is lager dan de week ervoor.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Stein (366 per 100.000 inwoners, 91 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was Maastricht met 317 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (291,3 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord (304,6 per 100.000 inwoners) werd kleiner ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Noord- en Oost-Gelderland de hoogste weekincidentie van Nederland.
De kiemsurveillance MUMC+ laat zien dat uit de steekproef 100% van de nieuwe besmettingen de Omikron variant betreft in week 13, waarvan 8% BA.1 variant en 92% BA.2 variant. Deze kiemsurveillance bevat een kleinere groep van alle besmettingen en is hierdoor niet een goede representatie van de algemene bevolking in Zuid-Limburg.
In week 14 zijn er meer vaccinaties gezet dan in week 13. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit 43 eerste prikken en 171 tweede prikken. De kindervaccinaties zijn in deze cijfers meegenomen. De herhaalprikken zijn momenteel het grootste aandeel, gevolgd door de boosterprikken.
Er is een griepepidemie in Nederland.
In de provincie Limburg is er sprake van een afname van de besmettingen. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Oekraïense vluchtelingen

De vluchtelingenstroom zal in onze regio zeker toenemen. Op dit moment houdt het crisisteam nauw contact met de GHOR/GGD en communiceert met de HaROP-coördinatoren over de laatste stand van zaken en wat er zoal verwacht wordt vanuit de 1ste lijn.

Het opvangen van vluchtelingen is een delicaat proces. Voor veiligheid en praktische zaken zoals registratie moet voldoende aandacht zijn. Gemeenten gaan zelf aan de slag met het gereedmaken van opvanglocaties, informeren van omwonenden en maken ook zelf bekend welke opvanglocaties opengaan.

Zorg op maat bij doorstroomlocaties
Zowel de veiligheidsregio Noord als Zuid hebben gekozen voor het inrichten van zogenoemde ‘doorstroomlocaties’. Hier worden mensen kortstondig opgevangen. Bij de intake wordt gekeken naar de persoonlijke omstandigheden van de vluchteling. Zo wordt er bijvoorbeeld geprobeerd families zo dicht mogelijk bij elkaar te houden. Hierdoor wordt direct de best mogelijke plek voor langere tijd bekeken om zo extra reisbewegingen en onrust voor de vluchtelingen te voorkomen. Zodra de vluchteling een plaats krijgt aangewezen voor langere tijd, is de kans groot dat u hiermee te maken krijgt in de huisartsenpraktijk. Elke vluchteling krijgt ná plaatsing uitleg over de gezondheidszorg in Nederland én het adres van de dichtstbijzijnde huisartsenpraktijk. Wees hierop voorbereid en denk o.a. aan de mogelijkheden van een tolkentelefoon. Zie ook eerder berichten op de crisispagina rondom declaraties en voorschrijven van medicatie.

Grotere doorstroomlocaties zijn inmiddels ingericht in de Gemeente Maastricht, Horst aan de Maas, Sittard-Geleen en Bergen. Op overige plekken worden op kleinere schaal locaties met een kort verblijf geregeld, zoals in Venlo.

Glanerbrook te Geleen zal volgende week operationeel zijn. Het crisisteam is hierover zoals eerder aangegeven, in contact met de HaROP-coördinatoren uit deze plaats.

08 APRIL 2022

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Wijziging testbeleid per 11 april
Beeld in de regio
Extra vaccinaties internationale eisen
Stand van zaken vaccinaties
Stand van zaken opnames landelijk
Oekraïense vluchtelingen

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Er zijn geen meldingen ten aanzien van COVID-19.

Wijziging testbeleid per 11 april

Voor het testen bij klachten komt de verantwoordelijkheid meer bij mensen zelf te liggen. Vanaf 11 april hoeft u na een positieve zelftest geen confirmatietest meer te doen bij de GGD. De zelftest is een betrouwbaar en snel middel en wordt op dit moment al veel gebruikt. Ook komt er een zelfzorgadvies beschikbaar om mensen te helpen als zij of iemand in hun omgeving een positieve testuitslag krijgt. Het blijft voorlopig mogelijk om te testen bij de GGD voor een herstelbewijs. Dit kan bijvoorbeeld nodig zijn om te reizen. Ook blijft de GGD-test beschikbaar voor kwetsbare mensen en mensen die geen zelftest kunnen gebruiken.

Beeld in de regio

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een afname van het totaal aantal positief geteste personen (-2.620, -43,0 %; van 6.100 naar 3.480). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (commerciële teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een afname van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (-3.123; -37,3%, van 8.371 naar 5.248) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen af (-2.235 in totaal t.o.v. vorige week). Het percentage tests dat positief uitvalt is gedaald (van 63,3% naar 58,3%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 87,9% afgelopen week in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is hoger dan de week ervoor.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Simpelveld (744,5 per 100.000 inwoners, 78 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was Maastricht met 617 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (585,6 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord 614,2 per 100.000 inwoners) werd kleiner ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Noord- en Oost-Gelderland de hoogste weekincidentie van Nederland.
De kiemsurveillance MUMC+ laat zien dat uit de steekproef 100% van de nieuwe besmettingen de Omikron variant betreft in week 12, waarvan 11% BA.1 variant en 89% BA.2 variant. Deze kiemsurveillance bevat een kleinere groep van alle besmettingen en is hierdoor niet een goede representatie van de algemene bevolking in Zuid-Limburg.
Er is sprake van een griepepidemie in Nederland.
In week 13 zijn er meer vaccinaties gezet dan in week 12. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit 23 eerste prikken en 346 tweede prikken. De kindervaccinaties zijn in deze cijfers meegenomen. De herhaalprikken zijn momenteel het grootste aandeel, gevolgd door de boosterprikken.
In de provincie Limburg is er sprake van een afname van de besmettingen. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Extra vaccinaties internationale eisen

In verband met internationale eisen extra vaccinaties: mogelijkheid voor individuele uitzonderingssituaties.

Soms krijgen GGD’en een verzoek voor een aanvullende vaccinatie in verband met internationaal reizen en de vereisten voor het DCC (digitaal corona certificaat) in het buitenland. Deze eisen wijken soms af van de Nederlandse vaccinatiestrategie. Hieronder worden enkele voorbeelden van dit soort situaties genoemd.

Basisserie bestaat uit één vaccinatie na doorgemaakte infectie
Mensen die na een Covid-19 infectie zijn gestart met de basisserie vaccinatie Covid-19 kregen volgens de geldende landelijke richtlijn 1 vaccinatie om de basisserie af te ronden. Daarna komen zij in aanmerking voor een boostervaccinatie. Indien jonger dan 60 jaar, komen zij niet in aanmerking voor een 2^e boostervaccinatie (herhaalvaccinatie), waardoor het totaal op 2 vaccinaties komt. In sommige landen, waaronder Duitsland, wordt dit schema niet als voldoende beschouwd en zijn er voor deze mensen extra vaccinaties nodig. Dit kan in Nederland worden opgelost door na de boostervaccinatie nog een aanvullende vaccinatie te geven. Bij voorkeur tenminste 3 maanden ná de boostervaccinatie of doorgemaakte Covid-infectie.

Basisserie met het COVID-19 vaccin van Janssen
Eenzelfde probleem doet zich voor bij mensen die in de basisserie gevaccineerd zijn met het eenmalig COVID-19-vaccin van Janssen. Niet alle landen beschouwen dit als voldoende. Een 2^e mRNA boostervaccinatie lost dit probleem op.

Stand van zaken vaccinaties

Tot en met afgelopen weekend zijn er ruim 1 miljoen herhaalprikken toegediend. Voor de herhaalprik komen mensen vanaf 60 jaar, bewoners van verpleeghuizen en mensen met een ernstig verminderde weerstand in aanmerking. Zij kunnen de herhaalprik 3 maanden na hun laatste prik of 3 maanden na een coronabesmetting krijgen. In deze rapportage is sinds deze week ook de vaccinatiegraad en de grafiek naar leeftijd van de herhaalprik opgenomen. De vaccinatiegraad van de herhaalprik voor 60-plussers ligt op dit moment op 22,4%.

Stand van zaken opnames landelijk

Afgelopen week daalde het aantal nieuwe ziekenhuisopnames van patiënten met SARS-CoV-2 met 32% en het aantal nieuwe patiënten met SARS-CoV-2 op de IC (intensive care) daalde met 35%, vergeleken met de week ervoor. Het aantal nieuwe positieve coronatestuitslagen was ook lager (-42%) ten opzichte van de week ervoor. Het reproductiegetal ligt onder de 1.

Oekraïense vluchtelingen

Vorige week hebben we reeds vermeld dat er vluchtelingen in onze regio geplaatst zijn. Bij de opvang is er sprak van twee types opvang. Het MECC in Maastricht is een crisisnoodopvang evenals Glanerbrook te Geleen in onze regio. Vanuit daar volgt uitplaatsing naar een noodopvang.

Vluchtelingen ontvangen een brief over huisartsenzorg zodra ze worden overgeplaatst naar een noodopvang. De crisisnoodopvang omhelst opvang voor gedurende 2 tot 3 dagen. Noodopvang voor de gemiddeld lange termijn zou een termijn van maximaal 6 maanden kunnen betekenen.

Het MECC wordt gesloten met ingang van 23 april aanstaande. De Rodahal is bezet en Glanerbrook zal met ingang van 23 april aanstaande als crisisnoodopvang actief zijn. Zoals de berichten nú zijn zou deze locatie beschikbaar zijn tot 21 juli aanstaande. Uiteraard houdt het crisisteam hierover nauw contact met de HaROP-coördinatoren.

De noodopvang Hotel Merici heeft via het crisisteam uitleg ontvangen over huisartsenzorg in onze regio waarbij tevens de zorg tijdens kantooruren en tijdens ANW uren is toegelicht. Deze informatie zal door het regieteam van de Gemeentes op de andere locaties gedeeld worden.

Het crisisteam denkt tevens na over de zorg aan vluchtelingen tijdens ANW uren. Zodra hierover ontwikkelingen zijn te melden ontvangt u hierover bericht.

Jeugdgezondheidszorg voor Oekraïense vluchtelingen 
In samenwerking met de GGD/GHOR en het crisisteam zijn afspraken gemaakt over de inzet van het consultatiebureau en het rijksvaccinatieprogramma jeugdigen voor Oekraïense vluchtelingen.

Deze afspraken zijn van toepassing voor vluchtelingen die worden opgevangen in de (crisis)noodopvang én voor vluchtelingen die zich in uw praktijk melden.

U kunt kindjes jonger dan 3 maanden & oudere kindjes waarvan de ouders vragen hebben rondom vaccinaties, per mail aanmelden bij de jeugdgezondheidszorg van de GGD. Dit kunt u doen door een beveiligde mail (met patiëntgegevens en telefoonnummer/mailadres ouders) te sturen naar: Berry.Heijman@ggdzl.nl. Vermeld in het onderwerp van de mail: aanmelding JGZ – kindje Oekraïne.

Raadpleeg deze link om de voorwaarden voor subsidieregeling in te zien: CAK - Wat zijn de voorwaarden? U heeft als zorgverlener zorg verleend aan een onverzekerde. Ook heeft u bepaald dat deze persoon geen eigen middelen heeft om de rekening (gedeeltelijk) te voldoen. www.hetcak.nl

01 APRIL 2022

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Beeld in de regio
Nieuwe openingstijden vaccinatielocaties
Oekraïense vluchtelingen

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Er zijn ten aanzien van COVID-19 geen bijzonderheden te melden.

Beeld in de regio

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een  afname van het totaal aantal positief geteste personen (-4.594, -43,0 %; van 10.694 naar 6.100). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (commerciële teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een afname van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (-5.041; -37,6%, van 13.412 naar 8.371) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen af (-3.574 in totaal t.o.v. vorige week). Het percentage tests dat positief uitvalt is gedaald (van 66,1% naar 63,3%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 86,8% afgelopen week in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is hoger dan de week ervoor.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Eijsden-Margraten (1.200,8 per 100.000 inwoners, 311 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was Maastricht met 998 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (1.026,5 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord 1.130,1 per 100.000 inwoners) werd groter ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Drenthe de hoogste weekincidentie van Nederland.
De kiemsurveillance MUMC+ laat zien dat uit de steekproef 100% van de nieuwe besmettingen de Omikron variant betreft in week 11, waarvan 8% BA.1 variant en 92% BA.2 variant. Deze kiemsurveillance bevat een kleinere groep van alle besmettingen en is hierdoor niet een goede representatie van de algemene bevolking in Zuid-Limburg.
Er is in Nederland op dit moment sprake van een griepepidemie.
In week 12 zijn er meer vaccinaties gezet dan in week 11. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit 74 eerste prikken en 573 tweede prikken. De kindervaccinaties zijn in deze cijfers meegenomen. De herhaalprikken zijn momenteel het grootste aandeel, gevolgd door de boosterprikken.
In de provincie Limburg is er sprake van een afname van de besmettingen. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Nieuwe openingstijden vaccinatielocaties

dagelijks open van 8:15 tot 16:00u
Maastricht, Akersteenweg 10
Heerlen, Palemigerboord 401

woensdag tot en met zondag open van 8:15 tot 16:00u
Geleen, Hofkamp 31

Dit zijn dan ook meteen de tijden en dagen wanneer de huisartsen vaccins bij ons kunnen ophalen wanneer deze besteld zijn via deze link.

Oekraïense vluchtelingen

Afgelopen week zijn de HaROP-coördinatoren bij elkaar gekomen om ervaringen rondom de Oekraïense vluchtelingen te delen. Tijdens deze bijeenkomst wordt het vooral duidelijk dat de huisartsenzorg voor deze doelgroep essentieel maar zeer tijdrovend is. Het streven is om via de HaROP-coördinatoren zoveel mogelijk nuttige informatie te delen.

NB: Meld bij uw HaROP-coördinator indien u zorg aan mensen uit Oekraïne levert in opvangcentra, hotels of andere grootschalige centra. De HaROP-coördinator meldt dit vervolgens aan het crisisteam.

Het crisisteam is in overleg om afspraken te maken rondom COVID-19 vaccinaties voor vluchtelingen óp locatie/ opvangcentrum te laten verrichten door de GGD.
Verloskundige zorg is geregeld, als huisarts kunt u verwijzen. Dit geldt (nog) niet voor fysiotherapie.

Op Huisartsgeneeskunde staat een artikel te lezen dat we graag delen: Zorg voor Oekraïense vluchtelingen: hoe werkt dit?

Onderstaande belangrijke informatie heeft u vorige week reeds ontvangen. We delen het nog een keer.

Inmiddels zijn Oekraïense vluchtelingen kort- of lang verblijvend in onze regio. Zij kunnen bij gastgezinnen verblijven óf op locaties op aanwijzing van de GHOR voorlopig gevestigd in hotels (zoals o.a. Oranje Hotel Sittard). Adviseer vluchtelingen die niet via de reguliere weg ons land zijn binnengekomen zich te melden bij de Gemeente.

Huisartsenpraktijken kunnen daardoor op verschillende manieren gevraagd worden huisartsenzorg te leveren aan de Oekraïense vluchtelingen:

Vluchtelingen die zelfstandig in onze regio onderdak hebben gezocht;
Vluchtelingen die bij familie in onze regio zijn opgevangen;
Vluchtelingen die onderdak hebben gevonden bij gastgezinnen in onze regio;
Vluchtelingen die via de opvanglocaties binnenkomen.

Als zorgverlener gaat u ongetwijfeld hiermee te maken krijgen in uw huisartsenpraktijk. Er is aandacht vereist voor endemische aandoeningen zoals die voorkomen in Oekraïne, te weten mazelen, rode hond, polio, tuberculose en rabiës. Raadpleeg de NHG pagina hiervoor.

Het crisisteam heeft verder essentiële informatie verzameld die u verder kan helpen ten aanzien van leveren van zorg aan vluchtelingen.

Algemene informatie
Informatie van de GHOR. Vluchtelingenwerk, specifiek voor Oekraïense vluchtelingen.

Informatie van het Rode Kruis
Het Rode Kruis heeft een WhatsApp-hulplijn in het Oekraïens, Russisch en Engels: 06 – 48 15 80 53.

Algemene informatielijn van het Rode Kruis voor mensen die gevlucht zijn uit Oekraïne en voor iedereen die wil ondersteunen/helpen: 070 – 44 55 888.

Informatie van Pharos

Pictogrammen Oekraïens - Nederlands voor doktersbezoek

Informatie voor Oekraïense vluchtelingen over gezondheidszorg Nederland
Let op: In bovenstaande link vindt u ook adressen om mentale ondersteuning te kunnen bieden.

RefugeeHelp
Тут ви можете знайти загальну інформацію про нідерландську систему охорони здоров'я, а також про те, що робити, якщо ви потребуєте медичної допомоги.
www.refugeehelp.com

Klik hier voor de brief die vluchtelingen via de GHOR ontvangen over de uitleg rondom de huisartsenzorg in Nederland. (Brief Oekraïens)

Financiële regelingen rondom zorg voor Oekraïense vluchtelingen - Het CAK

Onverzekerde Oekraïense vluchtelingen die medisch noodzakelijke zorg nodig hebben, kunnen terecht bij (huis)artsen en ziekenhuizen. Zij vallen onder de Subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg voor onverzekerden. Publicatiedatum: 4 maart 2022. Laatst aangepast: 7 maart 2022. Het verlenen van medische zorg aan vluchtelingen uit Oekraïene wordt volledig vergoed via de Subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg voor onverzekerden. www.hetcak.nl

Voor verdere informatie over de subsidieregeling. Hierin staat precies beschreven welke stappen u moet volgen. Hoe vraagt u subsidie aan? U heeft als zorgverlener medisch noodzakelijke zorg verleend aan een onverzekerde. Die kan de kosten niet (gedeeltelijk) zelf betalen.

CRISISTEAM westelijke MIJNSTREEK

JANUARI, FEBRUARI, MAART 2022

25 MAART 2022

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Belangrijke medisch inhoudelijke mededeling
Beeld in de regio
Langdurige klachten ná COVID
Nieuwe openingstijden vaccinatielocaties
Oekraïense vluchtelingen

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Er zijn geen bijzonderheden te melden.

Belangrijke medisch inhoudelijke mededeling

Er is aandacht vereist voor endemische aandoeningen zoals die voorkomen in Oekraïne, te weten mazelen, rode hond, polio, tuberculose en rabiës. Lees dit verderop in de nieuwsbrief én raadpleeg de daarbij vermelde link. De HaROP-coördinator binnen uw hagro is hiervan op de hoogte.

Beeld in de regio

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een  afname van het totaal aantal positief geteste personen (-11.252, -51,3%; van 21.946 naar 10.694). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (commerciële teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een afname van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (-14.747; -50,4%, van 28.159 naar 13.412) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen af (-10.154 in totaal t.o.v. vorige week). Het percentage tests dat positief uitvalt is gedaald (van 67,6% naar 66,1%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 82,9% afgelopen week in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is lager dan de week ervoor.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Sittard-Geleen (2.016,5 per 100.000 inwoners, 1.850 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was Sittard-Geleen met 1.850 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (1.799,6 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord 1.861,9 per 100.000 inwoners) werd kleiner ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Drenthe de hoogste weekincidentie van Nederland.
De kiemsurveillance MUMC+ laat zien dat uit de steekproef 100% van de nieuwe besmettingen de Omikron variant betreft in week 10, waarvan 4% BA.1 variant en 96% BA.2 variant. Deze kiemsurveillance bevat een kleinere groep van alle besmettingen en is hierdoor niet een goede representatie van de algemene bevolking in Zuid-Limburg.
Er is in Nederland op dit moment sprake van een griepepidemie.
In week 11 zijn er meer vaccinaties gezet dan in week 10. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit 58 eerste prikken en 48 tweede prikken. De kindervaccinaties zijn in deze cijfers meegenomen. De herhaalprikken zijn momenteel het grootste aandeel, gevolgd door de boosterprikken.
In de provincie Limburg is er sprake van een afname van de besmettingen. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Langdurige klachten ná COVID

Graag attenderen we u op de nieuwe richtlijn van de NHG bij langdurige klachten ná COVID. (Actueel nieuws NHG)

Nieuwe openingstijden vaccinatielocaties

dagelijks open van 8:15 tot 16:00u (vanaf 28 maart)
Maastricht, Akersteenweg 10
Heerlen, Palemigerboord 401

Oekraïense vluchtelingen

Eerder in de crisismail op vrijdag 18 maart jl. hebben we reeds vermeld dat GGD/GHOR, Rode Kruis/Gemeente Sittard-Geleen en crisisteam onderling intensief contact hebben met betrekking tot Oekraïense vluchtelingen. Inmiddels zijn Oekraïense vluchtelingen kort- of lang verblijvend in onze regio. Zij kunnen bij gastgezinnen verblijven óf op locaties op aanwijzing van de GHOR voorlopig gevestigd in hotels (zoals o.a. Oranje Hotel Sittard).

Huisartsenpraktijken kunnen daardoor op verschillende manieren gevraagd worden huisartsenzorg te leveren aan de Oekraïense vluchtelingen:

Vluchtelingen die zelfstandig in onze regio onderdak hebben gezocht;
Vluchtelingen die bij familie in onze regio zijn opgevangen;
Vluchtelingen die onderdak hebben gevonden bij gastgezinnen in onze regio;
Vluchtelingen die via de opvanglocaties binnenkomen.

Als zorgverlener gaat u ongetwijfeld hiermee te maken krijgen in uw huisartsenpraktijk. Er is aandacht vereist voor endemische aandoeningen zoals die voorkomen in Oekraïne, te weten mazelen, rode hond, polio, tuberculose en rabiës. Raadpleeg de NHG pagina hiervoor.

Het crisisteam heeft verder essentiële informatie verzameld die u verder kan helpen ten aanzien van leveren van zorg aan vluchtelingen.

Algemene informatie
Informatie van de GHOR. Vluchtelingenwerk, specifiek voor Oekraïense vluchtelingen.

Informatie van het Rode Kruis
Het Rode Kruis heeft een WhatsApp - hulplijn in het Oekraïens, Russisch en Engels: 06 – 48 15 80 53.

Algemene informatielijn van het Rode Kruis – voor mensen die gevlucht zijn uit Oekraïne en voor iedereen die wil ondersteunen/helpen: 070 – 44 55 888.

Informatie van Pharos

Pictogrammen Oekraïens - Nederlands voor doktersbezoek

Informatie voor Oekraïense vluchtelingen over gezondheidszorg Nederland
Let op: In bovenstaande link vindt u ook adressen om mentale ondersteuning te kunnen bieden.

RefugeeHelp
Тут ви можете знайти загальну інформацію про нідерландську систему охорони здоров'я, а також про те, що робити, якщо ви потребуєте медичної допомоги.
www.refugeehelp.com

Klik hier voor de brief die vluchtelingen via de GHOR ontvangen over de uitleg rondom de huisartsenzorg in Nederland. (Brief Oekraïens)

Financiële regelingen rondom zorg voor Oekraïense vluchtelingen - Het CAK

Onverzekerde Oekraïense vluchtelingen die medisch noodzakelijke zorg nodig hebben, kunnen terecht bij (huis)artsen en ziekenhuizen. Zij vallen onder de Subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg voor onverzekerden.
Publicatiedatum: 4 maart 2022. Laatst aangepast: 7 maart 2022. Het verlenen van medische zorg aan vluchtelingen uit Oekraïene wordt volledig vergoed via de Subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg voor onverzekerden. www.hetcak.nl

Voor verdere informatie over de subsidieregeling. Hierin staat precies beschreven welke stappen u moet volgen. Hoe vraagt u subsidie aan? U heeft als zorgverlener medisch noodzakelijke zorg verleend aan een onverzekerde. Die kan de kosten niet (gedeeltelijk) zelf betalen.

Raadpleeg link om de voorwaarden voor subsidieregeling in te zien. Wat zijn de voorwaarden? U heeft als zorgverlener zorg verleend aan een onverzekerde. Ook heeft u bepaald dat deze persoon geen eigen middelen heeft om de rekening (gedeeltelijk) te voldoen.

18 MAART 2022

Crisiscommunicatie
Beeld in de regio
Rol van de huisarts bij 2de booster
Oekraïne / toestroom vluchtelingen

Crisiscommunicatie

Het crisisteam Westelijke Mijnstreek heeft geen rol in de ondersteuning van de 2de boostervaccinatie. Zie voor uitgebreide informatie ‘rol van huisarts bij 2de booster’ iets verderop in deze Nieuwsbrief!

Beeld in de regio

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een afname van het totaal aantal positief geteste personen (-376, -1,7%; van 22.322 naar 21.946). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (commerciële teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een afname van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (-389; -1,4%, van 28.548 naar 28.159) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen af (-1381 in totaal t.o.v. vorige week). Het percentage tests dat positief uitvalt is gedaald (van 71,5% naar 67,6%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 86,7% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is lager dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Stein (4.285,4 per 100.000 inwoners, 1.066 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantallen was in gemeente Maastricht met 4.162 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (3.693 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord (3.958,8 per 100.000 inwoners) werd groter ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Limburg-Noord de hoogste weekincidentie van Nederland.
De kiemsurveillance MUMC+ laat zien dat uit de steekproef 100% van de nieuwe besmettingen de Omikron variant betreft in week 9, waarvan 44% BA.1 variant en 56% BA.2 variant. Deze kiemsurveillance bevat een kleinere groep van alle besmettingen en is hierdoor niet een goede representatie van de algemene bevolking in Zuid-Limburg.
In week 10 zijn er meer vaccinaties gezet dan in week 9. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit 34 eerste prikken en 67 tweede prikken. De kindervaccinaties zijn in deze cijfers meegenomen. De herhaalprikken zijn momenteel het grootste aandeel, gevolgd door de boosterprikken.
In de provincie Limburg is er sprake van een afname van de besmettingen. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Rol van de huisarts bij 2de booster

De Gezondheidsraad heeft op 17 februari 2022 een advies uitgebracht om een tweede booster aan te bieden aan de meest kwetsbare mensen. Voor deze tweede booster zal de term ‘herhaalprik tegen Corona’ gebruikt worden. De minister heeft op 24 februari 2022 het advies van de Gezondheidsraad over een tweede booster overgenomen.

Verdere uitgebreide info is te raadplegen via Tweede boostervaccinatie tegen COVID-19 | Advies | Gezondheidsraad.

Rol van huisartsen bij de herhaalprik tegen corona
Aan huisartsen wordt een bijdrage gevraagd voor de volgende groepen patiënten:

Niet-mobiele thuiswonende patiënten van 70 jaar en ouder en niet-mobiele thuiswonende patiënten met syndroom van Down van 18 jaar en ouder: vaccineren van deze patiënten. Als dat niet mogelijk is, deze patiënten aanmelden bij GGD.
Patiënten met het syndroom van Down van 18 jaar en ouder die medische zorg van hun huisarts ontvangen en thuis of in een instelling zonder medische dienst wonen: selecteren en uitnodigen van deze patiënten voor vaccinatie bij de GGD. Het gaat alleen om patiënten die bij de huisarts op naam zijn ingeschreven.
Mensen in instellingen die onder verantwoordelijkheid van huisarts vallen: op verzoek van instellingen aanleveren van contra-indicaties. De instelling vraagt indien nodig informatie aan u met behulp van dit formulier.

Niet-mobiele thuiswonende patiënten van 70 jaar en ouder

Deze patiënten ontvangen een reguliere uitnodigingsbrief van het RIVM. Daarin staat vermeld dat als zij niet mobiel zijn, zij contact kunnen opnemen met de huisarts. U kunt uw eigen patiënten aan huis vaccineren door middel van het ophalen van een opgetrokken spuit bij de GGD.
Indien u de patiënt(en) niet zelf vaccineert kunt u ze aanmelden voor thuisvaccinatie door de GGD (met toestemming van de patiënt) via het Aanmeldformulier Thuisvaccinatie voor niet-mobiele thuiswonenden. Patiënten kunnen mondeling toestemming geven. De GGD zal hen dan aan huis vaccineren.

Patiënten van 18 jaar en ouder met het syndroom van Down
Aan huisartsen wordt gevraagd de selectie van patiënten met het syndroom van Down van 18 jaar en ouder die medische zorg van de huisarts ontvangen en thuis of in een instelling zonder medische dienst wonen uit te voeren en hen uit te nodigen voor vaccinatie bij de GGD. Het gaat alleen om patiënten die bij de huisarts op naam zijn ingeschreven. Hiervoor kunt u de brief gebruiken die onder aan de alert is toegevoegd. In de brief staat een speciaal telefoonnummer voor deze doelgroep. Dit telefoonnummer is per 26 februari bereikbaar.

De thuiswonende volwassenen van 18 jaar en ouder met het syndroom van Down die niet in staat zijn om naar een GGD-vaccinatielocatie te komen, kunt u 3 maanden na de boostervaccinatie of na doorgemaakte COVID-19 aan huis vaccineren door middel van het ophalen van een opgetrokken spuit. Als het niet mogelijk is om deze patiënten zelf te prikken kunt u ze aanmelden voor thuisvaccinatie door de GGD via het Aanmeldformulier Thuisvaccinatie voor niet-mobiele thuiswonenden. Hiervoor volgt u de instructie zoals omschreven staat in de werkwijze voor niet-mobiele thuiswonende patiënten.

Mensen in instellingen die onder verantwoordelijkheid van de huisarts vallen
De instelling haalt in bepaalde gevallen bij de huisartsen informatie op over de contra-indicaties en/of aandachtspunten. Dit is alleen nodig als de vragen op de gezondheidsverklaring van de GGD daar aanleiding toe geven, of als de instelling niet helemaal zeker is en graag de visie van de huisarts ontvangt. Daarvoor wordt het formulier contra-indicaties gebruikt.

Bestellen van vaccins bij de GGD, klik hier voor het formulier.
Indien u de patiënt(en) niet zelf vaccineert kunt u ze aanmelden voor thuisvaccinatie door de GGD (met toestemming van de patiënt) via het Aanmeldformulier Thuisvaccinatie voor niet-mobiele thuiswonenden. Patiënten kunnen mondeling toestemming geven. De GGD zal hen dan aan huis vaccineren.

Werkwijzen en uitnodigingsmateriaal
Werkwijze herhaalprik tegen corona voor niet-mobiele thuiswonenden.
Werkwijze herhaalprik tegen corona voor mensen met syndroom van down.
Uitnodigingsmateriaal voor mensen met syndroom van Down:

Oekraïne / toestroom vluchtelingen

Het zal niemand ontgaan zijn dat Nederland ook klaar staat om vluchtelingen op te vangen, zo ook in onze regio Westelijke Mijnstreek. Mogelijk bent u als huisarts reeds geïnformeerd via uw HaROP-coördinator.

Glanerbrook te Geleen is sinds 16 maart jl. de opvanglocatie voor Oekraïense vluchtelingen, dat wil zeggen een opvanglocatie bedoeld als doorstroom naar een locatie waar de vluchtelingen langere tijd kunnen blijven. De huisartsenzorg, voor vluchtelingen die in Glanerbrook worden opgevangen, wordt geleverd door huisarts Boode te Geleen samen met huisarts Sulhdost. Habib Sulhdost spreekt de taal van de vluchtelingen, dit is een zeer belangrijke meerwaarde.
Over bovenstaand overlegt het crisisteam Westelijke Mijnstreek structureel met de GHOR. De GHOR is voor de organisatie hiervan in de lead. Eveneens is nauw overleg met de GGD ZL, de apothekers en gemeente Sittard-Geleen.

Inmiddels zijn er ook vluchtelingen die reeds vanuit de doorstroomlocatie onderdak hebben aangeboden gekregen vanuit de particuliere sector. De mogelijkheid bestaat dus dat deze mensen opvang hebben aangeboden gekregen bij een van uw ingeschreven patiënten. Voor uitgebreide informatie inzake zorgverlening Oekraïense burgers klik hier.

Mocht u in de praktijk reeds in aanraking komen met het verlenen van zorg aan vluchtelingen, denk dan aan de mogelijkheid tot het inzetten van de tolkentelefoon.
Een tolk van Global Talk kan ingezet worden en kosten kunnen worden vergoed via Asf Limburg.

Het verlenen van medische zorg aan vluchtelingen uit Oekraïne wordt volledig vergoed via de Subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg voor onverzekerden.

11 MAART 2022

Crisisteam Meditta Westelijke Mijnstreek
Jodiumtabletten
Cyber
Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Crisisteam Meditta Westelijke Mijnstreek

Op dit moment wordt, net zoals voor het thema COVID-19, het thema Oekraïne op de agenda van het crisisteam geplaatst. Vorige week hebben we reeds een bericht vermeld over het gebruik van jodiumtabletten.

Vanuit de GHOR wordt er aandacht besteed aan het aantal vluchtelingen in onze regio. De GHOR zal tevens de communicatie richting de burgers voor haar rekening nemen om zo ook eventuele druk bij de huisartsenpraktijken te voorkomen of weg te nemen.

Mocht u in de praktijk reeds in aanraking komen met het verlenen van zorg aan vluchtelingen, denk dan aan de mogelijkheid tot het inzetten van de tolkentelefoon.

Een tolk van Global Talk kan ingezet worden en kosten kunnen worden vergoed via Asf Limburg.

Het verlenen van medische zorg aan vluchtelingen uit Oekraïne wordt volledig vergoed via de Subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg voor onverzekerden.

Jodiumtabletten

Het ministerie van VWS heeft officiële woordvoering vrijgegeven die we graag met u delen:

Gaan we jodiumtabletten distribueren?
Nee, we gaan nu geen extra jodiumtabletten distribueren. De situatie in Oekraïne geeft geen extra aanleiding om de tabletten in huis te halen. Jodiumtabletten dienen enkel te worden ingenomen na een besluit van de minister, op basis van advies van de experts van het RIVM en de Autoriteit Nucleaire Veiligheid en Stralingsbescherming. Dus wanneer die daartoe aanleiding zien.

VWS heeft de beschikking over een noodvoorraad jodiumtabletten, die centraal opgeslagen ligt en benut kan worden indien noodzakelijk. De minister van VWS kan dan, na het advies van deze experts, besluiten om opdracht te geven de tabletten in te nemen. Inwoners worden hiervan op de hoogte gesteld via de geëigende crisiscommunicatiekanalen in de regio of regio’s waar dat van toepassing is.

Nadat er een incident heeft plaatsgevonden, is er nog voldoende tijd om tot jodiuminname over te gaan, indien dat nodig blijkt op basis van de hierboven beschreven adviezen.

Hebben we voldoende tabletten op voorraad?
We hebben beschikking over een noodvoorraad. De hoeveelheid tabletten die nodig is hangt af van het stralingsongeval. Ook hebben veel huishoudens in Nederland al in 2017 en 2021 tabletten ontvangen. Daar is in de planvorming rekening mee gehouden.

Advies aan de apothekers
Apothekers kunnen de tabletten in principe meegeven, met vermelding van het feit dat het niet wordt aangeraden de tabletten in huis te halen in verband met de situatie in Oekraïne. Het is nog steeds bedoeld voor de doelgroep van tabletten in de nabijheid van kernreactoren in en om Nederland.

Richting landelijk is aangegeven dat de informatie niet aansluit op de zorgen die er zijn bij burgers en dat meer inhoudelijke duiding gewenst is. Hierop is aangegeven dat VWS 'publiek breed' met communicatie komt. Ook adviseren we om hierover de site van de RIVM nauwlettend te volgen.

Cyber

De GHOR Zuid Limburg is continu alert op de situatie in Oekraïne en de eventuele gevolgen daarvan die merkbaar zijn in onze regio. Planvorming rondom vluchtelingenstromen, uitval van energie en/of elektra en cyber/digitale verstoring wordt opnieuw bekeken en waar nodig geactualiseerd.

Vanuit de GHOR ontvangen wij informatie welke, indien nodig, wordt gedeeld zodat elke praktijk daar wellicht voordeel mee zou kunnen doen.

In de regio Westelijke Mijnstreek zal Martijn Gelissen, CMIO, samen met de afdeling ICT onderzoeken of er extra beveiliging noodzakelijk is. Daarnaast zal er een inventarisatie plaatsvinden onder onze toeleveranciers om na te gaan of er extra middelen ingezet dienen te worden.

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Verontrustend hoog ziekteverzuim in meerdere huisartsenpraktijken waarbij sprake is van uitval van medewerkers en/of huisartsen.

De Spoedpost Westelijke Mijnstreek neemt vooralsnog GEEN afscheid van mondkapjes en 1,5 meter maatregel!

04 MAART 2022

Beeld in de regio
Berichtgeving LHV
Herhaalprik booster voor geïndiceerde patiënten
Bijwerkingen coronavaccinaties bij diabetes patiënten
Vragen over gebruik jodiumtabletten

Beeld in de regio

Periode: week 7 (14-02-2022 t/m 20-02-2022)

Afname van het totaal aantal positief geteste personen (-2.281, -24,2%; van 9.435 naar 7.154).
Afname van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (-4.743; -30,5%, van 15.533 naar 10.790) t.o.v. vorige week.
Het aantal positieve uitslagen nam af (-1.933 in totaal t.o.v. vorige week). Het percentage tests dat positief uitvalt is gestegen (van 53,0% naar 58,4%).
Relatief de meeste besmettingen in gemeente Eijsden-Margraten (1.355 per 100.000 inwoners, 351 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantallen was in gemeente Maastricht met 1.537 meldingen.
71 eerste prikken en 103 tweede prikken, 2.000 boosterprikken.
Besmettingen 55% thuis, 16% werk en krappe 10% respectievelijk feest, horeca en school.
26 nieuwe ziekenhuisopnames afgelopen week en in totaal liggen er 60 mensen wegens corona in de ziekenhuis-klinieken en 8 op de IC's.

Weekincidenties
Zuid-Limburg (1.203,9 per 100.000 inwoners)
Limburg-Noord (1.244,0 per 100.000 inwoners)
GGD Fryslân de hoogste weekincidentie van Nederland (2.046,6 per 100.000 inwoners)
Duitsland (1.000 per 100.000 inwoners)
Belgisch Limburg (350 per 100.000 inwoners)
Luik (200 per 100.000 inwoners)

Zorgorganisaties; geen knelpunten

Ziekenhuizen

63 mensen in klinieken Zuid Limburg (46 nieuwe opnames afgelopen week; 14 meer dan week ervoor) , 6 op IC.
In contact pt nog wel mond-neusmasker door mdw. Niet voor mdw onderling (MUMC+).

Langdurige zorg

Verenso adviseert mdw en bezoekers nog wel om mond-neusmaskers te dragen en afstand te houden.
Beleid in de regio:
- Zuyderland Care/Envida/Meander/Adelante; schaffen het mond neusmasker verplichten af maar uiteraard wel dringend verzoek bij klachten verstandig te handelen (thuisblijven) en in 1 op 1 clientcontact binnen anderhalve meter; wel mond neusmasker bij mdw.
- Koraal en GGZ; wel mondneusmasker voor medewerkers o.a. i.v.m. Carnaval; daarna bekijken hoe de situatie verloopt.

Huisartspraktijken en Spoedpost Westelijke Mijnstreek

LHV richtlijn volgen (= mond-neusmasker in praktijken).
Spoedpost Westelijke Mijnstreek handhaaft de mondkapjes en 1,5 meter afstand itt Zuyderland

Vaccinaties GGD

Minder prikken gezet dan in week 6: 139 eerste prikken en 159 tweede prikken. Rond de 3.000 boosterprikken.
Booster na 1 Janssenprik; geen QR code in Duitsland, nog geen uitsluitsel over extra booster.
Waarschijnlijk nieuwe boostercampagne voor 70+ers, mensen met syndroom van Down en immuun-gecompromitteerden begin maart a.s. (minister moet nog accorderen); (45+ers onder hen krijgen Moderna, 45-ers onder hen; Pfizer).

Berichtgeving LHV

Verkorting isolatieduur nu ook voor zorgmedewerkers bevestigd
Al langer was bekend dat de quarantainemaatregelen vanuit de overheid voor het algemene publiek werden versoepeld, en dat de isolatieduur werd verkort naar 5 dagen. Het was vervolgens voor zorgmedewerkers afwachten wat het RIVM zou besluiten voor de maatregelen voor zorgmedewerkers. Hiervoor gelden deze hele coronapandemie al eigen richtlijnen omdat in de zorg wordt gewerkt met kwetsbare mensen. Afgelopen vrijdag heeft het RIVM laten weten dat ook voor zorgmedewerkers de isolatieduur verkort wordt naar 5 dagen.

Het blijft zeer belangrijk voor zorgmedewerkers om:

thuis te blijven met klachten en zo snel mogelijk te laten testen (er is nog altijd de mogelijkheid om je als zorgmedewerkers met voorrang te laten testen);
na vastgestelde besmetting thuis in isolatie te blijven tot minimaal 5 dagen na de start van de symptomen;
pas weer te gaan werken als men 48 uur koortsvrij is én ten minste 24 uur symptoomvrij;
en bij terugkeer naar het werk tot en met dag 10 na de positieve test een mondneusmasker te dragen tijdens het werk en waar mogelijk anderhalve meter afstand te bewaren tot patiënten en collega’s.

Herhaalprik booster voor geïndiceerde patiënten

SNPG-bericht dinsdag 1 maart 2022 - Herhaalprik tegen corona (tweede boostervaccinatie)

Met deze alert geven we u een overzicht van acties op het gebied van de herhaalprik tegen corona (ook wel de tweede boostervaccinatie) en hoe die u als huisarts raken.

Onderaan de alert vindt u alle benodigde uitnodigingsmaterialen en werkwijzen. Ook in de NHG-Praktijkhandleiding COVID-19-vaccinatie vindt u alle informatie terug.

Aanleiding
De Gezondheidsraad heeft op 21 februari jl. geadviseerd dat er uit voorzorg een herhaalprik tegen corona wordt ingezet voor de meest kwetsbare volwassenen. Het gaat om mensen van 70 jaar en ouder, volwassenen (18 jaar en ouder) met het syndroom van Down en volwassenen (18 jaar en ouder) met een ernstige immuunstoornis. Voor deze kwetsbare groepen is er een groter risico op ernstige ziekte en een deel van hen heeft de eerste booster zo’n drie maanden geleden gekregen, waardoor de bescherming inmiddels is afgenomen. De minister heeft op 24 februari jl. het advies overgenomen. De eerste brieven zullen vanaf 26 februari bij de groep 70-plussers op de mat vallen.

Rol van huisartsen bij de herhaalprik tegen corona
Aan huisartsen wordt een bijdrage gevraagd voor de volgende groepen patiënten:

Niet-mobiele thuiswonende patiënten van 70 jaar en ouder en niet-mobiele thuiswonende patiënten met syndroom van Down van 18 jaar en ouder: vaccineren van deze patiënten. Als dat niet mogelijk is, deze patiënten aanmelden bij GGD.
Patiënten met het syndroom van Down van 18 jaar en ouder die medische zorg van hun huisarts ontvangen en thuis of in een instelling zonder medische dienst wonen: selecteren en uitnodigen van deze patiënten voor vaccinatie bij de GGD. Het gaat alleen om patiënten die bij de huisarts op naam zijn ingeschreven.
Mensen in instellingen die onder verantwoordelijkheid van huisarts vallen: op verzoek van instellingen aanleveren van contra-indicaties. De instelling vraagt indien nodig informatie aan u met behulp van dit formulier.

Niet-mobiele thuiswonende patiënten van 70 jaar en ouder
Deze patiënten ontvangen een reguliere uitnodigingsbrief van het RIVM. Daarin staat vermeld dat als zij niet mobiel zijn, zij contact kunnen opnemen met de huisarts. U kunt uw eigen patiënten aan huis vaccineren door middel van het ophalen van een opgetrokken spuit bij de GGD.
Indien u de patiënt(en) niet zelf vaccineert kunt u ze aanmelden voor thuisvaccinatie door de GGD (met toestemming van de patiënt) via het Aanmeldformulier Thuisvaccinatie voor niet-mobiele thuiswonenden. Patiënten kunnen mondeling toestemming geven. De GGD zal hen dan aan huis vaccineren.

De thuiswonende volwassenen van 18 jaar en ouder met het syndroom van Down die niet in staat zijn om naar een GGD-vaccinatielocatie te komen, kunt u 3 maanden na de boostervaccinatie of na doorgemaakte COVID-19 aan huis vaccineren door middel van het ophalen van een opgetrokken spuit. Als het niet mogelijk is om deze patiënten zelf te prikken kunt u ze aanmelden voor thuisvaccinatie door de GGD via het Aanmeldformulier Thuisvaccinatie voor niet-mobiele thuiswonenden. Hiervoor volgt u de instructie zoals omschreven staat in de werkwijze voor niet-mobiele thuiswonende patiënten.

Heeft u vragen, dan kunt u contact opnemen met support.lcc@rivm.nl.

Procedure aanvraag vaccinaties GGD-Zuid Limburg
Aanvragen vaccins als huisartsen zelf geïndiceerde patiënten willen vaccineren.
Huisartsen kunnen via deze link bij de GGD vaccins bestellen. Ze kunnen hierbij voor flacons of opgetrokken spuiten kiezen. Het maximum per bestelling is 10 flacons of 15 opgetrokken spuiten, mochten meer vaccins nodig zijn is dit per geval te bespreken. Op dit moment kunnen deze spuiten op onze vaste locaties worden opgehaald van woensdag tot en met zondag. Dit zal vanaf 13 maart terug veranderen naar alle dagen per week.

Aanmelden patienten als het voor huisartsen niet mogelijk is om de patiënt thuis te vaccineren?
Patiënten kunnen bij de GGD aangemeld worden via deze link. Op dit formulier kan ook worden ingevuld om welke vaccinatie (Pfizer of Moderna) het gaat.

Is er al zicht op de startdatum?
Als het goed is zouden de systemen van beide BRBA en HAS ge-update moeten zijn om op 4 maart van start te kunnen gaan met de registratie. Dit betekent dan ook dat 4 maart de startdatum is om te beginnen met de herhaalprik. Natuurlijk moet er wel rekening gehouden worden met de minimale periode van 3 maanden tussen besmetting/booster en de herhaalprik.

Bijwerkingen coronavaccinaties bij diabetes patiënten

Lareb meldt dat Diabetespatiënten na een coronavaccin tijdelijk last kunnen hebben van schommelende bloedsuikerspiegels. Zowel verlaagde als verhoogde bloedsuikerspiegels werden gemeld. Het komt niet vaak voor.
Publiekscommunicatie te raadplegen via deze link.
Voor het meest actuele overzicht van bijwerkingen van de vaccins zie Lareb.

Vragen over gebruik jodiumtabletten

Het advies van de Rijksoverheid over het op voorraad hebben van deze tabletten in een huishouden is onveranderd. Dit advies is alleen voor mensen die binnen een bepaalde straal van een kernreactor wonen. Deze mensen zijn via de Rijksoverheid reeds in het bezit van jodiumtabletten.   

Indien mensen toch jodiumtabletten willen aanschaffen dan kan dat zonder recept bij apotheek of drogist. Mocht het nodig zijn bij een kernramp/kernaanval deze tabletten in te nemen dan komt er altijd een advies van de overheid via een NL-alert. Het innemen van deze tabletten heeft alleen zin als ze op het juiste moment worden ingenomen, het advies is dus ook heel duidelijk om ze verder niet zo maar uit voorzorg in te nemen of dagelijks te gaan slikken: baat het niet dan schaadt het mogelijk wel.   Er is een site van de Rijksoverheid waarop alles heel duidelijk staat uitgelegd. Voor meer informatie kunt u deze link raadplegen.

Jodiumtabletten voor bewoners in de buurt van een kerncentrale | Straling
Bij een kernongeval kunnen radioactieve stoffen vrijkomen die zich verspreiden via de lucht. Een van die stoffen is radioactief jodium. Radioactief jodium kan door inademing in het lichaam terechtkomen en door de schildklier worden opgenomen. Dit kan op de langere termijn schildklierkanker veroorzaken bij jonge mensen.

25 FEBRUARI 2022

Crisisteam Meditta Westelijke Mijnstreek
Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Laatste stap in de maatregelen

Crisisteam Meditta Westelijke Mijnstreek

Sinds deze week veroorzaakt de omikron subvariant BA.2 de meeste besmettingen in Nederland. In de afgelopen week werden 1.149 patiënten met een SARS severe acute respiratory syndrome-CoV coronavirus-2 besmetting in het ziekenhuis opgenomen. Een daling van 18% vergeleken met de week ervoor.

Op de IC intensive care daalde het aantal nieuwe opnames naar 88 (-28%). Het aantal positieve testen daalde in de afgelopen week met 22%, in vergelijking met de week ervoor. Ook daalde het aantal mensen dat zich liet testen met 15% ten opzichte van de week ervoor. Hiermee lijkt het hoogtepunt van deze besmettingsgolf achter ons te liggen.

Bovenstaande landelijke berichtgeving zien we ook terug in onze regio, een daling van het aantal besmettingen. Dit heeft ertoe geleid dat we de bijeenkomsten met het crisisteam afschalen, elke twee weken vindt er overleg plaats. Hiermee passen we ook onze berichtgeving aan, uiteraard, mits er tussentijds belangrijke wijzigingen zijn.

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Onveranderd, uitval van medewerkers en/of huisartsen blijft vooralsnog een rol spelen. De zorgverlening is niet in het gedrang gekomen!

Laatste stap in de maatregelen

Per vrijdag 25 februari

De normale openingstijden gelden weer.
We nemen afscheid van:
- het coronatoegangsbewijs (3G) op locaties waar minder dan 500 mensen binnen zijn;
- de verplichte 1,5 meter afstand;
- het dragen van een mondkapje bij verplaatsing in de horeca, in het onderwijs of in de winkel;
- een maximaal aantal bezoekers en een vaste zitplaats in bijvoorbeeld de horeca.

De Spoedpost Westelijke Mijnstreek neemt in tegenstelling tot bovenstaand gedurende het Carnavalsweekend vooralsnog GEEN afscheid van de mondkapjes en 1,5 meter maatregel!

18 FEBRUARI 2022

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Isolatieduur na een positieve test en basismaatregelen
Bezettingsproblemen in de huisartsenpraktijk
Alles kan weer open in 3 stappen
Carnaval 2022
Boosters
Bericht Zuyderland Medisch Centrum

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Onveranderd, er is nog steeds uitval van medewerkers en/of huisartsen.

Isolatieduur na een positieve test en basismaatregelen

In de komende anderhalve week worden de landelijke maatregelen op veel punten verder versoepeld of geheel opgeheven. Voor meer informatie hierover kunt u deze link raadplegen.

Bezettingsproblemen in de huisartsenpraktijk

Raadpleeg de link voor uitgebreide informatie.

Alles kan weer open in 3 stappen

Stap 1: per 15 februari
Het advies vervalt om thuis niet meer dan 4 mensen te ontvangen. Ook het advies om zoveel mogelijk thuis te werken wijzigt in: werk maximaal de helft van de werktijd op kantoor.

Stap 2: per 18 februari

Alle locaties in ons land kunnen weer open tot 01.00 uur. Het coronatoegangsbewijs (3G) blijft nog tot 25 februari gelden op alle locaties waar die nu al getoond moet worden. Zoals in de horeca, in bioscopen, musea en theaters en bij professionele sportwedstrijden.
Eenmaal binnen op deze locaties is een vaste zitplaats, het dragen van een mondkapje en het houden van 1,5 meter afstand niet meer verplicht. Ook geldt er geen bezoekersnorm meer. Op locaties met meer dan 500 mensen is een vaste zitplaats en het dragen van een mondkapje bij verplaatsing nog wel verplicht.
Het isolatieadvies na een positieve test wordt ingekort naar 5 dagen, mits iemand 24 uur geen klachten meer heeft.

Stap 3: per 25 februari

De normale openingstijden gelden weer.
We nemen afscheid van:
- het coronatoegangsbewijs (3G) op locaties waar minder dan 500 mensen binnen zijn;
- de verplichte 1,5 meter afstand;
- het dragen van een mondkapje bij verplaatsing in de horeca, in het onderwijs of in de winkel;
- een maximaal aantal bezoekers en een vaste zitplaats in bijvoorbeeld de horeca.

Carnaval 2022

De Ambtelijke Adviesgroep van de beide Limburgse veiligheidsregio's heeft op 16 februari 2022 een advies uitgebracht aan alle 31 Limburgse burgemeesters. Dit advies gaat over het al dan niet faciliteren en vergunnen van evenementen tijdens carnaval 2022.

Naar aanleiding van de persconferentie van dinsdag 15 februari 2022 is er op het gebied van evenementen tijdens carnaval weer bijna alles mogelijk. De Ambtelijke Adviesgroep heeft daarom de mogelijke activiteiten in de horeca en evenementen inzichtelijk gemaakt. Hierbij worden ook de risico's benoemd waar rekening mee gehouden moet worden. Risico's die worden benoemd zijn bijvoorbeeld: onvoldoende regionale testcapaciteit voor 1G (bij >500 personen binnen) of een aanzuigende (regionale) werking van een groter evenement of activiteit in de openbare ruimte met eventuele effecten op de zorg.

De kernboodschap voor carnaval 2022 vanuit de Ambtelijke Adviesgroep: vier lokaal.

Boosters

Resultaten boosters
De effectiviteit van de COVID-19-vaccins tegen ziekenhuisopname in de periode 26 januari tot en met 8 februari 2022 was 92% na de booster en 55% na basisvaccinatie. In deze periode werden veruit de meeste ziekenhuisopnames veroorzaakt door de omikronvariant. De kans op ziekenhuisopname na een boostervaccinatie was ruim 12 keer kleiner dan zonder vaccinatie. Na vaccinatie met alleen de basisserie was de kans op ziekenhuisopname ruim 2 keer kleiner dan zonder vaccinatie.

Boostervaccinatie veel extra bescherming tegen Omikron
Sinds december 2021 wordt een steeds groter deel van de ziekenhuisopnames door COVID-19 veroorzaakt door besmetting met de omikronvariant. Tussen 26 januari en 8 februari 2022 is naar schatting 94% van de ziekenhuisopnames door omikron veroorzaakt. Vaccinatie beschermt minder goed tegen de omikronvariant dan tegen de eerdere deltavariant. Mensen met een boostervaccinatie zijn beter beschermd tegen ziekenhuisopname dan mensen die alleen gevaccineerd zijn met de basisserie. De boostervaccinatie biedt een bescherming van 92% en de basisvaccinatie 55%.

Vaccinatie effectief tegen intensive care-opname
De boostervaccinatie is ook zeer effectief tegen IC-opname, namelijk 98% in de periode tussen 26 januari en 8 februari 2022. Vaccinatie met de basisserie beschermt ook tegen IC-opname, maar minder, namelijk 74%. De kans op IC-opname na een boostervaccinatie is 50 keer kleiner dan de kans op opname zonder vaccinatie. Na vaccinatie met alleen de basisserie is de kans op IC-opname 4 keer kleiner dan zonder vaccinatie.

Advies Gezondheidsraad en besluit minister boostervaccinatie adolescenten
De Gezondheidsraad heeft een advies uitgebracht over boostervaccinatie van adolescenten. De gezondheidsraad concludeert dat er op dit moment geen medisch-wetenschappelijke redenen zijn om boostervaccinatie programmatisch aan te bieden aan 12-17-jarigen. Wel adviseert de commissie om individueel maatwerk mogelijk te maken voor ernstig immuungecompromitteerde adolescenten en voor adolescenten die een booster willen om kwetsbare familieleden te beschermen.

Bericht Zuyderland Medisch Centrum

Stand van zaken 15 februari 2022 COVID-19 in onze regio

Het aanbod van COVID-19 (verdachte) patiënten bij huisartsenpraktijken en de huisartsenposten in OZL en WM valt nog steeds mee terwijl het aantal positieve mensen in de regio erg hoog is. Ondanks uitval van huisartsen en assistentes t.g.v. ziekte c.q. thuisquarantaine kan de reguliere HA zorg en de spoedzorg (HAP) gewoon doorgang vinden. In de VVT is de uitval van personeel t.g.v. ziekte c.q. quarantaine dermate hoog opgelopen dat de zorg daar onder druk staat!

Het aantal COVID-19 patiënten in het ziekenhuis is t.o.v. vorige week licht toegenomen. Er liggen nu 52 COVID-19 patiënten in het ziekenhuis;

44 COVID + op de Cohort afdelingen (fair share 46) *
8 COVID + op de IC ’s (fair share 4)

Daarnaast liggen er nog ca 18 “COVID-verdachte” patiënten in het ziekenhuis.

Ook in het ziekenhuis valt het aanbod van COVID-19 (verdachte) patiënten mee in verhouding tot het aantal positief geteste mensen in onze regio.

Omdat bij ca 50% van de COVID-19 positieve patiënten in het ziekenhuis Covid een “nevendiagnose” is wordt de cohort afdeling niet verder uitgebreid. Deze patiënten worden op hun reguliere afdeling (in isolatie) verpleegd. Op dit moment zijn 17 van de 19 OK’s in gebruik voor alle verrichtingen; 2 OK’s zijn niet in gebruik vanwege een tekort aan inzetbaar personeel. Het grootste knelpunt in de hele zorgketen is op dit moment de uitval van personeel t.g.v. ziekte c.q. quarantaine. Het overleg tussen Zuyderland en de beide huisartsenorganisaties wordt op basis van deze ontwikkelingen afgeschaald naar één keer per twee weken. Ook de berichtgeving wordt voortaan tweewekelijks verstuurd.

* 50% hiervan is opgenomen met een andere opname-indicatie maar blijkt daarnaast COVID+ te zijn.

11 FEBRUARI 2022

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Beeld in de regio
Bericht Zuyderland Medisch Centrum

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Het aantal besmettingen neemt toe, hiermee ook het aantal praktijken die aangeven dat de werkdruk is toegenomen vanwege uitval medewerkers en huisartsen.

Beeld in de regio

Periode: week 5 (31-01-2022 t/m 06-02-2022)

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een afname van het totaal aantal positief geteste personen (-1.330, -8,4%; van 15.815 naar 14.485). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (commerciële teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een afname van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (-2.411; -8,0%, van 30.140 naar 27.729) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+385 in totaal t.o.v. week 4). Het percentage tests dat positief uitvalt is gestegen (van 45,5% naar 50,8%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 97,2% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is lager dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Simpelveld (2.329 per 100.000 inwoners, 244 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantallen was in gemeente Maastricht met 2.296 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (2.437,5 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord (3.074,1 per 100.000 inwoners) werd groter ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD West-Brabant de hoogste weekincidentie van Nederland (4.172,1 per 100.000 inwoners).
Kiemsurveillance voor week 5 laat zien dat in Zuid-Limburg de omikron variant vrijwel alle nieuwe besmettingen betreft. De subvariant BA.2 van omikron maakt ~10-15% uit van alle nieuwe besmettingen. Kiemsurveillance van MUMC+ laat 96% omikron zien.
Vaccinatie: in week 5 zijn er minder prikken gezet dan in week 4. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit 630 eerste prikken en 328 tweede prikken. De kindervaccinaties zijn in deze cijfers meegenomen. De boosterprikken zijn momenteel het grootste aandeel.
In de provincie Limburg is er sprake van een toename van de besmettingen. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Bericht Zuyderland Medisch Centrum

Stand van zaken 8 februari 2022 COVID-19 in onze regio

Het aantal COVID-19 patiënten in het ziekenhuis is t.o.v. vorige week vrijwel stabiel gebleven. Er liggen nu 42 COVID-19 patiënten in het ziekenhuis;

31 COVID + op de Cohort afdelingen (fair share 43) *
11 COVID + op de IC ’s (fair share 8)

Daarnaast liggen er nog ca 4 “COVID-verdachte” patiënten in het ziekenhuis.

Ook in het ziekenhuis valt het aanbod van COVID-19 (verdachte) patiënten mee in verhouding tot het aantal positief geteste mensen in onze regio.

Afhankelijk van de instroom wordt het aantal cohort bedden opgehoogd van 40 naar 50. Op dit moment zijn 17 van de 19 OK’s in gebruik voor alle verrichtingen; 2 OK’s zijn niet in gebruik vanwege een tekort aan inzetbaar personeel.

* Een deel hiervan is opgenomen met een andere opname-indicatie maar blijkt daarnaast COVID+ te zijn.

04 FEBRUARI 2022

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Beeld in de regio
Chipmunk
Bericht Zuyderland Medisch Centrum
Inzet Paxlovid

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Inmiddels zijn de meldingen van afgelopen week ten aanzien van de besmettingen in praktijken onder huisartsen en medewerkers behoorlijk toegenomen.

In diverse praktijken is de werkdruk verhoogd omwille van COVID-19. Dankzij een goede samenwerking binnen de hagro’s komt de patiëntenzorg niet in gevaar.

Beeld in de regio

Periode: week 4 (24-01-2022 t/m 30-01-2022)

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een toename van het totaal aantal positief geteste personen (+5.926, +60,0%; van 9.889 naar 15.815). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (commerciële teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een toename van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (+5.590; + 22,8%, van 24.550 naar 30.140) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+4.021 in totaal t.o.v. week 1). Het percentage tests dat positief uitvalt is gestegen (van 39,4% naar 45,5%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 86,6% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is lager dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Stein (2.886 per 100.000 inwoners, 718 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was ook Sittard-Geleen met 2.502 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (2.661,3 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord (2.238,4 per 100.000 inwoners) werd kleiner ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Hollands-Midden de hoogste weekincidentie van Nederland (3.816,3 per 100.000 inwoners).
Kiemsurveillance voor week 4 laat zien dat in Zuid-Limburg dat de omikron variant alle nieuwe besmettingen betreft. De subvariant BA.2 van omikron maakt ~10% uit van alle nieuwe besmettingen. Kiemsurveillance van MUMC+ laat nu ook 100% omikron zien.
Vaccinatie: in week 4 zijn ongeveer evenveel prikken gezet als in week 3. De boosterprikken zijn gedaald (7.003 versus 8.442 in week 3) en de eerste prikken zijn juist gestegen (1.297 versus 383 in week 3). Dit heeft te maken met de start van de vaccinaties van kinderen tussen 5 en 11 jaar.
In de provincie Limburg is er sprake van een toename van de besmettingen. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Chipmunk

Momenteel zijn er 4 patiënten actief in observatie op afstand. In totaal zijn inmiddels 29 patiënten gemonitord.

Bericht Zuyderland Medisch Centrum

Stand van zaken 2 februari 2022 COVID-19 in onze regio

Ondanks de overall forse toename van het aantal positief geteste mensen in onze regio valt het aanbod van COVID-19 (verdachte) patiënten bij huisartsenpraktijken en de huisartsenposten in OZL en WM mee t.o.v. de verwachting. Ondanks uitval van huisartsen en assistentes t.g.v. ziekte c.q. thuisquarantaine kan de reguliere HA zorg en de spoedzorg (HAP) gewoon doorgang vinden.

Het aantal COVID-19 patiënten in het ziekenhuis is t.o.v. vorige week licht toegenomen.
Er liggen nu 39 COVID-19 patiënten in het ziekenhuis;

31 COVID + op de Cohort afdelingen (fair share 35) *
8 COVID + op de IC ’s (fair share 8)

Daarnaast liggen er nog ca 12 “COVID-verdachte” patiënten in het ziekenhuis.

Ook in het ziekenhuis valt het aanbod van COVID-19 (verdachte) patiënten vooralsnog mee in verhouding tot het aantal positief geteste mensen in onze regio.

Afhankelijk van de instroom wordt het aantal cohort bedden opgehoogd van 40 naar 50.

Op dit moment zijn 17 van de 19 OK’s in gebruik voor alle verrichtingen; 2 OK’s zijn niet in gebruik vanwege een tekort aan inzetbaar personeel.

* Een deel hiervan is opgenomen met een andere opname-indicatie maar blijkt daarnaast COVID+ te zijn.

Inzet Paxlovid

In de reeks nascholingen Covid-19 (georganiseerd door NHG/LHV/RIVM) van 26/1/22 is uitleg gegeven over de inzet van geneesmiddelen voor COVID-19. Met name Paxlovid is besproken omdat dit orale medicatie is die door de huisarts kan worden voorgeschreven. Dit medicijn is door de EMA goedgekeurd, maar nog niet beschikbaar in NL. De NHG werkt aan een richtlijn omtrent voorschrijven van Paxlovid, verwachting is dat de richtlijn binnen enkele weken beschikbaar is.

Als u de presentatie van de COVID-19 nascholing wil doorkijken, klik dan hier. Als u de NHG-standaard COVID-19 (juli 2021) wil nalezen, met name ook voor medicatiebeleid klik hier.

28 JANUARI 2022

Overleg crisisteam
Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Beeld in de regio
Chipmunk
Herziening testbeleid en inzet zorgmedewerkers buiten het ziekenhuis
Bericht Zuyderland Medisch Centrum

Overleg crisisteam

Het overleg is, ondanks toename van het aantal besmettingen, afgeschaald. Momenteel overleggen we telkens tweewekelijks. Mocht er tussentijds belangrijk nieuws te melden zijn dan informeren we u uiteraard. Indien de situatie dusdanig wijzigt waardoor frequenter overleg vereist is dan passen we daarop onze agenda aan.

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Geen meldingen over bijzonderheden of knelpunten ontvangen. Verandert de situatie in de praktijk door toename verzuim of uitval van huisartsen óf anderszins, dan willen we u nogmaals erop attenderen dit te melden bij uw HaROP-coördinator.

Beeld in de regio

Periode: week 3 (17-01-2022 t/m 23-01-2022)

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een sterke toename van het totaal aantal positief geteste personen (+4.708, +90,9%; van 5.181 naar 9.889). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (commerciële teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een toename van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (+9.981; + 68,5%, van 14.569 naar 24.550) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+4.817 in totaal t.o.v. week 1). Het percentage tests dat positief uitvalt is gestegen (van 33,1% naar 39,4%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 97,9% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is hoger dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Meerssen (1.876 per 100.000 inwoners, 350 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was in Maastricht met 2.050 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (1.664,1 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord (1.616,9 per 100.000 inwoners) werd groter ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Zaanstreek/Waterland de hoogste weekincidentie van Nederland (3.206,3 per 100.000 inwoners).
Op dit moment zullen vrijwel alle samples de omikron variant betreffen. MUMC+ kiemsurveillance laat een sterke stijging zien maar loopt een week achter met de data en bevat een kleinere groep van alle besmettingen. De Omikron variant kan nu opgesplitst worden in 2 subvarianten (40 mutaties verschil) die in onze regio teruggevonden worden: BA.1 (vertoont S drop-out en is de dominante variant in de meeste landen) en BA.2 (vertoont geen S drop-out en is opkomend in Nederland en België en ondertussen in ca. 50% van de Deense samples).
Vaccinatie: in week 3 zijn er minder prikken gezet dan in week 2. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit 383 eerste prikken en 364 tweede prikken. De boosterprikken zijn momenteel het grootste aandeel (n=8.442).
In de provincie Limburg is er sprake van een toename van de besmettingen. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Chipmunk

Momenteel zijn er 4 patiënten actief in observatie op afstand. In totaal zijn inmiddels 29 patiënten gemonitord. De laatste twee weken zijn er geen aanmeldingen geweest.

Herziening testbeleid en inzet zorgmedewerkers buiten het ziekenhuis

Zorgmedewerkers zonder klachten die huisgenoot of overig nauw contact zijn van een positief geteste persoon en zorgmedewerkers die een boostervaccinatie hebben gehad of minder dan 8 weken geleden COVID-19 hebben doorgemaakt:

Deze zorgmedewerkers laten een PCR-test doen op dag 0 én dag 5 én als zij klachten krijgen.
Zorgmedewerkers die minder dan 8 weken geleden COVID-19 hebben gehad hoeven alleen te testen als zij klachten hebben.
Bij werkzaamheden met kwetsbare patiënten wordt geadviseerd dagelijks voor de start van de werkzaamheden een zelftest te doen.
De zorgmedewerkers dragen tijdens het werk steeds een chirurgisch mondneusmasker ten minste type II.
Zij houden zoveel mogelijk 1,5 meter afstand van patiënten en collega’s.
Deze aanvullende maatregelen gelden tot en met dag 10 na het laatste contact met de positief geteste persoon.

Bericht Zuyderland Medisch Centrum

Stand van zaken 25 januari 2022 COVID-19 in onze regio

Het aanbod van COVID-19 (verdachte) patiënten bij huisartsenpraktijken en de huisartsenposten in OZL en WM stabiliseert. De uitval van huisartsen en assistentes t.g.v. ziekte loopt (mede door thuis quarantaine) weliswaar licht op maar de reguliere HA zorg en de spoedzorg (HAP) kunnen gewoon doorgang vinden.

De instroom van COVID-19 patiënten in het ziekenhuis en de bezetting in het ziekenhuis is verder gedaald.
Er liggen nu 35 COVID-19 patiënten in het ziekenhuis;
- 30 COVID + op de Cohort afdelingen (fair share 31)
- 5 COVID + op de IC ’s (fair share 8)
Daarnaast liggen er nog ca 8 “COVID-verdachte” patiënten in het ziekenhuis.

Het aantal cohort bedden in Zuyderland wordt afgebouwd van 60 naar 40 en zo veel mogelijk geconcentreerd in Heerlen om zodoende op locatie Sittard/Geleen ruimte te maken voor reguliere postoperatieve zorg. Op dit moment zijn 16 van de 19 OK’s in gebruik. Overwogen wordt dit verder op te schalen naar 17.

De afspraak over telefonisch contact van de huisarts met de medisch specialist vóór het insturen van COVID (verdachte) patiënten blijft gehandhaafd. Het zal in de praktijk echter vaker voorkomen dat die patiënten dan op locatie Heerlen worden opgenomen.

21 JANUARI 2022

Rectificatie
Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Beeld in de regio
Systeemevaluatie
Twijfels over COVID-vaccinatie? Maak deze bespreekbaar!
Bericht Zuyderland Medisch Centrum
Richtlijn quarantaine voor zorgmedewerkers
Webinar COVID-19 op 26 januari
Genezenverklaring voor buitenlandse reizen
Opschaalplan

Rectificatie

Bericht 18 januari - rectificatie: Wie langer dan 1 week geleden een booster heeft gehad óf korter dan 8 weken geleden een coronabesmetting heeft doorgemaakt én zelf geen klachten heeft, hoeft niet langer in quarantaine als er nauw contact heeft plaatsgevonden met een besmet persoon.

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Geen meldingen over bijzonderheden of knelpunten ontvangen. We willen nogmaals benadrukken dat, indien er corona gerelateerde problematiek en/of knelpunten in uw praktijk worden geconstateerd, dit te melden bij uw HaROP-coördinator. Op deze manier komt dit terug in het ‘crisisteam overleg’.

Beeld in de regio

Periode: week 2 (10-01-2022 t/m 16-01-2022)

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een toename van het totaal aantal positief geteste personen (+1.013, +24,3%; van 4.168 naar 5.181). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een toename van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (+1.557; + 12,0 %, van 13.012 naar 14.569) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+1.022 in totaal t.o.v. week 52). Het percentage tests dat positief uitvalt nam toe (33,1% versus 29,5%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 93,8% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is hoger dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Maastricht (1.136,2 per 100.000 inwoners, 1.366 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was Maastricht met 1.366 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (871,8 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord (868,3 per 100.000 inwoners) werd kleiner ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Amsterdam de hoogste weekincidentie van Nederland (2.323,9 per 100.000 inwoners).
Kiemsurveillance laat zien dat in de zuidelijke provincies 96,1% van de COVID-positieve monsters de omikron variant betreft (dd 17/1).
Vaccinatie: in week 2 zijn er minder prikken gezet dan in week 52. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit 329 eerste prikken en 398 tweede prikken. De boosterprikken zijn momenteel het grootste aandeel (week 2: 35.204).
In de provincie Limburg is er sprake van een toename van de besmettingen. Het aantal ziekenhuisopnames is gedaald. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Systeemevaluatie

Afgelopen week heeft het crisisteam Meditta Westelijke Mijnstreek samen met de HaROP-coördinatoren de structuur en werkwijze die we hanteren tijdens crises met succes geëvalueerd onder leiding van het Netwerkcentrum.

Twijfels over COVID-vaccinatie? Maak deze bespreekbaar!

Blijft uw patiënt ondanks aanmoedigen twijfelen over de keuze dan kunt u verwijzen naar:

Antwoorden op veel gestelde vragen kunt u vinden op www.overvaccineren.nl.
Daarnaast is sinds kort de 'twijfeltelefoon' actief. De twijfeltelefoon is dagelijks bereikbaar tussen 8.30-16.30 uur via 088-7555777. Uw vragen worden beantwoord door speciaal getrainde studenten en medici.
Bent u zwanger? Ook dan is het veilig om u te laten vaccineren tegen COVID-19. Vragen kunt u bespreekbaar maken met uw verloskundige en/of gynaecoloog.

Bericht Zuyderland Medisch Centrum

Stand van zaken 20 januari 2022 COVID-19 in onze regio

27 COVID + op de Cohort afdelingen (fair share 31)
8 COVID + op de IC ’s (fair share 9)

Daarnaast liggen er nog ca 10 “COVID-verdachte” patiënten in het ziekenhuis.

Het aantal cohort bedden in Zuyderland wordt afgebouwd van 60 naar 40 en zo veel mogelijk geconcentreerd in Heerlen om zodoende op locatie Sittard/Geleen ruimte te maken voor reguliere postoperatieve zorg.

De afspraak over telefonisch contact van de huisarts met de medisch specialist vóór het insturen van COVID (verdachte) patiënten blijft gehandhaafd. Het zal in de praktijk echter vaker voorkomen dat die patiënten dan op locatie Heerlen worden opgenomen.

Richtlijn quarantaine voor zorgmedewerkers

Na de versoepeling van de quarantaineregels door de Rijksoverheid, heeft het RIVM nu ook de specifieke regels voor zorgmedewerkers aangepast. De regels hebben betrekking op zorgmedewerkers zonder klachten die huisgenoot (categorie 1) of overig nauw contact (categorie 2) zijn van een positief-getest persoon.

Deze zorgmedewerkers hoeven niet in quarantaine als zij een boostervaccinatie hebben ontvangen of minder dan 8 weken geleden een covid-infectie hebben doorgemaakt. Wel moeten zij aanvullende maatregelen nemen:

Zich laten testen op dag 0 en dag 5 én als zij klachten krijgen.
Bij werkzaamheden met kwetsbare patiënten adviseert het RIVM om dagelijks voor start van de werkzaamheden een zelftest te doen.
Tijdens het werk steeds een chirurgisch mondneusmasker dragen, ten minste type II, en zoveel mogelijk afstand houden van patiënten en collega’s.

Deze aanvullende maatregelen gelden tot en met de 10e dag na het laatste contact met de positief geteste persoon.

Overige zorgmedewerkers die geen boostervaccinatie hebben gekregen en niet minder dan 8 weken geleden COVID-19 infectie hebben doorgemaakt, gaan wel in quarantaine.

Er zijn uitzonderingen op de richtlijn mogelijk, als de zorgcontinuïteit ernstig wordt bedreigd. Daarover leest u meer in dit afwegingskader van het RIVM.

Webinar COVID-19 op 26 januari

Op woensdag 26 januari organiseren LHV, NHG, RIVM en Medische Scholing weer een COVID-webinar. Deze keer op de agenda: antivirale medicatie, thuisbehandeling en de laatste virologische en klinische inzichten over de omikronvariant.

Inschrijven kan via MedischeScholing.nl.

Thema coronavirus
Thema COVID-vaccinatie

Genezenverklaring voor buitenlandse reizen

Bericht van de LHV

Nu de wintersportperiode is aangebroken, kloppen er geregeld patiënten aan bij de huisarts die vragen of de huisarts een ‘genezen verklaring’ kan afgeven. Met name omdat Oostenrijk daarom vraagt bij personen die recent COVID hebben gehad en door die recente besmetting nog positief testen. Met die verklaring zou een arts moeten verklaren dat iemand niet meer besmettelijk is, ondanks dat zij geen negatieve PCR-testuitslag hebben.

Voor deze – en vergelijkbare – verklaringen geldt dat het niet uw rol is als huisarts om dergelijke verklaringen af te geven. Hiervoor gelden de KNMG-regels voor het afgeven van een geneeskundige verklaring, die u vindt op de KNMG-website.

In Limburg is onder andere Ease Travel Clinic de organisatie die zorg draagt voor verklaringen buitenlandse reizen. Uitgebreide informatie vindt u hier terug: ease-travelclinic.nl.

Opschaalplan

Via een separate brief informeren de zorggroepen (ZIO – HOZL – Meditta) de individuele huisartsen over het aangepaste regionale opschaalplan gebaseerd op de verwachtingen van de toename van het aantal besmettingen door de Omikronvariant.

In het regionale plan zijn de volgende aanpassingen doorgevoerd

Afschaling laag complexe zorg bij toename van druk in de praktijken, conform triage criteria van de NHG (geen U4 en geen U5 meer).
Aandacht voor de inzet van zorg op afstand.
Nuancering dat concentratie van zorg via de HAP (visites en consulten) zowel reguliere zorg als COVID zorg kan zijn (iedere regio kan hier zijn eigen afweging in maken).
Toevoeging dat uitbreiding ELV capaciteit ook kan ontstaan door bestaande locaties uit te breiden.

Klik hier voor de laatste versie van het opschaalplan.

18 JANUARI 2022

Persconferentie
Quarantaine maatregelen
Prio-testen zorgpersoneel
Opschaalplan

Persconferentie

Afgelopen vrijdag hebben we aangegeven om de persconferentie af te wachten met als doel belangrijke wijzigingen te concretiseren en u te informeren via de crisispagina.

De afgelopen weken is duidelijk geworden dat de omikronvariant zich ook in Nederland zeer snel verspreidt. De verwachting is dat deze variant op korte termijn dominant zal zijn. Ook blijkt dat mensen minder goed beschermd zijn tegen de omikronvariant. Zij kunnen de omikronvariant van het virus krijgen terwijl zij al eerder corona hebben doorgemaakt en/of zijn gevaccineerd. Daarom is het belangrijk om meteen een zelftest en/of test bij de GGD te doen bij klachten.

Quarantaine maatregelen

Op de persconferentie werden nieuwe regels aangekondigd voor wie in quarantaine moet vanwege corona. Maar naast quarantaine heb je ook nog isolatie. Wat is nou het verschil en hoe zit het ook alweer? Alle regels op een rij:

Booster of hersteld
Wie, minder dan 1 week geleden, een booster heeft gehad óf korter dan 8 weken geleden een coronabesmetting heeft doorgemaakt én zelf geen klachten heeft, hoeft niet langer in quarantaine als er nauw contact heeft plaatsgevonden met een besmet persoon.

Cruciale beroepen
Nieuw is ook een uitzondering bij cruciale beroepen. Als een zorgverlener geen booster heeft gehad én ook niet recent een besmetting heeft doorgemaakt, mág er gewerkt worden als er contact is geweest met een besmette huisgenoot. Deze regel moet formeel nog worden afgekondigd, aldus het RIVM.

"Ze mogen hun quarantaine dan onderbreken, maar alleen als ze zelf geen klachten hebben en een negatieve zelftest hebben. Het moet dan wel gaan om een uitzonderlijke situatie, waarbij de werkgever en bedrijfsarts bepalen dat het nodig is", zegt een woordvoerder van het RIVM.

Wanneer spreekt men van een ‘nauw contact’?
Quarantaine geldt dus voor 'nauwe contacten' van positief geteste personen. Maar wanneer ben je een nauw contact? Daar heeft het RIVM meerdere categorieën voor: huisgenoten en overige nauwe contacten. Huisgenoten van een besmet persoon zijn altijd een nauw contact.

Overige nauwe contacten zijn mensen met wie je niet in één huis woont, maar bij wie je wel langer dan een kwartier dichtbij (dus op minder dan 1,5 meter) bent geweest. Dat geldt ook als je een melding in de CoronaMelder-app krijgt.

Dan is er nog een zogenoemde ‘hoog risico’ blootstelling. Als iemand bijvoorbeeld in je gezicht heeft gehoest of als je met hem of haar hebt gezoend. Je bent dan ook een 'nauw contact'. Ook als dit korter dan 15 minuten duurde.

Duur quarantaine
In principe duurt quarantaine 10 dagen, maar bij een negatieve test (zelftest of PCR) na vijf dagen mag je uit quarantaine. Meteen een zelftest doen als je quarantaine begint is het devies.
Het advies is én blijft: quarantaine voorbij? Blijf voorzichtig en voorkom contact met kwetsbare mensen.

Isolatie
Als je daadwerkelijk besmet bent, geldt de regel van isolatie. Dit betekent dat je thuis in een eigen kamer verblijft én slaapt waarbij jouw huisgenoten niet op deze kamer komen. Geen contact met huisgenoten. Dit geldt ook voor een positieve zelftest die door een test van de GGD is bevestigd.

Regels bij isolatie:

Ga niet naar buiten/school/winkel/werk
Geen bezoek met uitzondering van de huisarts
Alleen mensen met wie je samenwoont mogen in huis zijn
Knuffelen of lichamelijk contact is verboden
Minimaal drie maal per dag de ruimte ventileren
Huisdieren vermijden.

Prio-testen zorgpersoneel

Zorgmedewerkers kunnen zich melden voor een prio-test als ze klachten hebben, een positieve zelftest hebben of wanneer ze na 5 dagen in quarantaine zich willen laten testen. Met ingang van donderdag 13 januari jl. gaat onderstaande werkwijze voor zorgpersoneel in Zuid-Limburg van start.

Controleer of de zorgmedewerker in aanmerking komt voor een prio-test. De Rijksoverheid heeft een lijst opgesteld met zorgberoepen die in aanmerking komen voor prio-testen. De lijst is niet volledig, maar een goede richting. De zorgmedewerker dient in ieder geval direct patiëntcontact te hebben of essentiële zorg te geven die zonder hem of haar geen doorgang kan vinden.
Voldoet de zorgmedewerker aan bovenstaande criteria? Bel dan met het regionale afsprakennummer voor prio-testen van GGD Zuid Limburg: 088-880 5008. Het nummer is dagelijks bereikbaar tussen 07.30-20.00 uur. De GGD-medewerker stelt een aantal vragen om te controleren of de zorgmedewerker aan de voorwaarden voldoet. Er wordt gevraagd naar de werkgever en het BSN.
De GGD-medewerker geeft aan waar en wanneer de zorgmedewerker zich met prioriteit kan laten testen. De zorgmedewerker ontvangt per e-mail of SMS een bevestiging van de testafspraak. Het is belangrijk een legitimatiebewijs mee te nemen naar de testlocatie.
De prio-testafspraken vinden in de ochtend tussen 8.00-11.00 uur plaats. Door vóór 11.00 uur te testen met prioriteit kan de GGD ervoor zorgen diezelfde dag nog een testuitslag te geven. De zorgmedewerkers kunnen de testuitslag bekijken door met het DigiD in te loggen via www.coronatest.nl.

Klik hier voor de brief van de GGD ten aanzien van prio-testen.

Opschaalplan

Via een separate brief informeren de zorggroepen (ZIO - HOZL - Meditta) de individuele huisartsen over het aangepaste regionale opschaalplan gebaseerd op de verwachtingen van de toename van het aantal besmettingen door de Omikronvariant.

In het regionale plan zijn de volgende aanpassingen doorgevoerd:

Afschaling laag complexe zorg bij toename van druk in de praktijken, conform triage criteria van de NHG (geen U4 en geen U5 meer)
Aandacht voor de inzet van zorg op afstand
Nuancering dat concentratie van zorg via de HAP (visites en consulten) zowel reguliere zorg als COVID zorg kan zijn (iedere regio kan hier zijn eigen afweging in maken)
Toevoeging dat uitbreiding ELV capaciteit ook kan ontstaan door bestaande locaties uit te breiden.

14 JANUARI 2022

Persconferentie
Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Beeld in de regio
Thuismonitoring COVID-19 patiënten, vervroegd ontslag uit ziekenhuis mét zuurstof
Vaccinatie NMTW (Niet Mobiele Thuis Wonend)

Persconferentie

Het OMT heeft afgelopen woensdag de laatste verwachtingen van het RIVM besproken. Vrijdag 14 januari 2022 zal het kabinet een besluit nemen en zullen Mark Rutte en Ernst Kuipers (nieuwe minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport) een persconferentie geven.

Derhalve zullen we de communicatie van deze week beperken tot het beeld in de regio zodat we aanstaande maandag de feiten uit de conferentie kunnen meenemen in de communicatie. Dit betekent dat u aanstaande maandag meer informatie via de crisispagina kunt verwachten.

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Afgelopen week zijn er diverse signalen van besmettingen onder huisartsen en hun personeel. Er zijn geen knelpunten geconstateerd rondom het leveren van zorg.

Beeld in de regio

Periode: week 1 (03-01-2022 t/m 09-01-2022)

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een toename van het totaal aantal positief geteste personen (+917, +28,2%; van 3251 naar 4168). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een toename van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (4117; + 40,3 %, van 10212 naar 14329) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+1346 in totaal t.o.v. week 52). Het percentage tests dat positief uitvalt nam toe (van 29,5% naar 30,4%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 104,5% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is hoger dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Meerssen (953,9 per 100.000 inwoners, 178 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was Maastricht met 1128 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (701.4 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord (687.1 per 100.000 inwoners) werd kleiner ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Amsterdam de hoogste weekincidentie van Nederland (1924.7 per 100.000 inwoners).
Kiemsurveillance laat zien dat in de zuidelijke provincies op 9 januari 91% van de samples omikron betreft.
Vaccinatie: in week 1 zijn er minder prikken gezet dan in week 52. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit 291 eerste prikken en 667 tweede prikken. De boosterprikken zijn momenteel het grootste aandeel.
In de provincie Limburg is er sprake van een toename van de besmettingen. Het aantal ziekenhuisopnames is gedaald. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Thuismonitoring COVID-19 patiënten, vervroegd ontslag uit ziekenhuis mét zuurstof

Stand van zaken

Momenteel zijn 10 patiënten in actieve thuismonitoring. Inmiddels zijn er afgelopen periode in totaliteit 29 patiënten via Chipmunk op afstand gemonitord.

Vaccinatie NMTW (Niet Mobiele Thuis Wonend)

Voor deze doelgroep heeft de GGD afgelopen week wederom verzocht om te ondersteunen. Alle patiënten welke mogelijkerwijs nog voor een booster of een eerste/tweede prik in aanmerking zou moeten komen is via de eigen huisarts navraag over gedaan. Hierdoor hebben we de GGD kunnen voorzien in een actueel overzicht.

07 JANUARI 2022

Bedankt!
Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Beeld in de regio
Overzicht vaccinatiegraad in de regio versus opname in ziekenhuis
Thuismonitoring COVID-19 patiënten, vervroegd ontslag uit ziekenhuis mét zuurstof

Bedankt!

Het crisisteam Westelijke Mijnstreek wil iedereen in onze regio bedanken voor de inzet het afgelopen jaar tijdens de strijd tegen corona! We wensen iedereen een gelukkig en gezond 2022!

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Geen knelpunten gemeld!

Beeld in de regio

Periode: week 52 (27-12-2021 t/m 02-01-2022)

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een toename van het totaal aantal positief geteste personen (+254, +8,5%; van 2997 naar 3251). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een afname van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (-844; - 7,6 %, van 11056 naar 10212) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+123 in totaal t.o.v. week 51). Het percentage tests dat positief uitvalt nam toe (van 26,1% naar 29,5%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 92,7% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is lager dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Voerendaal (601,6 per 100.000 inwoners, 75 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was ook Maastricht met 717 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (547,1 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord (472,2 per 100.000 inwoners) werd groter ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Amsterdam de hoogste weekincidentie van Nederland (855,0 per 100.000 inwoners).
RIVM heeft op 28/12 vastgesteld dat omikron de dominante variant is in Nederland. Het microbiologisch lab dat een groot deel van de Zuid-Limburgse monsters (plus monsters van 5 andere zuidelijke GGD regio’s) analyseert, laat bij monsters van 3/1 81% S-gen drop-out zien (= goede voorspeller van omikron).
Vaccinatie: in week 52 zijn er meer prikken gezet dan in week 51. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit 291 eerste prikken en 667 tweede prikken. De boosterprikken zijn momenteel het grootste aandeel.
In de provincie Limburg is er sprake van een toename van de besmettingen. Het aantal ziekenhuisopnames is gedaald. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Overzicht vaccinatiegraad in de regio versus opname in ziekenhuis

81% van de Limburgse volwassenen van 18 jaar en ouder is volledig gevaccineerd, aldus het RIVM.
Van de opgenomen COVID-19 patiënten is 60%* niet gevaccineerd!

* Geen formeel bronbestand, dit is aan de hand van rechtstreekse informatie van de patiënt of diens familie/mantelzorger.

Thuismonitoring COVID-19 patiënten, vervroegd ontslag uit ziekenhuis mét zuurstof

Zoals vorige week reeds aangekondigd verloopt thuismonitoring voorspoedig o.a. dankzij een fijne samenwerking met diverse partijen. Om u hiervan een goed beeld te kunnen vormen vindt u in de bijlage de ervaringen van de verpleegkundigen, Chipmunk en huisarts!

Klik hier voor de ervaringen van de verpleegkundigen
Klik hier voor de ervaringen van Chipmunk
Klik hier voor de ervaringen van de huisarts

We sturen het protocol niet mee omdat dit momenteel onderhavig is aan veranderingen. Zodra alle aanpassingen hiervan zijn doorgevoerd wordt u uiteraard hierover geïnformeerd.

CRISISTEAM westelijke MIJNSTREEK

OKTOBER, NOVEMBER, DECEMBER 2021

30 DECEMBER 2021

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Boosterprikken kleinschalige zorginstellingen
Beeld in de regio
Thuismonitoring COVID-19 patiënten, vervroegd ontslag uit ziekenhuis mét zuurstof
Toename omikronvariant
Verspreiding van mens op mens

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Geen knelpunten geconstateerd.

Boosterprikken kleinschalige zorginstellingen

Afgelopen week heeft de GGD ons benaderd voor ondersteuning van boosterprikken bij kleinschalige zorginstellingen. Zoals we weten gaat het hier om een kwetsbare patiëntenpopulatie waarbij voldoende bescherming tegen COVID-19 essentieel is.

We hebben huisartsen die in de buurt van een kleinschalige instelling gevestigd zijn hiervoor benaderd. Dankzij deze geweldige medewerking is het gelukt om deze week nog de bewoners van deze instellingen te voorzien van een boosterprik.

Een groot woord van dank aan alle huisartsen voor deze gewéldige samenwerking.

Beeld in de regio

Periode: week 51 (20-12-2021 t/m 26-12-2021)

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een afname van het totaal aantal positief geteste personen (-782, -20,7%; van 3.779 naar 2.997). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een afname van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (-2.037; - 15,6 %, van 13.092 naar 11.056) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen af (-531 in totaal t.o.v. week 50). Het percentage tests dat positief uitvalt bleef gelijk (van 26,1% naar 26,1%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 96,4% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is hoger dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Maastricht (582,2 per 100.000 inwoners, 700 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was ook Maastricht met 700 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (504,3 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord (413,5 per 100.000 inwoners) werd groter ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Amsterdam de hoogste weekincidentie van Nederland (610,3 per 100.000 inwoners).
Kiemsurveillance: RIVM heeft op 28/12 vastgesteld dat omikron de dominante variant is in Nederland. Het microbiologisch lab dat een groot deel van de Zuid-Limburgse monsters (plus monsters van 5 andere zuidelijke GGD regio’s) analyseert, laat bij monsters van 27/12 46% S-gen drop-out zien (goede voorspeller van omikron).
Vaccinatie: in week 51 zijn er meer prikken gezet dan in week 50. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit 250 eerste prikken en 704 tweede prikken. De boosterprikken zijn momenteel het grootste aandeel (~50.000 afgelopen week).
In de provincie Limburg is er sprake van een daling van de besmettingen. Het aantal ziekenhuisopnames is gedaald. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Thuismonitoring COVID-19 patiënten, vervroegd ontslag uit ziekenhuis mét zuurstof

Graag willen we u een beeld schetsen van de thuismonitoring van patiënten die zuurstofbehoeftig zijn én vervroegd uit het ziekenhuis zijn ontslagen.

Alleen al in deze decembermaand zijn er 22 patiënten geïncludeerd in de Virtuele Kliniek van Chipmunk. Hiervan zijn vanaf vandaag nog 7 patiënten actief in het systeem. De overige patiënten zijn gestopt met O2 en daarmee ook de thuismonitoring. Eén patiënt is overleden.

De eigen huisarts wordt dagelijks, inclusief het weekend, middels PDF bestanden geïnformeerd over de uitkomst van de metingen. De PDF laat lijngrafieken zien van de tensie pols en SpO2 (perifere zuurstofsaturatie). De meest recente metingen worden uitgeschreven in absolute getallen. Onderstaande bijlage is hiervan een voorbeeld.

Thuismonitoring via Chipmunk is een waardevol middel voor de patiënt in zijn of haar eigen omgeving. Onder andere door de geweldige inzet van zorgverleners en door een goede samenwerking met Chipmunk is het mogelijk de patiënt ‘op afstand’ veilig thuis te observeren. Volgende week zullen we u nog meer informeren over de werkwijze hiervan én ervaringen van patiënten!

Toename omikronvariant

De omikronvariant werd in eerste instantie aangetroffen bij reizigers uit zuidelijk Afrika. Inmiddels verspreidt de variant zich zo snel dat het waarschijnlijk nog voor de jaarwisseling de meest voorkomende, dominante variant in Nederland zal zijn. Het RIVM Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu kan op basis van data van de laboratoria en informatie uit de kiemsurveillance de toename van de omikronvariant op nationaal niveau inschatten en vergelijken met de deltavariant.

Sinds 28 december omikron dominant in positieve testen

Het reproductiegetal van het RIVM is deze week gelijk gebleven; vorige week was er nog sprake van een daling.
Landelijk daalt het aantal positieve testen maar in Amsterdam zien we sinds 20 december jl. een stijging.
Afgelopen week was in Amsterdam de omikronvariant reeds dominant in het aantal positieve testen. Volgens informatie van het RIVM is dit sinds 28 december ook landelijk het geval.

Weekbeeld situatie ziekenhuizen

COVID-bezetting daalt, nog steeds beperkte U3-zorg.
De COVID-instroom en -bezetting dalen op de IC en in de kliniek; voor het eerst sinds eind oktober wordt de BOSS-capaciteit niet gebruikt.
Net als vorige week zijn er nog steeds verschillen in afschaling van FMS-klasse 5-, 4- en 3-zorg. 63% van de ziekenhuizen geeft aan de kritiek planbare zorg (FMS-klasse 3) volledig te kunnen leveren binnen zes weken.
De COVID-druk tussen regio’s wordt steeds gelijkmatiger verdeeld: er is voldoende klinische capaciteit beschikbaar om drukke regio's te ontlasten. Tegelijkertijd zien we sommige regio's met klinische overbezetting omdat zij er de voorkeur aan geven om patiënten in de eigen regio op te vangen.

Prognose: komende week dalende ziekenhuisbezetting verwacht

De onzekerheden over omikron laten zich moeilijk vertalen naar accurate prognoses. Op basis van de huidige inzichten verwachten wij een omslagpunt over een à twee weken: eerst verwachten we meer positieve testen, daarna een hogere ziekenhuisinstroom. Wanneer dat omslagpunt komt, is op dit moment nog niet exact te bepalen.
Deze week verwachten we nog een daling van de bezetting op de IC en kliniek. Dit beeld is gevormd op basis van de aangeleverde capaciteitsdata, data NZa, data stichting NICE, signalen uit het Overleg Landelijk Beeld, LCPS-prognoses, afstemming m.

Verspreiding van mens op mens

Een persoon met COVID-19 maakt in zijn lichaam miljoenen kopieën aan van het virus. Deze kopietjes of deeltjes zitten vooral veel in de longen, maar ook op andere ‘natte’ plekken, zoals je keel of neusholte. Als je bijvoorbeeld schreeuwt, niest of hoest, komen er behalve lucht ook veel druppeltjes uit je longen, keel of neusholte naar buiten. Het virus kan anderen besmetten via deze druppeltjes, vooral door nauw contact op minder dan 1,5 meter. Dit kan door:

Inademen van de kleinste druppeltjes.
Druppeltjes die in je ogen, neus en mond komen, bijvoorbeeld doordat een besmettelijk persoon niest of hoest.
Aanraken van je neus, mond en ogen met je handen waarop het SARS-CoV-2 virus aanwezig is.

De verspreiding van mens tot mens gaat razendsnel. Enkele belangrijke tips:

Attendeer uw patiënt én omgeving op de 1,5 meter maatregel.
Zorg voor goede ventilatie: ventileer regelmatig alle (praktijk) ruimtes.
Blijf aanmoedigen om te vaccineren.

23 DECEMBER 2021

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Beeld in de regio
GGD Zuid Limburg - versnelling boostercampagne
Bericht van Zuyderland Medisch Centrum
Booster in Duitsland
Overzicht terugplaatsen klinische patiënt in de VVT
Bericht van de SNPG

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Vanuit de HaROP-coördinatoren zijn er geen verontrustende geluiden ontvangen.

Beeld in de regio

Periode: week 50 (13-12-2021 t/m 19-12-2021)

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een afname van het totaal aantal positief geteste personen (-1590, -29,6%; van 5369 naar 3779). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een afname van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (-4022; - 23,5 %, van 17114 naar 13092) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen af (-1379 in totaal t.o.v. week 49). Het percentage tests dat positief uitvalt nam licht af (van 26,2% naar 26,1%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 82,2% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is lager dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Vaals (823,1 per 100.000 inwoners, 83 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was Maastricht met 657 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (635,9 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord (593,3 per 100.000 inwoners) werd groter ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Zeeland de hoogste weekincidentie van Nederland (652,8 per 100.000 inwoners).
Kiemsurveillance voor week 49: 95% Indiase variant (Delta), 2% delta Plus variant (AY.4.2) en 3% Omikron variant.
Vaccinatie: in week 50 zijn er meer prikken gezet dan in week 49. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit 463 eerste prikken en 1509 tweede prikken. De boosterprikken zijn momenteel het grootste aandeel.
In de provincie Limburg is er sprake van een daling van de besmettingen. Het besmettingsniveau is nog steeds het hoogst en het aantal ziekenhuisopnames is gestegen. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

GGD Zuid Limburg - versnelling boostercampagne

Ondanks de berichten van elders in Nederland én Limburg, waarbij huisartsenpraktijken zelf gaan boosteren, wordt er in Zuid-Limburg uitdrukkelijk voor gekozen om dat niet te doen. In samenspraak met de GGD Zuid Limburg, de huisartsenkoepels en overige zorgpartijen is besloten dat GGD Zuid Limburg hierin in de lead is. Dit is conform de nieuwe richtlijn van VWS. De argumenten welke geleid hebben tot het volgen van dit standpunt kunt u in onderstaand bericht lezen.

De zorgaanbieders die betrokken zijn bij de vaccinatie-opgave in Zuid-Limburg trekken al enige tijd gezamenlijk op om voor deze opdracht een eenduidige aanpak en taakverdeling te realiseren.
Om de boostercampagne te versnellen in verband met de Omikron-variant, is in samenspraak met de GGD Zuid Limburg, de huisartsenkoepels en overige zorgpartijen besloten dat de GGD Zuid Limburg hierin in de lead is.
Dit komt overeen met de nieuwe richtlijn van VWS.

Ondanks de berichten van elders in Nederland en Limburg, waarbij huisartsenpraktijken zelf gaan boosteren, wordt er in Zuid-Limburg uitdrukkelijk voor gekozen om dat niet te doen.

Er zijn meerdere redenen hiervoor:

De GGD heeft haar capaciteit dusdanig opgeschaald zodat zij medio januari alle Zuid-Limburgers van 18 jaar en ouder een boosterprik kunnen geven. Onderstaand schema laat zien dat de GGD Zuid Limburg de opdracht conformde landelijke richtlijnen kan uitvoeren. Het ontplooien van parallelle activiteiten is hierdoor onnodig.

Prognose van het aantal prikken per dag binnen de GGD Zuid Limburg
Als huisartsen gaan boosteren betekent dat dat er weer extra capaciteit vanuit de GGD vrij gemaakt moet worden om de logistiek en afspraken rondom deze boostervaccinaties in goede banen te leiden. Dit gaat ten koste van de capaciteit voor de priklocaties
Nog belangrijker; er is weliswaar geen tekort aan vaccin, mits we ons houden aan de ingeplande vaccinaties en leveringen. Als de huisartsen massaal gaan vaccineren ontstaat er wel een tekort aan vaccins, aangezien deze gefaseerd uitgeleverd worden aan de GGD’s in Nederland.

Wat kunt u als huisarts(-enpraktijk) betekenen?
 Wij zijn ontzettend blij dat er veel initiatieven van huisartsen zijn om een steentje bij te dragen aan de boostercampagne. U kunt hier een belangrijke rol in vervullen door:

Uw niet-mobiele patiënten te vaccineren.
Bewoners van kleinere zorginstellingen in de buurt te vaccineren.
Het gesprek aangaan met niet-gevaccineerden in uw praktijk. U kunt hen erop wijzen dat zij zonder afspraak op alle vaccinatielocaties van de GGD kunnen binnenlopen voor een eerste vaccinatie.

Bestellen van opgetrokken spuiten/vaccinflacons 
De procedure voor het bestellen van boostervaccinaties voor niet-mobiele thuiswonende patiënten is gewijzigd.

U kunt via het bestelformulier tot maximaal 15 opgetrokken spuiten of 3 vaccinflacons (per huisartsen FTE per praktijk) bestellen voor uw niet-mobiele patiënten. Hier kan eventueel - na overleg met de GGD - vanaf geweken worden als u veel niet-mobiele thuiswonende patiënten hebt te vaccineren. Hou echter rekening met de houdbaarheidsduur van de vaccins na ophalen bij de GGD locatie (vanaf moment van optrekken bij de GGD tot injecteren maximaal 6 uur).

Vaccinaanvragen voor kleine woonvormen worden in onderling overleg gemaakt. Hiervoor kunt u e-mailen naar clustervaccinatie@ggdzl.nl.

Bericht van Zuyderland Medisch Centrum

Stand van zaken 23 december 2021 COVID-19 in onze regio

Het aanbod van COVID-19 (verdachte) patiënten bij huisartsenpraktijken en de huisartsenposten in OZL en WM stabiliseert. De uitval van huisartsen en assistentes t.g.v. ziekte neemt af en de reguliere HA zorg en de spoedzorg (HAP) kunnen gewoon doorgang vinden.

De instroom van COVID-19 patiënten in het ziekenhuis en de bezetting in het ziekenhuis stabiliseert maar blijft redelijk hoog.
Er liggen nu 82 COVID-19 positieve patiënten in het ziekenhuis;

64 COVID + op de Cohort afdelingen (fair share 56)
18 COVID + op de IC ’s (fair share 18)

Daarnaast liggen er nog ca 10 “COVID-verdachte” patiënten in het ziekenhuis.

Dringend verzoek vanuit Zuyderland Medisch Centrum

NTBR beleid
Met name vanuit de SEH wordt vriendelijk doch dringend verzocht om bij verwijzing aan te geven of er bij de verwezen patiënt een NTBR beleid is besproken mét vermelding van de uitkomst daarvan. Oók als de wens van de patient (nog) niet bekend is, dan is het zaak om dit bij de verwijzing te vermelden. Momenteel zijn we bezig met een aanpassing hiervoor in Zorgdomein, zodat het melden hiervan niet ’over het hoofd gezien wordt’

Clinical Friailty Scale
Tijdens de COVID-19 pandemie is het van belang om de juiste zorg op de juiste plek te kunnen leveren en efficiënt om te gaan met de beschikbare capaciteit en middelen. Bekend is dat de doelgroep ouderen, enerzijds vanwege hun leeftijd, anderzijds vanwege co-morbiditeit extra risico loopt om ernstig ziek te worden en/of te komen overlijden.
In het licht van bovenstaande is het belangrijk om na te denken welke oudere patiënt met (verdenking op) COVID-19 baat heeft bij ziektegerichte intensieve behandeling (met eventuele IC-opname), ziektegerichte conservatieve behandeling (geen IC-opname) of palliatieve behandeling.
Om die reden is de CFS een belangrijke aanvulling ten aanzien van de meerwaarde van wel of niet insturen van een patiënt. Klik hier voor de samenvatting.

Booster in Duitsland

Nederlanders treken massaal de grens over om in Aken een booster te halen. Diverse huisartsen in Nederland (ook in onze regio) worden geconfronteerd met de vraag rondom de registratie van de booster in het buitenland.

Reactie GGD:
 "We begrijpen heel goed dat mensen omwille van hun eigen veiligheid en gezondheid naar Aken gaan", zegt de GGD. "Echter, de boosterprik in het buitenland wordt in Nederland niet geregistreerd. Als burgers gegarandeerd willen zijn van een goede registratie, adviseren wij in ons land de boosterprik te laten zetten."

De afspraak is dat het land waar de booster gezet wordt een vaccinatiebewijs én digitaal coronacertificaat uit. Dit is veelal te verkrijgen o.a. via de Duitse apotheken.

De HKVI heeft aangegeven dat het niet de bedoeling is om verklaringen in te vullen.

Overzicht terugplaatsen klinische patiënt in de VVT

Vanuit de GHORR een kort overzicht omtrent het terugplaatsen van de klinische patiënt in de VVT.
Klik hier voor het document.

Bericht van de SNPG

Coronavaccinatie bij kinderen van 5 t/m 11 jaar met een medisch verhoogd risico

Kinderen van 5 t/m 11 jaar met onderliggende aandoeningen kunnen een coronavaccinatie krijgen. Het gaat om kinderen met bijvoorbeeld ernstige astma, chronische longaandoeningen of aangeboren hartafwijkingen. Ze krijgen vanaf 18 december een uitnodiging voor de coronavaccinatie van hun kinderarts. De GGD is gevraagd om de kinderen te prikken op de GGD-vaccinatielocaties.

Waar vindt u informatie wanneer u vragen krijgt
Verwachting is dat de meeste vragen bij de kinderarts terecht komen. Het kan ook voorkomen dat de huisarts of de doktersassistente vragen krijgt. Wanneer dit het geval is, verwijzen wij graag naar de volgende sites:

Op de site van het RIVM staan ook verschillende vragen en antwoorden. Op basis van de vragen en antwoorden is er een bureaukaart opgesteld. Voor een up-to-date overzicht is het handig om regelmatig de site te checken.

Bureaukaart

 SNPG is afhankelijk van het beleid en de communicatie hetgeen bepaald wordt door de overheid. De alerts worden dan ook in opdracht aan u verstuurd.

17 DECEMBER 2021

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Beeld in de regio
Omicron variant
Bericht Zuyderland Medisch Centrum
Boostervaccinatiecampagne
Spoedmail woensdag 15 december jl.
'Medici op straat'
Nieuwe campagne voor vaccintwijfelaars van start
Samenvatting ziekenhuizen Zuid-Limburg week 50

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Afgelopen week zijn er geen knelpunten gemeld!!

Beeld in de regio

Periode: week 49 (06-12-2021 t/m 12-12-2021)

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een afname van het totaal aantal positief geteste personen (-2801, -34,3%; van 8170 naar 5369). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een afname van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (-6872; - 28,7 %, van 23986 naar 17114) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen af (-1468 in totaal t.o.v. week 48). Het percentage tests dat positief uitvalt nam toe (van 24,8% naar 26,2%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 83,6% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is hoger dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Simpelveld (1069,0 per 100.000 inwoners, 112 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was Maastricht met 872 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (903,5 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord (1037,0 per 100.000 inwoners) werd groter ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Limburg Noord de hoogste weekincidentie van Nederland (1037,0 per 100.000 inwoners).
Kiemsurveillance: 100% deltavariant. 2 bevestigde Omicron besmettingen, beiden met reisgeschiedenis.
Vaccinatie: in week 49 zijn er meer prikken gezet dan in week 48. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit 519 eerste prikken en 1544 tweede prikken. De boosterprikken zijn momenteel het grootste aandeel.
In de provincie Limburg is er sprake van een daling van de besmettingen. Het besmettingsniveau is nog steeds het hoogst en het aantal ziekenhuisopnames is gestegen. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Omicron variant

Zoals reeds aangegeven zijn er bij twee mensen de Omicron variant bevestigd. Dit betreft mensen met een reishistorie uit Zuid Afrika. De berichten rondom de Omicron variant zijn niet rooskleurig. De voorspellingen zijn dat deze variant eind januari zal domineren in Nederland waarbij de Randstad als eerste gebied in Nederland zal worden getroffen.

Nederland wordt, gezien de inwonerspopulatie, in deze voorspellingen vergeleken met Engeland. In London is in twee tot drie dagen sprake van een verdubbeling van het aantal besmettingen met name ten gevolge van de afname van de bescherming door vaccinatie. De vaccinatiebescherming voor Omicron neemt af met 80% voor het symptomatische verloop. Om die reden is er veel aandacht voor de boostervaccinatie. De bescherming zou vervolgens dan verhoogd worden met 75%.
De kans dat de zorg behoorlijk toe zal nemen in januari is dus heel groot. Dit heeft genoodzaakt tot het ontwikkelen van een aantal praktische handvaten in aanloop naar de code zwart voor ziekenhuizen. Klik hier voor de samenvatting en meer informatie.
Wilt u meer informatie omtrent Clinical Frailty Scale: klik dan hier voor meer informatie.

Bericht Zuyderland Medisch Centrum

Stand van zaken 16 december 2021 COVID-19

Het aanbod van COVID-19 (verdachte) patiënten bij huisartsenpraktijken en de huisartsenposten in OZL en WM blijft hoog maar stabiliseert. Ondanks dat er op een aantal plaatsen huisartsen en assistentes t.g.v. ziekte uitvallen kan de reguliere HA zorg en de spoedzorg (HAP) dankzij ieders inzet nog steeds doorgang vinden.

De instroom van COVID-19 patiënten in het ziekenhuis is weliswaar nog steeds groot (ca. 30% van het aanbod op de SEH is nog steeds COVID-19 gerelateerd) maar de bezetting in het ziekenhuis is inmiddels wel flink afgenomen.
Er liggen nu 75 COVID-19 positieve patiënten in het ziekenhuis;

57 COVID + op de Cohort afdelingen (fair share 67)
18 COVID + op de IC ’s (fair share 19)

Daarnaast liggen er nog ca 10 “COVID-verdachte” patiënten in het ziekenhuis.

Boostervaccinatiecampagne

Afgelopen maandag is het plan veranderd van 30.000 prikken per week naar 50.000 prikken per week. De priklocatie start wederom op in het MECC te Maastricht. Bij voldoende personeel hoopt de GGD maar liefst 28 priklijnen in het MECC te realiseren.

Hulp om te vaccineren is welkom, dat is reeds gebleken uit de spoedmail die afgelopen woensdag naar alle huisartsen is verstuurd. Heeft u of een van de assistentes interesse om te ondersteunen bij het vaccineren? Klik hier voor informatie over aanmelding hiervoor.

Meer informatie om zélf aan de slag te gaan met (booster)vaccinaties via onderstaande link:

Ouderen met vervoersproblemen voor boosterprik? Raadpleeg onderstaande link!

https://www.omnibuzz.nl/laatste-nieuws-red/531-ouderen-reizen-gratis-voor-boosterprik

Spoedmail woensdag 15 december jl.

Gisteren is er een spoedmail verzonden waarin is aangegeven dat het mogelijk is om voor uw patiënten opgetrokken spuiten te bestellen via de GGD.

Let op: alleen als er vooraf besteld wordt liggen vaccins klaar!!
Bestel opgetrokken spuiten of vaccinflacons minimaal 1 dag van tevoren - uiterlijk om 15.00 uur - door dit formulier in te vullen en te verzenden.

'Medici op straat'

In ons land bestaan er initiatieven om het vaccineren aan te moedigen. Dokters in kwetsbare wijken gaan de straat op om met mensen in gesprek te over hun vragen over vaccinaties. In onze regio is dit (nog) niet gerealiseerd.

Daarom verwijzen we naar eerdere crisisberichten waarin we vragen om patiënten te blijven stimuleren voor een vaccinatie. Bij twijfel is er een keuzehulp online beschikbaar. We sturen wederom de link mee: https://coronavaccinatie-keuzehulp.nl/startpagina

Nieuwe campagne voor vaccintwijfelaars van start

Vanaf vandaag kunnen mensen die twijfelen om zich te laten vaccineren voor informatie terecht op een speciaal platform: ‘www.overvaccineren.nl’

Dit maakt minister Hugo de Jonge van Volksgezondheid, Welzijn en Sport bekend. Uit onderzoek van het RIVM blijkt dat het grootste deel van de mensen dat nog geen vaccin heeft gehaald, dat doet vanwege twijfels. ‘Over Vaccineren’ kan helpen twijfels over bijvoorbeeld langetermijneffecten, vruchtbaarheid of de ontwikkeling van de vaccins weg te nemen.

Samenvatting ziekenhuizen Zuid-Limburg week 50

10 DECEMBER 2021

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Booster
Samenvatting uitvoering boostervaccinatie
Beeld in de regio
Bericht van Zuyderland Medisch Centrum
Monitoren op afstand
Bericht LHV
Code zwart

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Afgelopen week zijn er geen signalen van stagnatie van zorg in de huisartsenpraktijk geconstateerd. Een enkele HAGRO heeft minimale uitval van assistentie, corona gerelateerd.

Booster

Iedereen die in aanmerking komt voor een boostervaccinatie, krijgt een mRNA-vaccin van Moderna of BioNTech/Pfizer. Dit is afhankelijk van de beschikbaarheid op de locaties en er is geen vrije keuze in.

Kreeg iemand eerder Janssen of AstraZeneca? Ook dan wordt de booster een van deze twee mRNA-vaccins.
De boostervaccinatie moet minimaal 6 maanden ná de laatste coronavaccinatie gegeven worden. Corona doorgemaakt?? Dan moet er minimaal 6 maanden tussen de besmetting en de booster zitten. Griepprik en pneumokokkenprik 2 weken vóór of ná de booster.

Samenvatting uitvoering boostervaccinatie

Mensen van 60 jaar en ouder
De boostervaccinatie van 60-plussers die thuis wonen gaat van oud naar jong. Zij ontvangen een uitnodigingsbrief van het RIVM en kunnen daarmee een afspraak maken bij de GGD. Partners en mantelzorgers die eveneens 60 jaar of ouder zijn kunnen gelijktijdig een afspraak maken.

Bewoners van een instelling
De instelling met een eigen arts krijgen de uitnodiging én de prik van de arts. De grotere instellingen verzorgt zelf de vaccinatie van de bewoners (al dan niet ingeschreven bij huisarts).

De kleinere instellingen zonder eigen arts: naar de GGD. Wij signaleren dat dit niet altijd goed loopt. Bij problemen graag contact met het crisisteam.

Zorgmedewerkers
Ziekenhuizen en andere instellingen vaccineren hun eigen medewerkers.
Medewerkers in andere zorgsectoren kunnen terecht bij de GGD.
Personeel eerste lijn gezondheidszorg huisartsenpraktijken via de huisartsenpraktijk.

Patiënten met het Syndroom van Down
De mensen die thuis wonen krijgen sinds 3 december jl. verspreid over enkele weken namens de huisarts een uitnodiging. Hierin staat een apart telefoonnummer vermeld om een afspraak op een GGD vaccinatielocatie te maken.
De mensen die niet in staat zijn om naar de vaccinatielocatie te komen worden door de huisartsen bij de GGD aangemeld voor een vaccinatie aan huis dóór de GGD.

Patiënten tussen 18 – 60 jaar
Deze mensen ontvangen vanaf januari 2022 van oud naar jong een uitnodiging. Zoveel mogelijk in de 7de maand na de laatste vaccinatie of recente coronabesmetting. Ook zwangere vrouwen krijgen het advies een boostervaccinatie te nemen.
Mensen uit deze categorie met een onderliggende aandoening of mensen die gevaccineerd zijn met AstraZeneca of Janssen lopen evenveel risico als hun leeftijdsgenoten. Derhalve is het niet nodig om hen voorrang te geven.
Mensen met een ernstig verminderde afweer hebben een derde vaccinatie aangeboden gekregen als onderdeel van de basisvaccinatie. Dat is wat anders dan de boostervaccinatie.
Mensen met obesitas of met ander onderliggend lijden worden niet met voorrang opgeroepen.

Beeld in de regio

Periode: week 48 (29-11-2021 t/m 05-12-2021)

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een afname van het totaal aantal positief geteste personen (-528, -6,1%; van 8698 naar 8170). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een afname van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (-2252; - 8,6 %, van 26238 naar 23986) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen af (-880 in totaal t.o.v. week 47). Het percentage tests dat positief uitvalt nam af (van 26,1% naar 24,8%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 72,9% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is lager dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Valkenburg aan de Geul (1625,4 per 100.000 inwoners, 266 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was Maastricht met 1503 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (1375 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord (1173 per 100.000 inwoners) werd groter ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Zuid-Limburg de hoogste weekincidentie van Nederland (1375 per 100.000 inwoners).
Kiemsurveillance: 100% deltavariant
Vaccinatie: in week 48 zijn er meer prikken gezet dan in week 47. Dit komt vooral door het groter aantal boosterprikken dat is gezet.
In de provincie Limburg is er sprake van een daling van de besmettingen. Het besmettingsniveau is gedaald en het aantal ziekenhuisopnames lijkt te stabiliseren. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Bericht van Zuyderland Medisch Centrum

Stand van zaken 9 december 2021 COVID-19 in onze regio

Het aanbod van COVID-19 (verdachte) patiënten bij huisartsenpraktijken en de huisartsenposten in OZL en WM blijft hoog maar lijkt zich te stabiliseren. Ondanks dat er op een aantal plaatsen huisartsen en assistentes t.g.v. ziekte uitvallen heeft de reguliere HA zorg en de spoedzorg (HAP) dankzij ieders inzet nog steeds doorgang kunnen vinden.

De instroom van COVID-19 patiënten in het ziekenhuis is nog steeds groot (ca 30 % van het aanbod op de SEH is nog steeds COVID-19 gerelateerd) en helaas neemt de bezetting in het ziekenhuis, na een lichte daling vorige week, sinds afgelopen weekend weer toe!
Er liggen nu 108 COVID-19 positieve patiënten in het ziekenhuis;

83 COVID + op de Cohort afdelingen (fair share 74)
25 COVID + op de IC ’s (fair share 19)

Daarnaast liggen er nog ca 15 “COVID-verdachte” patiënten in het ziekenhuis. Zuyderland zit daarmee wel nog steeds boven haar “fair share” dus we blijven noodgedwongen sturen op overplaatsingen naar elders.

Monitoren op afstand

Dankzij de inspanningen van onze ketenpartners, zowel huisartsen als VVT-aanbieders, lukt het om patiënten deels uit het ziekenhuis te houden!

De afgelopen week zijn 14 COVID-19 patiënten met zuurstof, m.b.v. Chipmunk en onder regie van de huisarts naar huis kunnen gaan in Oostelijke en Westelijke Mijnstreek. Mocht een patiënt van u met zuurstof met vervroegd ontslag vanuit het ziekenhuis naar huis gaan dan krijgt u daar bericht over van Zuyderland. Als u het protocol nogmaals wil doornemen, klik HIER voor de link.
Daarnaast verloopt de uitstroom naar de VVT, ondanks dat ook daar de druk hoog is door toename van besmettingen en uitval van personeel, nog steeds goed. Zuyderland Care heeft op elke verzorg/verpleegafdeling in VVT 1 bed extra bijgezet, daardoor is er voor meer dan 50 patiënten extra plek.

Bericht LHV

Huisartsen helpen de regionale GGD’en het meest bij de versnelling van de boostercampagne door niet-mobiele mensen onder uw patiënten te prikken, zowel thuiswonend als in instellingen. Als u ervoor kiest om zelf aan huis te vaccineren, kunt u bij de GGD bij u in de buurt opgetrokken spuiten met het Pfizer-vaccin ophalen. Meer informatie hierover vindt u in de handleiding van het NHG. We hebben met het ministerie van VWS afgesproken dat hiervoor, net als in de vorige rondes bij thuisvaccinatie, een tarief van € 90,16 kan worden gedeclareerd. Informatie over waar en hoe dit kan volgt nog.

De GGD’en zijn niet geholpen met huisartsen die vanuit hun praktijk de mobiele mensen gaan prikken, om drie redenen: 

De GGD’en zijn aan het opschalen. Naar verwachting kan iedereen boven de 60 voor half december bij de GGD een afspraak maken bij een van de GGD-locaties. 
Het prikken in zowel de huisartsenpraktijk als op de GGD-priklocaties leidt tot onduidelijkheid en verwarring
Door met voorrang mensen te prikken in de huisartsenpraktijk ontstaat ongelijkheid en onrust.

GGDGHOR heeft veel hulp aangeboden gekregen voor de bemensing van de GGD-locaties voor (booster)vaccinaties. De GGD’en geven aan dat verder aanbod op dit moment niet nodig is en dat het ook nog even duurt voor alle aanbod aan inzet verwerkt en beantwoord is.

Code zwart

In aanloop naar code zwart in het ziekenhuis delen we graag praktische handvatten.
Klik hier voor meer informatie

03 DECEMBER 2021

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Landelijk besluit ROAZ
Zelftesten
Boostervaccinaties
Rol van de huisarts in de boostervaccinatiecampagne
Vaccinatie categorie patiënten geboren in 1939 óf eerder
Booster niet-mobiele thuiswonende patiënten én patiënten met het Syndroom van Down
Inzet zorgmedewerkers inclusief huisartsen
Beeld in de regio
Veiligheid en fase 3
Zuyderland Medisch Centrum

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

In de praktijken is er een toename van COVID-19 zorgvragen, de reguliere zorg is iets aan het afnemen. Er zijn geen knelpunten die de zorg in het gedrang brengen. Eén hagro geeft aan dat ‘uitval personeel’ problematisch dreigt te worden. Een andere praktijk is intussen weer gestart met re-integreren.

Landelijk besluit ROAZ

Om code zwart te voorkomen is er een landelijk besluit genomen door het ROAZ om alle U4 en U5 zorgvragen in de ziekenhuizen uit te stellen. In onze regio is ook enigszins sprake van afschalen U3 zorg. Landelijk is er een verzoek gekomen om kritisch U3 zorgvragen door te laten gaan om gezondheidsschade te voorkomen. Dit lukt in onze provincie momenteel niet.

Zelftesten

Het ministerie van Volksgezondheid geeft aan dat bij milde klachten een zelftest volstaat.

Het ministerie besluit dat met ingang van vandaag patiënten met milde klachten niet langer een PCR test via de GGD nodig hebben. Hier volstaat een zelftest.

Bovendien meldt het ministerie van Volksgezondheid dat men bij een negatieve zelftest niet meer thuis hoeft te blijven.

Boostervaccinaties

In de Westelijke Mijnstreek zijn de praktijken bevoorraad met een booster, de vaccinaties hebben grotendeels overal reeds plaatsgevonden!

Rol van de huisarts in de boostervaccinatiecampagne

Op twee verschillende manieren kunnen huisartsen meewerken aan de boostervaccinatiecampagne van niet-mobiele thuiswonende patiënten.

Selecteren van niet-mobiele thuiswonende patiënten en aanmelden bij GGD na toestemming van patiënt. Klik hier voor de werkwijze ‘vaccinatie op vrijwillige basis’.
Via de GGD boostervaccins verkrijgen, die de huisarts zelf kan gaan zetten bij niet-mobiele thuiswonende patiënten. Deze methode is eerder ook gebruikt bij de reguliere vaccinatiecampagne. Klik hier voor de instructie ‘bestellen van boostervaccins via de GGD’

Dringend advies vanuit het crisisteam om de site van de SNPG nauwlettend te volgen!!

Vaccinatie categorie patiënten geboren in 1939 óf eerder

Deze patiënten kunnen een afspraak inplannen bij de GGD voor een boostervaccinatie. Het is niet nodig om op de uitnodigingsbrief te wachten. Afspreken kan online via www.coronavaccinatieafspraak.nl óf telefonisch: 0800-7070.

Booster niet-mobiele thuiswonende patiënten én patiënten met het Syndroom van Down

https://www.lhv.nl/actueel/nieuwsberichten/verzoek-aan-huisartsen-aanmelden-patienten-boostervaccinatie

Inzet zorgmedewerkers inclusief huisartsen

Het NHG adviseert om voor zorgmedewerkers, inclusief huisartsen, in de huisartsenpraktijk aan te sluiten bij de adviezen in de LCI-bijlage en https://corona.nhg.org/2021/inzet-en-testbeleid-zorgmedewerkers/

Beeld in de regio

Periode: week 47 (22-11-2021 t/m 28-11-2021)

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een toename van het totaal aantal positief geteste personen (+721, +9,0%; van 7.977 naar 8.698). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een toename van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (+4.862; + 22,7 %, van 21.376 naar 26.238) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+734 in totaal t.o.v. week 46). Het percentage tests dat positief uitvalt nam af (van 28,5% naar 26,1%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 78,6% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is hoger dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Beek (1.625,2 per 100.000 inwoners, 258 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was Maastricht met 1618 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (1.463,7 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord (1.285,4 per 100.000 inwoners) werd groter ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Zuid-Limburg de hoogste weekincidentie van Nederland (1.463,7 per 100.000 inwoners).
Kiemsurveillance: 100% deltavariant.
Vaccinatie: in week 47 zijn er meer prikken gezet dan in week 46. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit evenveel eerste prikken en tweede prikken. De boosterprikken zijn momenteel het grootste aandeel.
In de provincie Limburg is er sprake van een stijging van de besmettingen. Het besmettingsniveau is gestegen en het aantal ziekenhuisopnames is sterk gestegen. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘zeer ernstig’ (dit risiconiveau is niet recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Veiligheid en fase 3

Om zorginstellingen te ondersteunen met de voorbereiding op fase 3 wat betreft sociale veiligheid heeft de GHOR een handelingsperspectief ontwikkeld. Dit is naar voorbeeld van een infokaart ontwikkeld door GHOR Haaglanden. Het handelingsperspectief is afgestemd met de politie en geldt voor Limburg:

Zorginstellingen zijn zelf aan zet om beveiliging te regelen. Het handelingsperspectief sociale veiligheid biedt hiervoor handvatten. Dit handelingsperspectief is uitsluitend voor intern gebruik.
Teamchefs politie zijn geïnformeerd over de situatie in de witte kolom. De eenheden zijn geïnformeerd en alert op meldingen rond dit proces! Ook de meldkamer is op de hoogte van de bijzondere situatie.
Doe altijd aangifte van een incident met agressie, zodat de politie kan zorgen voor opvolging en een goed beeld heeft van wat er gebeurt in de regio.
Vermeld dat je hulpverlener bent en wijs zo nodig op het proces ‘Veilige Publieke Taak (VPT)’.
Mochten er desondanks knelpunten in het proces van aangifte optreden, dan deze graag terugkoppelen aan de GHOR.

Proces melding (zoals gebruikelijk)

Acute melding: deze loopt regulier via de meldkamer politie - 112.
Niet-acute melding: Melden via 0900-8844. Indien van toepassing: Doe aangifte en maak fysiek een afspraak. (aangifte conform VPT proces, deze kan door de politie geanonimiseerd worden).

Zuyderland Medisch Centrum

Stand van zaken, 2 december 2021, COVID-19 in onze regio
Het aanbod van COVID-19 (verdachte) patiënten bij huisartsenpraktijken en de huisartsenposten in OZL en WM blijft hoog. Ondanks dat er op een aantal plaatsen huisartsen en assistentes t.g.v. ziekte uitvallen heeft de reguliere HA zorg en de spoedzorg (HAP) dankzij ieders inzet nog steeds doorgang kunnen vinden.

Terwijl de instroom van COVID-19 patiënten in het ziekenhuis nog steeds groot is (ca. 30% van het aanbod op de SEH is COVID-19 gerelateerd) lijkt de bezetting in het ziekenhuis gelukkig iets af te nemen met name door extra overplaatsingen landelijk. Er liggen nu 104 COVID-19 positieve patiënten in het ziekenhuis;

84 COVID + op de Cohort afdelingen (fair share 73)
20 COVID + op de IC ’s (fair share 18)

Daarnaast liggen er nog 10 ‘COVID-verdachte’ patiënten in het ziekenhuis. Zuyderland zit daarmee wel nog steeds boven haar ‘fair share’. Sinds vorige week is landelijk de planbare zorg (groene zorg) geheel verplicht afgeschaald.

Dankzij de inspanningen van onze ketenpartners, zowel huisartsen als VVT-aanbieders, lukt het om patiënten deels uit het ziekenhuis te houden en verloopt de uitstroom naar de VVT, ondanks dat ook daar de druk hoog is door toename van besmettingen en uitval van personeel, goed!

Niet verwijzen naar polikliniek longziekten met vragen over COVID
Onze polikliniek longziekten signaleert dat er bij hen steeds meer telefoontjes binnenkomen van patiënten met vragen over voorrang voor boosterprik, een verklaring van de longarts voor het niet hoeven dragen van een mondkapje, gezondheidsverklaringen, etc.

Hierbij geven patiënten aan dat ze door hun huisarts of door de GGD zijn doorverwezen naar de longgeneeskunde. De informatie op internet (RIVM) hierover is ons inziens duidelijk;

Booster verloopt op basis van doelgroep c.q. leeftijd op afroep door de GGD.
Verklaring mondkapjes moet men zelf downloaden en invullen, is geen arts voor nodig.
Gezondheidsverklaringen zijn niet aan de orde.

Wij willen wij u vriendelijk doch dringend verzoeken om patiënten met dergelijke vragen niet vanuit uw praktijk door te (laten) verwijzen naar het ziekenhuis maar te wijzen op de informatie hierover via RIVM. Naar het call-center van de GGD hebben wij een vergelijkbaar signaal afgegeven. Bij voorbaat dank voor uw medewerking!

26 NOVEMBER 2021

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren
Boostervaccin
Beeld in de regio
Bericht Zuyderland Medisch Centrum
Veiligheid en kinderopvang
Extra kinderopvangmogelijkheid om de zorg te ondersteunen

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Het aanbod van COVID-19 (verdachte) patiënten bij huisartsenpraktijken blijft hoog. Ondanks dat er in een enkele praktijk een huisarts of assistente t.g.v. ziekte is uitgevallen heeft de reguliere HA zorg, ook op de Spoedpost (de spoedeisende huisartsenzorg), dankzij ieders inzet nog steeds doorgang kunnen vinden.

Boostervaccin

Zoals u via de HaROP-coördinator heeft vernomen is het gelukt in de regio Westelijke Mijnstreek de boostervaccinatie te vervroegen voor huisartsen en hun personeel.

Chapeau voor de HaROP-coördinatoren voor het zorgdragen van het tijdig aanleveren van de benodigde flacons. Ook een chapeau voor onze afdeling logistiek met betrekking tot de ‘bezorging op maat’. Het vervroegen van deze vaccinatie kan een belangrijk verschil maken!

De flacons worden vandaag vrijdag 26 november 2021 in de praktijk geleverd. De flacons zijn voorzien van een informatiebrief. Er wordt getekend voor ontvangst.

Niet-mobiele thuiswonende patiënten
De vaccinatie van deze doelgroep patiënten wordt volgende week besproken in het ketenoverleg. Zodra hierover duidelijkheid is wordt u per omgaande geïnformeerd.

Beeld in de regio

Periode: week 46 (15-11-2021 t/m 21-11-2021)

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een toename van het totaal aantal positief geteste personen (+3.073, +62,7%; van 4.904 naar 7.977). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een toename van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (+2.971; + 16,3 %, van 21.169 naar) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+1.565 in totaal t.o.v. week 45). Het percentage tests dat positief uitvalt nam toe (van 19,6% naar 26,8%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 71,7% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is lager dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Voerendaal (1.732,7 per 100.000 inwoners, 216 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was Maastricht met 1338 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (1.342,4 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord (1.197,0 per 100.000 inwoners) werd groter ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Zuid-Limburg de hoogste weekincidentie van Nederland (1.342,4 per 100.000 inwoners).
Kiemsurveillance: 100% deltavariant.
Vaccinatie: in week 46 zijn er minder prikken gezet dan in week 45. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit evenveel eerste prikken en tweede prikken. De eerste boosterprikken zijn ook gezet, 308 sinds vrijdag 19/11/2021.
In de provincie Limburg is er sprake van een stijging van de besmettingen. Het besmettingsniveau is zwaar gestegen en het aantal ziekenhuisopnames is gestegen. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.
Helaas hebben we de twijfelachtige eer om in Limburg het hoogste aantal besmettingen te hebben van heel West-Europa.

Bericht Zuyderland Medisch Centrum

Ook de instroom van COVID-19 patiënten in het ziekenhuis blijft op een ongekend hoog peil; ca. 35 % van het aanbod op de SEH is COVID-19 gerelateerd. Er liggen nu 115 COVID-19 positieve patiënten in het ziekenhuis;

92 COVID + op de Cohort afdelingen (fair share 68)
23 COVID + op de IC ’s (fair share 16)

Daarnaast liggen er nog 20 ‘COVID-verdachte’ patiënten in het ziekenhuis. Zuyderland zit daarmee ruim boven haar ‘fair share’.

Ondanks extra inspanningen door onze ketenpartners verloopt de uitstroom naar de VVT moeizaam. Ook daar is immers sprake van toename van besmettingen en uitval van personeel.

Sinds vandaag wordt landelijk de planbare zorg afgeschaald waardoor we hopen en verwachten dat uitplaatsen naar andere regio’s beter mogelijk wordt.

Dit betekent voor u als huisarts dat de eerder gemaakte afspraak m.b.t. de spoedstroom ongewijzigd gehandhaafd blijft: vóór het insturen van een patiënt s.v.p. altijd overleg via 088-4599112.

Veiligheid en kinderopvang

Afgelopen weken is de veiligheidsregio Zuid-Limburg diverse keren bij elkaar gekomen om de situatie in de zorg te monitoren. Via de Algemeen Commandant Geneeskundige Zorg is een aantal vraagstukken op het gebied van veiligheid en kinderopvang ingebracht.

Ten aanzien van veiligheid

Beveiliging van zorginstellingen: mocht er bij een individuele instelling iets gebeuren, dan loopt een melding via de meldkamer politie - 112. De meldkamer/politie heeft alle adressen van ziekenhuizen/huisartsenposten en huisartsenpraktijken gekregen en zijn voorbereid in geval van een melding. Doe altijd aangifte van een incident met geweld, zodat de politie een goed beeld heeft wat er gebeurd is.
Teamchefs politie zijn geïnformeerd over de situatie in de witte kolom. De eenheden staan in de ‘alert stand’! Ook de meldkamer en de calamiteitencoördinatoren worden in stelling gebracht.
Mochten er desondanks knelpunten optreden, dan deze graag terugkoppelen aan het crisisteam.
Politie werkt ook diverse scenario’s ten aanzien van Veiligheid in fase 3 uit.

Ten aanzien van kinderopvang
De gemeentelijke kolom neemt contact op met de schoolbesturen en gaat na of de regeling ten behoeve van kinderopvang voor medewerkers werkzaam in de zorgsector, zoals in het begin van de crisis, weer opgestart kan worden.

Ten aanzien van communicatie
De communicatieadviseurs van de GGD'en en de veiligheidsregio's Zuid-Limburg en Limburg Noord werken samen om boodschappen richting de burger op elkaar af te stemmen.

Mochten er andere vraagstukken zijn op het gebied van openbare orde en veiligheid dan kunnen deze ook gemeld worden bij het crisisteam Westelijke Mijnstreek.

Voor meer informatie over de Veiligheidsregio Zuid-Limburg kunt u hier terecht.

Extra kinderopvangmogelijkheid om de zorg te ondersteunen

Namens Humankind en MIK & PIW Groep voor medewerkers die in de zorg werken.

Samen maken we het verschil
Onze regio staat voor een stevige uitdaging. Toenemende besmettingen, uitval van medewerkers, sluiting van scholen en kinderopvang, afschaling van de reguliere zorg, overvolle ziekenhuizen en agressie op straat. We weten niet hoelang het nog gaat duren en hoe we dit gaan volhouden, maar wat we wel weten is dat de nood hoog is. Vanuit Humankind en MIK & PIW Groep dragen wij ons steentje bij door de zorgmedewerkers extra te ondersteunen. Niet door zelf aan het bed te staan, maar door te ontzorgen met extra kinderopvangmogelijkheid voor kinderen van ouders die in de zorg werken. We bieden de kinderen op professionele wijze een afwisselend activiteitenprogramma en de mogelijkheid om online les te volgen. Dat doen we kosteloos en ongeacht of ouders een contract hebben voor kinderopvang. Door te zorgen dat ouders hun kinderen met een gerust hart bij ons kunnen brengen, kunnen zij zich focussen op wat onze regio hard nodig heeft: zorg met aandacht.

Ons aanbod
MIK & PIW Groep bieden vanaf 29 november 2021 extra faciliteiten aan in Maastricht en Sittard. Humankind is voornemens om dit vanaf maandag 6 december 2021 aan te bieden in de regio Parkstad. Om op de juiste wijze op te schalen, vragen we de zorginstellingen intern te inventariseren wat de behoefte/vraag is vanuit de zorgmedewerkers. Hoeveel van jullie medewerkers willen gebruik maken van het aanbod? Hoe eerder wij inzichtelijk hebben om welke aantallen het gaat, hoe beter wij jullie kunnen ondersteunen.

Wat? Kosteloos en afwisselend activiteitenprogramma.
Waarom? Om het zorgpersoneel te ondersteunen.
Voor wie? Voor kinderen in de basisschoolleeftijd van ouders die in de punt van de zorg werken.
Waar? MIK & PIW Groep: MIK De Spiegel in Maastricht en MIK De Rode Loper in Sittard. Humankind: een nog nader te bepalen locatie in Parkstad.
Tijden? Tussen 07.00 - 18.30 uur.
Wanneer? MIK & PIW Groep: vanaf maandag 29 november 2021 en Humankind: vanaf maandag 6 december 2021.
Hoe? Medewerkers kunnen zich aanmelden door te mailen naar regiolimburgzuid@humankind.nl (regio Parkstad) of www.spelenderwijs.nl/noodopvang (regio Maastricht Heuvelland en Westelijke Mijnstreek).

19 NOVEMBER 2021

Advies crisisteam! (herhaald bericht)
Beeld in de regio
Terugkoppeling COVID-19 geteste patiënten
Bericht van Zuyderland
Quarantaine zorgmedewerkers met COVID-19 positief geteste huisgenoot
Vaccinatie Nieuws

Advies crisisteam! (herhaald bericht)

Het crisisteam adviseert om het nieuws (algemeen nieuws/NHG/LHV/RIVM) goed op te volgen en, hierop aansluitend, het beleid in de dagpraktijk aan te passen wat betreft infectiepreventie en het verlenen van zorg (COVID-19 maar ook reguliere huisartsenzorg).

U kunt als team het beleid toespitsen op de regionale en lokale situatie. Als crisisteam zullen we u wekelijks informeren over de regionale situatie wat COVID-19 betreft.

Beeld in de regio

Periode: week 45 (08-11-2021 t/m 14-11-2021)

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een toename van het totaal aantal positief geteste personen (+981, +25,0%; van 3923 naar 4904). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een toename van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (+2971; +16,3%, van 18.198 naar 21.169) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+795 in totaal t.o.v. week 44). Het percentage tests dat positief uitvalt nam toe (van 20,7% naar 21,6%)
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 93.1% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is lager dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Voerendaal (1147,1 per 100.000 inwoners, 143 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was Maastricht met 765 meldingen.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (825,2 per 100.000) en Limburg-Noord (812,5 per 100.000) werd kleiner ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Zuid-Limburg de hoogste weekincidentie van Nederland (825,2 per 100.000).
Kiemsurveillance: 100% deltavariant.
Vaccinatie: in week 45 zijn er meer prikken gezet dan in week 44. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit iets meer eerste prikken dan tweede prikken.
In de provincie Limburg is er sprake van een stijging van de besmettingen. Het besmettingsniveau is zwaar gestegen en het aantal ziekenhuisopnames is gestegen. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Terugkoppeling COVID-19 geteste patiënten

Huisartsen ontvangen vanaf nu weer een terugkoppeling van COVID-19 positief geteste patiënten.

Dit betekent dat pre-hospitaal monitoren in gang gezet kan worden. Hierdoor is eventuele achteruitgang van de gezondheidstoestand van de patiënt objectief en snel inzichtelijk te maken. Voorkomen van ziekenhuisopname én verdere schade bij de patiënt is hierbij het uitgangspunt.

Bericht van Zuyderland

Zuyderland Medisch Centrum heeft aangegeven in een ernstige capaciteitsnood te verkeren.

Zuyderland zal om die reden zélf zorgdragen voor communicatie hierover. We verwachten uiterlijk vrijdag hierover geïnformeerd te worden.

Quarantaine zorgmedewerkers met COVID-19 positief geteste huisgenoot

De richtlijn hierover is aangepast: immune zorgmedewerkers met een positief geteste huisgenoot hoeven niet in quarantaine.

Zij dienen wel tot en met de 10de dag na het laatste contact met de positief geteste huisgenoot tijdens het werk een chirurgisch mondneusmasker tenminste type ll te dragen én testen op dag 5 nadat de huisgenoot zélf positief is getest óf zodra ze klachten hebben eerder dan de 5de dag.

Vaccinatie Nieuws

• Booster
Vanuit het LNAZ (Landelijk Netwerk Acute Zorg) is het advies omtrent de boostervaccinactie voor huisartsen en personeel als volgt: Het is wenselijk om zoals afgesproken één proces te blijven houden om te kunnen borgen dat iedereen voor een vaccinatie aanbod komt. Hierover zal zowel de LHV als InEen communiceren met de achterban.

Intussen zal de RIVM een plan van aanpak ontwikkelen voor de vaccinatie van huisartsen- en ambulancezorg. Dit plan verwachten we volgende week met als doel dat de vaccins als alles naar wens verloopt uitgeleverd worden op 6 december (met dezelfde houdbaarheid, 24 dagen, na levering als bij ziekenhuizen).

• Aanmelden patiënten met een afweerstoornis voor derde prik
Eind oktober zijn alle mensen met een afweerstoornis die behoren tot de specifieke patiëntengroep uitgenodigd door hun behandelend medisch specialist. Het kan in uitzonderingsgevallen voorkomen dat patiënten nog niet zijn uitgenodigd, omdat zij bijvoorbeeld behandeld worden door een buitenlandse specialist of uitbehandeld zijn.

Patiënten die wel graag in aanmerking komen voor een derde prik, kunnen zich vanaf nu bij hun huisarts melden. Dit is op initiatief van de patiënt, er wordt geen actieve selectie door de huisarts gevraagd. U als huisarts bepaalt of de patiënt daadwerkelijk in aanmerking komt voor een derde vaccinatie.  

Om een patiënt door te verwijzen kunt u een uitnodigingsbrief aanmaken door het volgende formulier in te vullen: www.formdesk.nl/rivm2/immuno2021. Als u de naam, het adres, woonplaats en emailadres van de patiënt invult in wordt er een uitnodigingsbrief aangemaakt. Dit gebeurt onder AVG-voorwaarden, het RIVM heeft geen toegang tot deze gegevens.

• Vaccinatiecijfers 8 t/m 14 november 2021
Tot en met zondag 14 november zijn in Nederland naar schatting ruim 24,2 miljoen vaccinaties toegediend. Daarvan zijn ruim 13,1 miljoen eerste vaccinaties en ruim 11 miljoen tweede vaccinaties. Naar schatting heeft nu 88,3% van alle 18-plussers minimaal één vaccinatie ontvangen en is 84,7% volledig gevaccineerd. Van alle 12-plussers heeft naar schatting nu 86,4% minimaal één vaccinatie ontvangen en is 82,7% volledig gevaccineerd.

Lichte stijging opkomst
Er is weer een lichte stijging te zien in de vaccinatieopkomst in de verschillende leeftijdsgroepen. Per leeftijdsgroep gaat het om een toename van maximaal 1%.
Zowel bij de 12 t/m 17-jarigen en de 18 t/m 25-jarigen steeg het aantal dat de afgelopen week een eerste vaccinatie kreeg, met ruim 14.000. Het aantal dat volledig is gevaccineerd nam in beide leeftijdsgroepen toe met ruim 12.000.

Voor uitgebreide informatie verwijzen we naar de website van de SNPG!

12 NOVEMBER 2021

Advies crisisteam! (herhaald bericht)
Beeld in de regio
Bericht van Zuyderland
Gezamenlijke verantwoordelijkheid! (herhaald bericht)
Vaccinaties
PCR-testen voor zorgpersoneel

Advies crisisteam! (herhaald bericht)

Het crisisteam adviseert om het nieuws (algemeen nieuws/NHG/LHV/RIVM) goed op te volgen en, hierop aansluitend, het beleid in de dagpraktijk aan te passen wat betreft infectiepreventie en het verlenen van zorg (COVID-19 maar ook reguliere huisartsenzorg).

U kunt als team het beleid toespitsen op de regionale en lokale situatie. Als crisisteam zullen we u wekelijks informeren over de regionale situatie wat COVID-19 betreft.

De praktijken ontvangen geen berichten meer over positief geteste patiënten. Dit betekent dat de huisarts niet preventief kan monitoren. Het crisisteam heeft dit voorgelegd aan het ROAZ en dit wordt nu op landelijk nivo besproken.

Beeld in de regio

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een toename van het totaal aantal positief geteste personen (+1394, +55,1%; van 2529 naar 3923). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een toename van het totale aantal testen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (+6922; + 61,4 %, van 11276 naar 18198) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+1318 in totaal t.o.v. week 43). Het percentage tests dat positief uitvalt nam af (van 21,8% naar 20,7%)
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 96,1% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is lager dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Brunssum (816,8 per 100.000, 226 meldingen in totaal). Meeste besmettingen in absoluut aantal meldingen was Sittard-Geleen met 717.
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (660,2 per 100.000) en Limburg-Noord (608,5 per 100.000) werd kleiner ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Zuid-Limburg de hoogste weekincidentie van Nederland (660,2 per 100.000).
Kiemsurveillance: nog altijd 100% deltavariant.
Vaccinatie: in week 44 zijn er meer prikken gezet dan in week 43. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit iets meer eerste prikken dan tweede prikken.
In de provincie Limburg is er sprake van een stijging van de besmettingen. Het besmettingsniveau is zwaar gestegen en het aantal ziekenhuisopnames is gestegen. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is recent bijgewerkt). Bij het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuisopnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Volgens de ECDC staat geheel provincie Limburg op donkerrood.

Bericht van Zuyderland

Vanwege de enorme wisselingen in beschikbare capaciteit (professionals/bedden) op de verschillende locaties, soms wel 2 tot 3 maal per dag, is er een standaard afspraak:

Bel vóór dat u verwijst eerst met: 046-4599112 → de specialist bepaalt de locatie.

Afgelopen week is er sprake van 73 gediagnosticeerde COVID-19 opnames, 27 hoog verdachte patiënten.
Er is fors gekort in het OK-programma. Zuyderland beschikt over 19 operatiekamers, hiervan zijn er momenteel 11 open.
De oranje/rode OK-zorg is in gevaar, zowel de mammaca’s en colonca’s worden momenteel met één week uitgegesteld.
Inmiddels beschikt Zuyderland over 4 cohortafdelingen, waarvan 85% niet gevaccineerd is, 15% is wél gevaccineerd. De oorzaak ligt bij de sterk vergrijsde regio in combinatie met een lager vaccinatie percentage en daarbij is deze regio als een van de eerste regio’s in NL gevaccineerd. Doorgaans is er sprake van twee patiëntencategorieën: jong én niet gevaccineerd, oud (met co-morbiditeit) wél gevaccineerd.
Zuyderland kampt tevens met een verzuimpercentage onder het personeel van 5,3%.
Onder andere is bovenstaand aanleiding tot een verzoek aan de huisartsen om beleid op te stellen/te hanteren bij 80+ patiënten én COVID-19 positief. Uit ervaringen én lessons learned tijdens de vorige infectiegolf blijkt dat de overlevingskans op de IC bij deze patiëntencategorie nihil is. Het is dus van groot belang dat de huisarts de wens van de patient én de Geriatric Frailty Scale in acht nemen en meeneemt in de overweging om al dan niet in te sturen.

Alle patiënten die afgelopen week in onze regio zijn verwezen naar de SEH waren O₂-behoeftig, chapeau vanuit Zuyderland, er wordt zorgvuldig verwezen!

Gezamenlijke verantwoordelijkheid! (herhaald bericht)

Het crisisteam wil een ieder attenderen op de gezamenlijke verantwoordelijkheid om de komende maanden met elkaar de besmettingen en ziekenhuisopnames te kunnen beperken en de onvermijdelijke pieken in het komende winterseizoen op te vangen. Hierbij kunnen de volgende adviezen een belangrijk verschil maken:

Blijf de patiënt/personeel welke niet gevaccineerd is motiveren om tot vaccinatie over te gaan, hiervoor is de ‘vaccinatie keuzewijzer’ nog steeds van kracht:
https://rijksvaccinatieprogramma.nl/vaccinaties/twijfels
Strikte triage, cluster de spreekuren.
Draag PBM en zie toe op de 1,5 meter maatregel.
Bij reanimatie mag zuurstof toegediend worden, zowel bij COVID als NON-COVID patiënten, dat geldt ook voor COPD GOLD fase 4. Er mag geen mond-op-mondbeademing plaatsvinden. Zorg voor voldoende saturatiemeters en check of deze werken.
Het protocol zuurstof thuis’ is te raadplegen via de link:
Protocol Zuurstofgebruik THUIS [PDF]
Medewerker positief? Overweeg thuiswerken!
Interesse in de landelijke opschalingsplannen? Raadpleeg de link: Opschalingsplan-COVID-19

Vaccinaties

Het streven is om de boostervaccinatie te vervroegen naar 23 november aanstaande. Zorginstellingen kunnen zelf deze boostervaccinaties verzorgen (ook voor de verzorgingshuizen). Zorginstellingen zónder medische dienst kunnen ondersteund worden door de GGD, het personeel van deze instelling kan ook gevaccineerd worden door de GGD.

GGZ Nederland zou via de GGD gestart kunnen worden in januari 2022. Indien de organisatie dit zelf organiseert zou men kunnen starten december aanstaande.

Zuyderland gaat het eigen personeel vaccineren. Er is overleg over wie de acute zorg RAV, GGD en GHOR én huisartsen gaat vaccineren; GGD of ziekenhuis.

Niet mobiel en thuiswonend zal nu door de GGD gevaccineerd worden, deze doelgroep is zeer moeilijk te bereiken, vorige vaccinatierondes zijn door de huisartsen uitgevoerd. Er wordt nu gekeken naar een efficiënte logistiek door de GGD.

PCR-testen voor zorgpersoneel

Voor zorgpersoneel zijn er 2 opties om met voorrang een PCR-COVID test te krijgen:

Zuyderland heeft nog capaciteit om testen van zorgpersoneel uit de huisartsenpraktijken te doen. PCR test afnemen en aanvragen via cyberlab, meegeven aan logistiek Meditta die bloed komen ophalen. De uitslag is <24 uur terug te zien in cyberlab.
Via GGD zijn prio-testen mogelijk voor zorgpersoneel. Dat is mogelijk via telefoonnummer 0800-8101 (landelijk). GGD heeft tijdsvakken vrij gepland in ochtend tot 09.30 in Landgraaf/Urmond en tot 09.45 in Maastricht. Uitslag meestal in avond bekend. Als afname later die dag wordt, is het sneller om via de eigen praktijk een PCR te doen en met het transport mee te laten gaan naar Zuyderland.

09 NOVEMBER 2021

Extra bericht vanwege toenemende besmettingen en ziekenhuisopnames!
Gezamenlijke verantwoordelijkheid

Extra bericht vanwege toenemende besmettingen en ziekenhuisopnames!

Het aantal nieuwe patiënten dat met COVID-19 in het ziekenhuis werd opgenomen, steeg in de afgelopen week van 27 oktober tot en met 2 november 2021 naar 834 opnames (31% meer dan een week eerder). Op de Intensive Care werden 140 nieuwe COVID-19 patiënten opgenomen (+20%). In de afgelopen week zijn er 39% meer personen met een positieve coronatest gemeld dan in de week ervoor. In alle regio’s en alle leeftijdsgroepen steeg het aantal meldingen.

Naast bovenstaand heeft Zuyderland kenbaar gemaakt dat de inzet van professionals schaarser is, onder andere door uitval van specialisten. Zuyderland kondigt tevens een presentatiestop aan.

Presentatiestop voor corona(verdachte) patiënten in Zuyderland tot dinsdag 9 november
Zuyderland heeft sinds zondag 7 november een presentatiestop ingesteld voor coronapatiënten en patiënten met corona-gerelateerde klachten. Het betreft een presentatiestop, geen opnamestop. Ook gaat het alleen om COVID-zorg: voor andere aandoeningen kunnen patiënten wel gewoon terecht. Deze situatie duurt tot tenminste dinsdag 9 november 10.00 uur. Op dat moment wordt de stand van zaken opnieuw bekeken.

Zuyderland Medisch Centrum heeft de afgelopen dagen te maken gehad met een zeer sterke stijging van het aantal coronapatiënten. Actueel liggen er in Zuyderland 83 coronapatiënten, waarvan 19 op de Intensive Care. Hiermee zitten ze helaas aan de grens van hun capaciteit.

Deze presentatiestop is regionaal afgestemd met alle partners en huisartsen. We zullen u direct informeren als deze situatie wijzigt.

Voor huisartsen
Zuyderland verzoekt alle huisartsen om patiënten met corona of corona-gerelateerde klachten alleen op strikte indicatie door te verwijzen naar ons ziekenhuis. Uiteraard brengen we u direct op de hoogte als de situatie wijzigt.

Gezamenlijke verantwoordelijkheid

Het crisisteam wil een ieder attenderen op de gezamenlijke verantwoordelijkheid om de komende maanden met elkaar de besmettingen en ziekenhuisopnames te kunnen beperken en de onvermijdelijke pieken in het komende winterseizoen op te vangen. Hierbij kunnen de volgende adviezen een belangrijk verschil maken:

Blijf de patiënt/personeel welke niet gevaccineerd is motiveren om tot vaccinatie over te gaan.
Hiervoor is de ‘vaccinatie keuzewijzer’ nog steeds van kracht:
https://rijksvaccinatieprogramma.nl/vaccinaties/twijfels
Strikte triage, cluster de spreekuren.
Draag PBM en zie toe op de 1,5 meter maatregel.
Bij reanimatie mag zuurstof toegediend worden, zowel bij COVID als NON-COVID patiënten, dat geldt ook voor COPD GOLD fase 3 en 4. Er mag geen mond-op-mondbeademing plaatsvinden. Zorg voor voldoende saturatiemeters en check of deze werken.
Het protocol ‘zuurstof thuis’ is te raadplegen via de link: Protocol Zuurstofgebruik THUIS [PDF]
Medewerker positief? Overweeg thuiswerken!
Interesse in de landelijke opschalingsplannen?
Raadpleeg de link: Opschalingsplan-COVID-19

05 NOVEMBER 2021

Belangrijk advies ten aanzien van griepvaccinaties (herhaald bericht)
Advies crisisteam
Beeld in de regio
Monitoren COVID-19 patiënten in thuissituatie - bereid u voor!
Bericht van Zuyderland Medisch Centrum
Voorkom verspreiding, ventileer met regelmaat de ruimtes in uw huisartsenpraktijk!
Beeld in de Hagro's Westelijke Mijnstreek
Deelname congresdagen
Boostervaccinatie

Belangrijk advies ten aanzien van griepvaccinaties (herhaald bericht)

In onze regio constateren we COVID-19 besmettingen, ook onder de huisartsen ondanks vaccinatie én al dan niet gevaccineerd met een mRNA vaccin. Daarom adviseren we de griepvaccinatie in de praktijken uit te voeren onder volledige bescherming.

Advies crisisteam

Het crisisteam adviseert om het nieuws (algemeen nieuws/NHG/LHV/RIVM) goed op te volgen en, hierop aansluitend, het beleid in de dagpraktijk aan te passen wat betreft infectiepreventie en het verlenen van zorg (COVID-19 maar ook reguliere huisartsenzorg).
U kunt als team het beleid toespitsen op de regionale en lokale situatie. Als crisisteam zullen we u wekelijks informeren over de regionale situatie wat COVID-19 betreft.

Beeld in de regio

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een toename van het totaal aantal positief geteste personen (+920, +57,2%; van 1609 naar 2529). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een toename van het totale aantal testen dat is toegenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (+3067; + 37,4 %, van 8209 naar 11276) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+1228 in totaal t.o.v. week 42). Het percentage tests dat positief uitvalt nam ook toe (van 14,9% naar 21,8%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 96,9% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is hoger dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Sittard-Geleen (542,8 per 100.000, 498 meldingen in totaal).
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (425,6 per 100.000) en Limburg-Noord (505,4 per 100.000) werd groter ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Limburg-Noord de hoogste weekincidentie van Nederland (505,4 per 100.000).
Kiemsurveillance: 100% deltavariant.
Vaccinatie: in week 43 zijn er meer prikken gezet dan in week 42. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit iets meer tweede prikken dan eerste prikken.
In de provincie Limburg is er sprake van een stijging van de besmettingen. Het besmettingsniveau is zwaar gestegen en het aantal ziekenhuisopnames is gestegen. Per eind september worden de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Voor de ECDC staat geheel provincie Limburg op Donkerrood.

Monitoren COVID-19 patiënten in thuissituatie - bereid u voor!

Afgelopen jaar hebben we in de eerste lijn veel ervaring opgedaan met COVID-19 besmettingen bij patiënten die in 1e instantie niet naar het ziekenhuis werden verwezen. Een aantal van deze patiënten bleek na een aantal dagen dusdanig te verslechteren dat er alsnog een opname in het ziekenhuis nodig was.

Enkele specifieke symptomen bij COVID-19 zijn dyspnoe en desaturatie zonder dat patiënten dit aanvankelijk in de gaten hebben. Daardoor ontstaat er patientdelay, waarbij de longschade door het Sars-Cov-2 virus ernstiger is en er hogere kans is op restschade en trager herstel.
Deze patientdelay kan voorkomen worden door geïndiceerde patiënten thuis te monitoren met een saturatiemeter en een dyspnoe-observatie.

Ook nu het aantal besmettingen weer oplopen en met de wetenschap dat in Sittard-Geleen momenteel zelfs de meeste besmettingen zijn, adviseert het crisisteam om het protocol ‘COVID-19 patiënten thuis monitoren’ te raadplegen en daar waar nodig voorbereidingen te treffen. Zo is het aan te raden om te checken of er voldoende saturatiemeters in de praktijk aanwezig zijn!!

Voor uitgebreide informatie bekijk dan het onderstaand protocol:
‘COVID-19 patiënten thuis monitoren’.

Bericht van Zuyderland Medisch Centrum

Stand van zaken 4 november 2021 COVID-19 in onze regio

Het aanbod van COVID-19 (verdachte) patiënten bij huisartsenpraktijken en de huisartsenposten in OZL en WM is de afgelopen week toegenomen. Met name op de HAP is de instroom toegenomen en de wachttijd fors opgelopen. Ondanks dat er op verschillende plaatsen huisartsen en assistentes t.g.v. ziekte uitvallen heeft de reguliere HA zorg en de spoedzorg (HAP) vrijwel gewoon doorgang kunnen vinden.

Het aanbod van COVID-19 patiënten in het ziekenhuis is de afgelopen twee weken fors toegenomen.
Er liggen nu 65 COVID-19 positieve patiënten in het ziekenhuis;
• 53 COVID + op de Cohort afdelingen
• 12 COVID + op de IC ’s
Daarnaast ligt er nog 15 “COVID-verdachte” patiënten in het ziekenhuis.

Door deze forse toename van COVID-zorg is de druk op het ziekenhuis toegenomen en zijn we genoodzaakt de afspraken van vorige week bij te stellen; op beide locaties van Zuyderland MC is nu een cohort afdeling geopend en kunnen patiënten via de SEH aangeboden worden. De eerdere verdeling van longziekten en interne geneeskunde is ook weer ingevoerd; Longziekten behandelt in Heerlen en Interne geneeskunde in Sittard.

Patiënten die worden ingestuurd naar de SEH ontvangen van ons, net als tijdens de vorige periode een brief met daarin uitleg over de beoordeling van hun situatie en mogelijke besluiten in het kader van hun behandeling (bijlage).
De poliklinische zorg loopt nog wel vrijwel gewoon door en de toegangstijden zijn, op enkele uitzonderingen na, redelijk normaal. Met name bij longziekten is er sprake van een structurele toename van de wachtlijst en dus van de toegangstijd door de nazorg van COVID-19 patiënten.
Maak bij deze discipline indien mogelijk via Zorgdomein gebruik van e-meedenkconsulten, de anderhalvelijnszorg van het Anders Beter Centrum en Pluspunt én verwijs naar de post-COVID poli.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
We zitten op dit moment daadwerkelijk in een nieuwe golf waardoor we genoodzaakt zijn de eerder gemaakte werkafspraken rond COVID-19 weer opnieuw te introduceren.

De eerder gemaakte afspraken m.b.t. de spoedstroom gelden vanaf deze week weer

De klinische bedden longziekten zijn, met uitzondering van de long-oncologie, volledig over naar locatie Heerlen.
De spoedstroom longziekten is zowel overdag als in de ANW uren volledig omgebogen naar Heerlen.
De spoedstroom Interne en Geriatrie wordt zowel overdag als in de ANW uren volledig omgebogen naar Sittard.
Long-oncologie patiënten kunnen in Sittard opgenomen worden. Dat vraagt in de dienst altijd éérst overleg met d.d. longarts die aangeeft naar welke locatie de patiënt gaat.
Mocht er onverhoopt toch een longpatiënt op de SEH in Sittard verschijnen, dan wordt die, indien mogelijk, direct doorgestuurd naar Heerlen. Als doorsturen niet mogelijk is (bijv. omdat de patiënt in ACUTE NOOD is op de HAP in Sittard), dan ziet d.d. SEH arts of arts-assistent interne de patiënt en overlegt deze met de longarts achterwacht in Heerlen. Opnames voor reguliere longziekten kunnen uitsluitend in Heerlen plaats vinden.
CRUCIAAL IS DAT ALVORENS EEN PATIENT INGESTUURD WORDT VOOR NON-COVID EERST OVERLEGD WORDT MET DE DD LONGARTS, INTERNIST OF GERIATER; 088-459 9112 (mocht die laatste niet te bereiken zijn dan kan de d.d. internist gebeld worden; geriatrie heeft namelijk geen continue dienst bezetting, in principe staat de telefoon dan doorgeschakeld)
DIT GELDT AL HELEMAAL VOOR COVID VERDACHTE OF POSITIEVE PATIENTEN! DAN DIENT OVERLEGD TE WORDEN VOOR DE LOCATIE HEERLEN MET DE DD LONGARTS EN VOOR DE LOCATIE SITTARD MET DE DD INTERNIST; 088-459 9112. Zij weten net zoals in de eerste COVID periode waar plaats is voor COVID patiënten. Dit geldt ook voor geriatrische COVID patiënten.

COVID-19 (verdachte) patiënten waarbij mogelijk sprake zal zijn van overplaatsing naar een andere locatie ontvangen via Zuyderland Medisch Centrum een brief voorzien van informatie: klik hier voor de brief

Voorkom verspreiding, ventileer met regelmaat de ruimtes in uw huisartsenpraktijk!

Het RIVM adviseert:

Ventileer 24 uur per dag
Gebruik en onderhoud het ventilatiesysteem volgens de handleiding
Controleer of de ventilatiecapaciteit van de ruimte geschikt is voor de gebruiksfunctie
Raadpleeg een deskundige bij twijfel of er voldoende wordt geventileerd
Lucht regelmatig (tussen bijeenkomsten, tijdens pauzes).

Beeld in de Hagro's Westelijke Mijnstreek

In een enkele praktijk is er uitval van personeel vanwege COVID-19. Er is geen knelpunt met betrekking tot het leveren van zorg. Het betreft hier een beeld op basis van de terugkoppeling vanuit de HaROP coördinatoren.

We realiseren ons heel goed dat uitval van huisarts(en) en/of medewerker(s) een hectische situatie geeft. De communicatie die wij hierover voeren is een globaal beeld, dit is niet gedetailleerd en zegt ook niets over de drukte of hectiek die deze situatie met zich meebrengt. In elk geval chapeau voor een ieder die genoodzaakt is om een tandje bij te zetten!

Deelname congresdagen

Het crisisteam ontvangt vragen over deelname aan congressen.

Voor alle grootschalige evenementen gelden de landelijke richtlijnen vanuit de Overheid geadviseerd dan wel opgelegd. Hierover geeft het crisisteam Meditta geen advies. Daarnaast gaan we er vanuit dat de organisaties zélf deze richtlijnen volgen én indien de Overheid adviseert geen grootschalige evenementen te organiseren dat betreffende organisaties deze annuleren.

Dit betekent in het voorbeeld van de landelijke congresdagen ‘urogynaecologie’ die komende dagen gepland staan, de organisatie hierover zélf de landelijke richtlijn opvolgt en communiceert naar de deelnemende (kader)artsen of dit al dan niet door gaat.

Boostervaccinatie

Er is bekend gemaakt dat de GGD’en op 6 december beginnen met de boostervaccinaties voor 60+. Vanaf 23 november verstuurt het RIVM daarvoor de uitnodigingsbrieven.
De GGD begint bij 80+. Als deze leeftijdsgroep aan de beurt is geweest, volgen de mensen van 60 tot en met 79 jaar.

De verwachting is dat de GGD' en in januari 2022 starten met de vaccinaties van mensen van 60 tot en met 79 jaar. De GGD versnelt waar dat kan.

Zorgpersoneel
Vanaf december kan het personeel in de zorg met direct patiëntcontact een boostervaccinatie krijgen. Het credo luidt: de zorg prikt zoveel mogelijk het eigen zorgpersoneel. De GGD ondersteunt daar waar nodig.

Concreet: zorginstellingen met een medische dienst vaccineren zelf het personeel, naar de overige instellingen gaat de GGD toe. Zorgmedewerkers uit de ziekenhuizen, de acute zorg en de huisartsenzorg krijgen de vaccinatie aangeboden in het ziekenhuis. Het zorgpersoneel in de langdurige zorg krijgt zo snel mogelijk een boostervaccinatie aangeboden, waar en hoe wordt nog bepaald.

Vaccinatie door GGD’en
Dit zijn de groepen die door de GGD worden gevaccineerd of waar de GGD ondersteunt bij het zetten van de boostervaccinaties:

80 jaar of ouder: 876.537 mensen
60-79 jaar: 3.4 miljoen mensen
Medewerkers langdurige zorg: 700.000 mensen (de route wordt nader onderzocht)
Niet mobiele thuiswonenden: 35.000 mensen
Bewoners van zorginstellingen zonder medische dienst: 110.000 mensen

Uiteraard houdt de GGD qua opschaling rekening met de hoeveelheid mensen die op korte termijn kunnen werven voor de locaties en bij het LCC. De GGD houdt daarbij rekening met de mogelijkheid dat in 2022 ook de 60-minners zullen volgen. Dat zijn in totaal 9.9 miljoen mensen.

29 OKTOBER 2021

Belangrijk advies ten aanzien van griepvaccinatie (herhaald bericht)
Derde vaccinatie voor niet-mobiele thuiswonenden patiënten onder behandeling van de specialist
Vaccinaties door mobiel team en de registratie hiervan (herhaald bericht)
Beeld in de Hagro’s Westelijke Mijnstreek
WDH nascholing
Beeld in de regio
Bericht Zuyderland
Bericht Zuyderland COVID crisisteam
Nog steeds optimale werking van vaccins
Verschil derde prik en booster
Nieuws vanuit de LHV (herhaald bericht)

Belangrijk advies ten aanzien van griepvaccinatie (herhaald bericht)

In onze regio constateren we COVID-19 besmettingen, ook onder de huisartsen ondanks vaccinatie én al dan niet gevaccineerd met een mRNA vaccin. Daarom adviseren we de griepvaccinatie in de praktijken uit te voeren onder volledige bescherming.

Derde vaccinatie voor niet-mobiele thuiswonenden patiënten onder behandeling van de specialist

Er is een beperkte groep niet-mobiele thuiswonende patiënten die eveneens door de specialist uitgenodigd worden voor een derde prik.

Zij nemen eerst contact op met de GGD om te beoordelen wat mogelijk is. Als blijkt dat zij echt niet in staat zijn naar de GGD te komen voor vaccinatie, melden zij zich bij de huisarts.

U kunt deze patiënt aanmelden bij www.thuisvaccinatie.nl of u vaccineert zelf bij de patiënt thuis met een opgetrokken spuit die u ophaalt bij de GGD.

Voor meer informatie kunt u onderstaande link raadplegen:
www.nhg.org/actueel/nieuws/specifieke-groep-patienten-met-afweerstoornis-krijgt-uitnodiging-derde-prik

Vaccinaties door mobiel team en de registratie hiervan (herhaald bericht)

We verzoeken u vriendelijke patiënten niet naar kantoor te verwijzen maar zélf te registreren EN aan te melden bij het CIMS!

We ontvangen op kantoor nog steeds signalen over het feit dat patiënten de QR code (nog) niet hebben. Het is een landelijke afspraak dat patiënten gevaccineerd in zorginstellingen door het mobiel team geregistreerd worden door de eigen huisarts in het HIS én aangemeld worden bij het CIMS (RIVM). Dit geldt ook voor patiënten die gevaccineerd zijn uit de spillage van de zorginstellingen.

Beeld in de Hagro’s Westelijke Mijnstreek

Geen knelpunten, de zorg is niet in gevaar. Een enkele praktijk heeft te maken gehad met quarantaine maatregelen (huisartsen/assistentes) die deze week ten einde lopen.

WDH nascholing

We streven er naar om de WDH nascholingen op een gezonde en verantwoorde wijze te laten plaatsvinden.

We baseren ons hierbij op de richtlijnen van het RIVM en de Rijksoverheid. Om deze zorgvuldigheid in acht te nemen adviseren wij voorafgaand aan de nascholing een test te doen. Geen sneltest bij handen? Geen nood, de WDH biedt een sneltest ter plaatse aan

Beeld in de regio

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een toename van het totaal aantal positief geteste personen (+508, +46,1%; van 1101 naar 1609). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een toename van het totale aantal testen dat is toegenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (+194; + 2,4%, van 8015 naar 8209) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+207 in totaal t.o.v. week 41). Het percentage tests dat positief uitvalt nam ook toe (van 12,7% naar 14,9%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 76,1% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is lager dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Beekdaelen (393,7 per 100.000, 142 meldingen in totaal).
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (270,8 per 100.000) en Limburg-Noord (366,7 per 100.000) werd groter ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Limburg-Noord de hoogste weekincidentie van Nederland (366,7 per 100.000).
Vaccinatie: in week 42 zijn er minder prikken gezet dan in week 41. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit iets meer tweede prikken dan eerste prikken.
In de provincie Limburg is er sprake van een stijging van de besmettingen. Het besmettingsniveau is licht gestegen en het aantal ziekenhuisopnames is gestegen. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘zorgelijk’ (dit risiconiveau is niet recent bijgewerkt). In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Voor de ECDC staat geheel provincie Limburg op Rood.

Bericht Zuyderland

Vanwege de toestroom en opname van COVID-19 patiënten in Zuyderland heeft de RvB Zuyderland besloten om weer een cohortafdeling voor COVID-19 patienten te openen, ditmaal in Zuyderland Heerlen.

De locatie Heerlen heeft de voorkeur vanwege een groter aantal IC-bedden én longartsen die tijdens ANW-uren in Heerlen aanwezig zijn. Hierdoor wordt de reguliere zorg in Sittard gecontinueerd en maken we tevens het besmettingsrisico in Sittard kleiner.

Insturen van patiënten

COVID-positieve patiënten (bewezen of hoog verdacht) worden overlegd met de longarts of internist via 088-4599112. De dienstdoend specialist beslist waar de COVID-pos (bewezen/hoog verdacht) patient heen moet. Dit zal zeer waarschijnlijk primair naar de cohort afdeling in Heerlen zijn die vanaf 26/10/21 geopend is.
Met betrekking tot andere te verwijzen patiënten naar de SEH voor de longartsen/internisten/geriaters en MDL-artsen blijft ook hier de afspraak staan dat er eerst overleg wordt met 088-4599112.

Dringend advies om geen toezegging te doen aan de patiënt alwaar hij gezien cq opgenomen gaat worden voordat u contact hebt gehad met de dienstdoend specialist. Dit kan zowel Heerlen als Sittard zijn, afhankelijk van de situatie van de patient, wel/niet verdacht COVID-19 en de bedden bezetting/toestroom van COVID-19 patienten.

Daaraan toevoegend volgt hieronder het bericht van het crisisteam Zuyderland, dat bekend is gemaakt aan alle specialisten. Een uitgebreidere versie zal worden gepubliceerd via de Zuyderland Nieuwsbrief en via de nieuwsmail van MCC Omnes.

Bericht Zuyderland COVID crisisteam

Met de oplopende COVID cijfers is het kernteam m.b.t. COVID-19 weer actief en wordt de eerste cohort afdeling voor COVID-19 patiënten weer geopend. De cohortafdeling is geopend vanaf 26 oktober in Heerlen afdeling 10 met 14 bedden. Komende week wordt gekeken of er uitbreiding van COVID bedden kan plaatsvinden op deze afdeling afhankelijk van beschikbare verpleegkundige capaciteit.

Dit heeft onderstaand gevolg voor de patiënten stromen. Deze zijn vanaf 1 november van kracht:

A. COVID positieve patiënt in principe altijd naar Heerlen, tenzij zie D.

B. Ook primair pulmonaal issue altijd naar Heerlen (lateralisatie long).

C. Oncologische patiënt positief en hoog verdacht naar Heerlen (kleine groep).

D. Hoog verdachten en positieve patiënt met ander probleem dan primair pulmonaal ALTIJD in overleg met de supervisor met common sense insturen naar de juiste locatie. Is COVID op de voorgrond? Dan altijd Heerlen. Was de patiënt 2 weken geleden positief met thuistest maar presenteert zich nu met bloedbraken? Deze patiënt in overleg tussen supervisor en huisarts naar Sittard bijvoorbeeld. Belangrijk is dat de supervisor (hoofdbehandelaar) zelf rol neemt in deze triage en met de huisarts overlegt waar de patiënt naar toe moet.

E. Laag verdachte patiënten met wel lichte klachten en verwijzing naar SEH met primair een ander probleem: naar beide locaties afhankelijk van hoofdprobleem. Op SEH altijd met een PCR sneltest waardoor patiënt niet als “verdacht” het huis in hoeft. Er is voldoende test capaciteit beschikbaar. Patiënt als verdacht het huis in laten gaan geeft onnodig hoge druk op beddencapaciteit. Voor de avonduren (na 18:30 uur) is komende twee weken nog geen oplossing, maar daarna is er een nieuw sneltestapparaat beschikbaar 24/7 (voor COVID en influenza).

F. Patiënt op locatie Sittard die per toeval positief test met primair ander probleem (dus ook de groep laagverdachten) blijft in Sittard (geen overplaatsing naar Heerlen).

Nog steeds optimale werking van vaccins

Het RIVM houdt in de gaten hoe goed de coronavaccinaties blijven werken. Op dit moment bieden de vaccins nog een optimale bescherming tegen ernstige ziekte en sterfte door corona.

In gemiddeld 95% van de gevallen beschermt de coronavaccinatie tegen ziekenhuisopname;
- 92% in de leeftijdsgroep 15-49 jaar;
- 97% in de leeftijdsgroep 50-69 jaar; en
- 91% bij 70-plussers;
In 97% van de gevallen beschermt de coronavaccinatie tegen opname op de intensive care;
- 99% in de leeftijdsgroep 15-49 jaar;
- 97% in de leeftijdsgroep 50-69 jaar; en
- 95% bij 70-plussers.

Neemt de bescherming van de vaccins na een tijd af? Dan is het kabinet daarop voorbereid. Het RIVM en de GGD-en kunnen snel van start met boosterprikken zetten als dat nodig is. Zij zijn al bezig met de voorbereidingen daarvoor.

Verschil derde prik en booster

Een 3e vaccinatie is voor patiënten met een ernstige afweerstoornis onderdeel van de basisvaccinatie

Bij een deel van deze patiënten is deze 3e prik nodig om goed beschermd te zijn tegen ernstige ziekte of sterfte door corona. Een ander deel van deze patiënten is ook na de 3e prik nog niet goed beschermd tegen COVID-19. Bij wie dat gebeurt is niet goed te voorspellen.

Voor de meeste andere mensen bestaat de basisvaccinatie uit 1 of 2 prikken. Zij zijn dan al optimaal beschermd. Daarmee is een 3e prik voor patiënten met een ernstige afweerstoornis iets anders dan een boostervaccinatie voor de rest van de mensen. Bij de rest van de mensen neemt de bescherming na de basisvaccinatie pas na een bepaalde tijd af.

Nieuws vanuit de LHV (herhaald bericht)

QR-codes na doorgemaakte corona en vaccinatie

We krijgen soms vragen van huisartsen over situaties waarin het patiënten na een doorgemaakte covid-infectie niet lukt om via CoronaCheck een QR-code te krijgen als bewijs van vaccinatie. Het gaat hierbij om mensen die vanwege een doorgemaakte covid-infectie daarna maar 1 vaccinatie nodig hadden in plaats van 2.

Er zijn 3 soorten bewijzen waar een QR-code kan worden gegenereerd: een vaccinatiebewijs, een herstelbewijs en testbewijs. Tot 180 dagen na een positieve PCR-test kunnen mensen die corona hebben doorstaan een QR-code krijgen als ‘herstelbewijs’. Na 180 dagen vervalt dit bewijs.

Als zij dan wel volledig gevaccineerd zijn (in hun geval door 1 vaccinatie), dan willen ze een vaccinatiebewijs hebben. Maar de CoronaCheck ziet maar 1 vaccinatie staan in het RIVM-register en weet niet dat de vaccinatie toch volledig is wegens een doorgemaakte infectie.

Mensen kunnen dan alleen via degene die hen heeft gevaccineerd toch aan een vaccinatiebewijs-QR-code komen. Als u als huisarts degene bent die vaccinatie heeft uitgevoerd, dan kunt u via het webportaal HKVI een vaccinatiebewijs aanmaken. Is de patiënt gevaccineerd door de GGD? Dan kan de patiënt zich daar melden voor een QR-code.

Dat de QR-code in deze gevallen niet op een andere manier kan worden gegenereerd dan via de vaccineerder, is een weeffout in de CoronaCheck. We hebben dit al herhaaldelijk bij de overheid aangekaart en zullen dit blijven doen totdat ze dit hebben opgelost.

22 OKTOBER 2021

Belangrijk advies ten aanzien van griepvaccinatie
Aanscherpen maatregelen
Beeld in de regio
Nieuws vanuit de LHV
Nieuws vanuit de SNPG
Landelijk beeld
Nieuwe corona aanpak najaar

Belangrijk advies ten aanzien van griepvaccinatie

In onze regio constateren we COVID-19 besmettingen, ook onder de huisartsen, ondanks vaccinatie én al dan niet gevaccineerd met een mRNA vaccin. Daarom adviseren we de griepvaccinatie in de praktijken uit te voeren onder volledige bescherming.

Aanscherpen maatregelen

De aandacht voor COVID-19 zwakt een beetje af. Ondanks dat de pandemie en daarmee gepaard gaande ‘lock down’ veel van ons allen gevraagd heeft, willen we wederom benadrukken dat de crisis nog niet voorbij is. De 1,5 meter-maatregel én het dragen van een mondkapje zijn momenteel dringend te adviseren, zowel in de praktijk als op de Spoedpost. Opstart van een strikte triage alsmede het gescheiden houden van COVID-verdachte patiënten is aan te raden!

Het crisisteam heeft wederom wekelijks overleg en zal het beeld in de huisartsenpraktijken in de Westelijke Mijnstreek weer monitoren. Op dit moment is er een viertal HAGRO’s waarbij COVID-19 is gediagnosticeerd, zowel onder huisartsen als doktersassistenten en praktijkondersteuners somatiek.

Heeft u de komende week dienst op de Spoedpost, neem dan gezamenlijke verantwoording voor de triage. COVID-verdachte patiënten bij voorkeur en uiteraard indien mogelijk op afstand houden! (COVID-verdachte patiënten alleen zien indien strikt noodzakelijk). Is fysiek contact toch noodzakelijk? Prima, maar dan wel door een zorgverlener die PBM draagt.

Heeft u mogelijk contact met een achteraf gezien COVID-positieve patiënt en een dienst op de post? Geen punt, we hebben voldoende spreekkamers om separaat te werken. Laat het ons wel weten!

Beeld in de regio

Periode: week 41 (11-10-2021 t/m 17-10-2021)

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een toename van het totaal aantal positief geteste personen (+441, +66,8%; van 660 naar 1101). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een toename van het totale aantal testen dat is toegenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (+2506; + 45,5%, van 5509 naar 8015) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+441 in totaal t.o.v. week 40). Het percentage tests dat positief uitvalt nam ook toe (van 11,3% naar 12,7%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 92,4% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is lager dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Meerssen (466,2 per 100.000, 87 meldingen in totaal).
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (186,1 per 100.000) en Limburg-Noord (213,2 per 100.000) werd groter ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD IJsselland de hoogste weekincidentie van Nederland (247,2 per 100.000).
Kiemsurveillance: 100% deltavariant
Vaccinatie: in week 41 zijn er minder prikken gezet dan in week 40. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit iets meer tweede prikken dan eerste prikken.
In de provincie Limburg is er sprake van een stijging van de besmettingen. Het besmettingsniveau is sterk gestegen en het aantal ziekenhuisopnames stijgt. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald. Voor de ECDC staat geheel provincie Limburg op Rood.

Nieuws vanuit de LHV

QR-codes na doorgemaakte corona en vaccinatie
We krijgen soms vragen van huisartsen over situaties waarin het patiënten na een doorgemaakte covid-infectie niet lukt om via CoronaCheck een QR-code te krijgen als bewijs van vaccinatie. Het gaat hierbij om mensen die vanwege een doorgemaakte covid-infectie daarna maar 1 vaccinatie nodig hadden in plaats van 2.

Er zijn 3 soorten bewijzen waar een QR-code kan worden gegenereerd: een vaccinatiebewijs, een herstelbewijs en testbewijs. Tot 180 dagen na een positieve PCR-test kunnen mensen die corona hebben doorstaan een QR-code krijgen als ‘herstelbewijs’. Na 180 dagen vervalt dit bewijs.

Als zij dan wel volledig gevaccineerd zijn (in hun geval door 1 vaccinatie), dan willen ze een vaccinatiebewijs hebben. Maar de CoronaCheck ziet maar 1 vaccinatie staan in het RIVM-register en weet niet dat de vaccinatie toch volledig is wegens een doorgemaakte infectie.

Mensen kunnen dan alleen via degene die hen heeft gevaccineerd toch aan een vaccinatiebewijs-QR-code komen. Als u als huisarts degene bent die vaccinatie heeft uitgevoerd, dan kunt u via het webportaal HKVI een vaccinatiebewijs aanmaken. Is de patiënt gevaccineerd door de GGD? Dan kan de patiënt zich daar melden voor een QR-code.

Dat de QR-code in deze gevallen niet op een andere manier kan worden gegenereerd dan via de vaccineerder, is een weeffout in de CoronaCheck. We hebben dit al herhaaldelijk bij de overheid aangekaart en zullen dit blijven doen totdat ze dit hebben opgelost.

Aanpassing quarantaineregels kinderen tot 4 jaar
Op advies van het OMT zijn de quarantaineregels voor kinderen onder de 4 jaar versoepeld. Dit omdat kinderen tot 4 jaar bijna nooit andere personen besmetten. Daarom geldt vanaf 15 oktober onder andere dat zij niet in quarantaine hoeven. Ook niet als zij een huisgenoot of nauw contact zijn van iemand met corona. En dat zij niet thuis hoeven te blijven bij verkoudheidsklachten (zoals een loopneus, neusverkoudheid, niezen en keelpijn), bij bekende chronische luchtwegklachten, of bij astma of hooikoorts (zonder koorts of benauwdheid).

Voor alle quarantaineregels voor kinderen tot 4 jaar, zie de website van de Rijksoverheid

Nieuws vanuit de SNPG

COVID-19-vaccinatie: Route voor tweede prik bij allergische reactie
Mensen met een allergische reactie op het COVID-19-vaccin hebben een voorlopige contra-indicatie voor een eerste of tweede vaccinatie. Met name met oog op de Deltavariant is het belangrijk voor de bescherming dat een serie afgemaakt wordt. Voor de mensen die een tweede vaccinatie willen ontvangen is er nu een route ingericht. Zij kunnen worden verwezen naar de allergoloog. Uit een pilot van zes ziekenhuizen blijkt dat er voldoende mogelijkheden zijn om deze patiënten alsnog veilig te vaccineren, waarbij de risico’s niet groter zijn dan anders. Het eerdere advies om bij allergische reactie niet te vaccineren komt daarmee te vervallen.

Oproep aan patiënten
Alle mensen die bij de GGD geregistreerd staan als patiënten die een (tweede) vaccinatie hebben afgewezen om medische redenen ontvangen van de GGD een brief. In de brief worden zij verwezen naar hun huisarts. Ook worden via het Nederlands Anafylaxis Netwerk patiënten opgeroepen zich bij u te melden, deze patiënten hebben mogelijk nog geen enkele vaccinatie ontvangen. Naar verwachting zullen gemiddeld 0 tot 3 patiënten per praktijk zich melden.

Als patiënten zich bij u melden
Wanneer patiënten zich bij u melden, vragen wij u na te gaan of er een allergische reactie speelt.

Bij geen allergische reactie
Als het helder is dat er geen kans op een allergische reactie is, verwijst u de patiënt door naar de GGD voor de COVID-vaccinatie via de reguliere route.

Bij een allergische reactie
Als er wel indicatie is (eerder vastgesteld door de GGD) of er twijfel is op een mogelijke allergische reactie, verwijst u de patiënt door naar de allergoloog.

Niet alle ziekenhuizen met allergologen vaccineren bij COVID-19 vaccinallergie. Vanaf 21 oktober staan in Zorgdomein de instellingen die een allergoloog beschikbaar hebben. Onder Medisch Specialistische Hulp > Allergologie kunt u het speciaal voor COVID-19 beschikbare zorgproduct ‘verhoogde kans op allergische reactie bij COVID-19 vaccin’ kiezen. Door het specifieke zorgproduct te kiezen bij de verwijzing wordt ook gezorgd voor een afspraak bij de allergoloog. Afhankelijk van de vraag die op de allergologen afkomt, kan het zijn dat er een wachttijd ontstaat voor deze consulten. De allergoloog zal beoordelen en adviseren of een (tweede) vaccinatie alsnog gegeven kan worden.

Financiële dekking
Een consult allergologie vanwege verdenking allergie COVID-19-vaccin en eventuele poliklinische vaccinatie hebben geen gevolgen voor het eigen risico van de patiënt.

Landelijk beeld

Actuele status Intensive-care opnames
In zeven dagen zijn gemiddeld 11 mensen per dag opgenomen op een intensive care-afdeling. Dit is een afgerond getal. De meest recente dagen tellen niet mee in het gemiddelde, omdat de cijfers over deze dagen nog niet compleet zijn. In totaal liggen nu 165 mensen met COVID-19 op een intensive care-afdeling.

Ziekenhuisopnames
In zeven dagen zijn gemiddeld 53 mensen opgenomen in het ziekenhuis. Dit is een afgerond getal. De meest recente dagen tellen niet mee in het gemiddelde, omdat de cijfers over deze dagen nog niet compleet zijn. In totaal liggen nu 485 mensen met COVID-19 in het ziekenhuis (exclusief mensen die op een intensive care-afdeling liggen).

Vaccinatiegraad
83,5% van alle mensen van 18 jaar en ouder is volledig gevaccineerd. 87,1% van deze leeftijdsgroep heeft minimaal één prik gehad.

Surveillance van luchtweginfecties door Nivel Peilstations
De Nivel Peilstations rapporteren het aantal patiënten met een influenza-achtig ziektebeeld voor de landelijke griepsurveillance. Niet iedereen die 'griep' heeft is besmet met het influenzavirus, daarom spreken we van ‘influenza-achtig ziektebeeld’ (IAZ) oftewel ‘griepachtige klachten’. Bij een aantal patiënten met IAZ of een andere acute respiratoire infectie (ARI, oftewel luchtweginfectie) nemen de Peilstation-huisartsen een monster af.

Nieuwe corona aanpak najaar

De nieuwe aanpak onderscheidt zich van de oude door te werken met contextfactoren. Contextfactoren zijn bijvoorbeeld immuniteit, de IC-bezetting, de hevigheid van de griepgolf en de maatschappelijke en economische context. Hierdoor is meer ruimte voor duiding van de situatie voor maatregelen getroffen worden en ook zijn de maatregelen flexibeler opgesteld aan de voorkant. Dit geeft ruimte om zo gericht mogelijk in te grijpen als dit nodig is. Met de nieuwe aanpak heeft het kabinet een kompas om dit najaar om te gaan met oplevingen.

Voor de aanpak corona oplevingen is bekeken welke signaalwaarden het beste gebruikt kunnen worden. We weten niet hoe exponentieel de besmettingen, en daarmee mogelijk de IC-opnames de komende periode zullen verlopen. In de aanpak corona oplevingen is er daarom voor gekozen om alleen indicatoren die direct iets zeggen over de druk op de zorg (namelijk het 7-daagsgemiddelde van IC-opnames en ziekenhuisopnames) te gebruiken als leidende indicatoren.

Schema groter bekijken? Klik hier

15 OKTOBER 2021

De pandemie is nog niet voorbij
Beeld in de regio
Nieuwe Corona aanpak najaar
Advies gezondheidsraad boostervaccinatie
Derde vaccinatie voor patiënten met ernstige afweerstoornissen
Landelijk beeld IC
Landelijk beeld kliniek

De pandemie is nog niet voorbij

Het blijft belangrijk om patiënten te overtuigen dat vaccinatie zinvol is. Zoals eerder vermeld kan de patiënt gebruik maken van de online coronavaccinatie keuzehulp.

Beeld in de regio

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een toename van het totaal aantal positief geteste personen (+126, +23,6%; van 534 naar 660). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een toename van het totale aantal testen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (+379; +7,4 %, van 5.130 naar 5.509) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+133; +27,3%, van 487 naar 620). Het percentage tests dat positief uitvalt neemt toe (van 9,5% naar 11,3%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 93,9% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is hoger dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Meerssen (187,6 per 100.000, 35 meldingen in totaal).
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (111,1 per 100.000) en Limburg-Noord (124,6 per 100.000) werd groter ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD IJsselland de hoogste weekincidentie van Nederland (147,5 per 100.000).
Kiemsurveillance: 100% deltavariant.
Vaccinatie: in week 40 zijn er minder prikken gezet dan in week 39. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit iets meer tweede prikken dan eerste prikken. In totaal zijn er ruim 700.000 COVID-19 vaccinaties gezet door de GGD Zuid Limburg.
In de provincie Limburg is er sprake van een stijging van de besmettingen. Het besmettingsniveau is licht gestegen en het aantal ziekenhuisopnames ook. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’ (dit risiconiveau is niet recent bijgewerkt). Bij het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuisopnames meegenomen. Per eind september zijn de risiconiveaus op landelijk niveau bepaald.

Nieuwe Corona aanpak najaar

De nieuwe aanpak onderscheidt zich van de oude door te werken met contextfactoren. Contextfactoren zijn bijvoorbeeld immuniteit, de IC-bezetting, de hevigheid van de griepgolf en de maatschappelijke en economische context. Hierdoor is meer ruimte voor duiding van de situatie voor maatregelen getroffen worden en ook zijn de maatregelen flexibeler opgesteld aan de voorkant. Dit geeft ruimte om zo gericht mogelijk in te grijpen als dit nodig is. Met de nieuwe aanpak heeft het kabinet een kompas om dit najaar om te gaan met oplevingen.

Schema groter bekijken? Klik hier

Medio september is circa 80% van alle volwassenen in Nederland volledig gevaccineerd. Een groot deel van de bevolking is daarmee beschermd tegen het virus en daarmee komen de doelen van onze aanpak in zicht. Tegelijkertijd is het verloop van de corona epidemie tot nu toe grillig, en zal nooit exact te voorspellen zijn.

De volgende factoren zijn bepalend voor de volgende fase:

De mate van transmissieremming door vaccinatie
Hoogte en homogeniteit van de vaccinatiegraad
Gedrag
Introductie vanuit het buitenland door terugkerende reizigers
Seizoenseffect
De afname van antistoffen
Mutaties die zich onttrekken aan immuniteitsopbouw

Advies gezondheidsraad boostervaccinatie

De minister neemt het advies van de Gezondheidsraad m.b.t. de boostervaccinatie en het advies van FMS en RIVM over de derde vaccinatie over.

Aanvankelijk is er gesteld dat voor de bevolking van Nederland een boostervaccinatie tegen COVID-19, als extra oppepper van de basisserie, niet nodig zou zijn. Nieuwe inzichten geven aanleiding om dit opnieuw in overweging te nemen voor de ‘oudere patiënt’. Onderzoeksgegevens laten zien dat de bescherming van sommige COVID-19-vaccins tegen infectie in de loop van de tijd wel enigszins is afgenomen, maar dat geldt niet voor de bescherming tegen ernstige ziekte. Die bescherming tegen ernstige ziekte is nog altijd onverminderd hoog, ook voor de deltavariant. De vaccins bieden 95% bescherming tegen ziekenhuisopname en 97% tegen IC-opname.

De Gezondheidsraad verwacht dat voor sommige groepen boostervaccinatie op den duur wel nodig zal zijn. Het RIVM houdt de Vaccineffectiviteit in Nederland en buitenland continu goed in de gaten. Als de bescherming van de COVID-19-vaccinatie minder wordt, staan de GGD en het RIVM paraat voor een boostercampagne.

Derde vaccinatie voor patiënten met ernstige afweerstoornissen

Een specifiek deel van de patiënten met een ernstige afweerstoornis kan met een 3e vaccinatie een betere bescherming tegen het coronavirus krijgen. Het gaat om patiënten die onder behandeling zijn van een medisch specialist voor een specifieke aandoening of behandeling.

Het is belangrijk nieuws dat veel mensen met een afweerstoornis voldoende beschermd zijn met twee COVID-19 vaccinaties. Maar binnen enkele groepen patiënten met een ernstige afweerstoornis zijn er mensen die na twee vaccinaties niet goed beschermd zijn tegen corona. Een aantal van deze patiënten kan met een 3e vaccinatie een betere bescherming bereiken.

Deze specifieke groep mensen ontvangt tussen 6 en 20 oktober een uitnodiging van de medisch specialist voor een 3e vaccinatie. Zij kunnen bij de GGD een afspraak maken voor hun derde prik.

Het RIVM heeft in een werkgroep aan medisch specialisten gevraagd bij wie een 3e vaccinatie een betere bescherming tegen corona kan geven. Deze medisch specialisten behandelen patiënten met ernstige afweerstoornissen. Hun advies is tot stand gekomen op basis van resultaten van medisch onderzoek, die tot nu toe bekend zijn. De onderzoeksresultaten laten zien dat een aantal groepen patiënten met een ernstige afweerstoornis na een eerste en tweede vaccinatie onvoldoende antistoffen tegen COVID-19 aanmaken. De verwachting is dat een deel van deze mensen na een 3e vaccinatie wel voldoende antistoffen kunnen aanmaken.

Landelijk beeld IC

Onderstaande tabel bevat een actuele weergave van de verdeling van covid-patiënten over Nederland. Bij een volledig evenredige verdeling komt iedere regio op 0 uit in de kolom ‘overbezet/onderbezet’. Wij vragen maximale inspanning van elke regio om te voldoen aan een evenredig aandeel.

IC-bezetting t.o.v. verdeelsleutel

Landelijk beeld kliniek

Kliniek-bezetting t.o.v. verdeelsleutel

08 OKTOBER 2021

Beeld in de regio
Testbeleid en quarantainemaatregelen
Vaccinaties
Wijzigingen RIVM richtlijn vaccinaties
Vaccinatiebewijs aanvragen voor cliënten zorginstellingen
Onjuiste registratie cliënt bij RIVM

Beeld in de regio

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een toename van het totaal aantal positief geteste personen (+44, +9.0%; van 490 naar 534). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een toename van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (+186; +3.8%, van 4.944 naar 5.130) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+50; +11.5%, van 435 naar 485). Het percentage tests dat positief uitvalt neem toe (van 8.8% naar 9.5%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 90.8% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is hoger dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Voerendaal (168,5 per 100.000, 21 meldingen in totaal).
De weekincidentie Zuid-Limburg (89.9 per 100.000) en Limburg-Noord (89.9 per 100.000). Momenteel een gelijk percentage. Afgelopen week had GGD Limburg-Noord de hoogste weekincidentie van Nederland (89.9 per 100.000).
Kiemsurveillance: nog altijd 100% delta variant.
Aantal COVID-patiënten in ziekenhuizen Limburg; 32 klinische patiënten en 16 IC patiënten.
Vaccinatie: in week 39 zijn er minder prikken gezet dan in week 38. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit iets meer ‘tweede’ prikken dan ‘eerste’ prikken.

Testbeleid en quarantainemaatregelen

Een volwassene die gevaccineerd is en klachten van COVID-19 heeft (ook milde klachten) dient zich nog steeds te laten testen. Is deze test negatief dan geldt geen quarantainemaatregel meer. Waarschijnlijk gaat het dan om een andere virale verwekker. Patiënt heeft ook geen nauw contact gehad met een COVID-19 positieve persoon. In sommige situaties kan een ‘dag 5 test’ geadviseerd worden (bijvoorbeeld bij een positieve huisgenoot) maar dan hoeft de patiënt bij volledige vaccinatie niet meer in thuisquarantaine te gaan gedurende deze dagen.

Vaccinaties

Tot nu toe zijn er ongeveer 23,6 miljoen prikken gezet

Iedere minuut krijgen 25 mensen en prik
Dit is een schatting. Deze schatting is gemaakt met het gemiddelde van 18.101 prikken per dag in de laatste zeven dagen waarvan het aantal gezette prikken bekend is.

Wijzigingen RIVM richtlijn vaccinaties

Eén mRNA vaccinatie
Bij patiënten tussen 12 en 80 jaar met aantoonbaar doorgemaakte COVID-19.

Twee mRNA vaccinaties
Bij patiënten ouder dan 80 jaar met een minder goed werkend immuunsysteem.

Start vaccinatie ná doorgemaakte COVID-19
Ná 8 weken TENZIJ er een opname is geweest in ziekenhuis, dan geldt de termijn van 12 weken.

Twee weken aanvullend gebruik van PBM
Bij patiënten na ontslag uit ziekenhuis met ernstig COVID-19.

Vervoerstijd
Vervoerstijd is verruimd van 3 naar 5 uur bij ongeopende mRNA flacons die bewaard worden bij een temperatuur tussen 2 en 8 graden.

Specifieke groep patiënten met afweerstoornis krijgt van specialist uitnodiging derde prik
Tussen 6 en 20 oktober ontvangt een specifieke groep patiënten met een ernstige afweerstoornis (immuun gecompromitteerd) een uitnodiging voor een derde vaccinatie tegen COVID-19. Het gaat om patiënten die onder behandeling zijn van een medisch specialist voor een specifieke aandoening, of via de specialist ‘afweerverminderende’ medicijnen voorgeschreven krijgen. Het gaat naar verwachting om 200.000-400.000 patiënten.

Niet-mobiele thuiswonenden
Er is een beperkte groep niet-mobiele thuiswonende patiënten die eveneens door de specialist uitgenodigd worden voor een derde prik. Zij nemen eerst contact op met de GGD om te beoordelen wat mogelijk is. Als blijkt dat zij echt niet in staat zijn naar de GGD te komen voor vaccinatie, melden zij zich bij de huisarts. U kunt deze patiënt aanmelden bij www.thuisvaccinatie.nl of u vaccineert zelf bij de patiënt thuis met een opgetrokken spuit die u ophaalt bij de GGD. Deze kunt u zoals gebruikelijk bij de SNPG declareren.

Vaccinatiebewijs aanvragen voor cliënten zorginstellingen

Het tonen van een vaccinatiebewijs wordt in de horeca verplicht. De vraag is gesteld aan de GGD of een bewijs van vaccinatie (gele boekje of door de GGD verstrekte vaccinatiebewijs) gelijkgesteld mag worden aan een coronatoegangsbewijs.

Het gele boekje en de door de GGD verstrekte vaccinatiekaart zijn geen officiële vaccinatiebewijzen waarmee evenementen en horeca bezocht kunnen worden. Zie ook de informatie van Rijksoverheid.nl. Als alternatief voor een digitaal coronabewijs kan men een papieren coronabewijs opvragen door te bellen met de volgende telefoonnummers:

Coronabewijs voor binnenlands gebruik: 0800-1351
Coronabewijs voor het reizen binnen de EU: 0247-247247

Houd de persoonsgegevens en burgerservicenummer bij de hand. Het papieren coronabewijs wordt binnen 5 werkdagen op het adres waarmee iemand bij de gemeente geregistreerd staat in de Basisregistratie Personen (BRP), ontvangen. Het bewijs blijft een jaar geldig vanaf de aanvraagdatum.

Voor personen die geen vaccinatiebewijs hebben geldt onverkort de verplichting om bij de toegang een coronatoegangsbewijs te kunnen tonen.

Onjuiste registratie cliënt bij RIVM

Verschillende zorgpartners hebben aangegeven dat de registratie bij het RIVM niet correct is (bijvoorbeeld naam cliënt). Hierdoor kan een vaccinatiebewijs niet aangevraagd worden. De wijzigingen van de registratie verlopen moeizaam. Helaas is op dit moment de enige optie om bij het RIVM de wijzigingen door te blijven geven. Het wordt landelijk via verschillende lijnen aangekaart.

CRISISTEAM westelijke MIJNSTREEK

JULI, AUGUSTUS, SEPTEMBER 2021

16 SEPTEMBER 2021

Beeld in de regio
Zelftesten via apotheek voor mensen in zelfgekozen thuisisolatie
Bewijs van 1 vaccinatie na doorgemaakte COVID
Gezondheidsraad komt met advies over uitbreiding doelgroep griepvaccinatie
Corona supportgroep online
IC-bezetting

Beeld in de regio

Periode: week 36 (06-09-2021 t/m 12-09-2021)

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een afname van het totaal aantal positief geteste personen (-32, -6.7%; van 480 naar 448). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een toename van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (+113; +3.0 %, van 3762 naar 3875) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (-39; -9.0%, van 433 naar 394). Het percentage tests dat positief uitvalt daalt (van 11.5% naar 10.2%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 87.9% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is lager dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Simpelveld (114.5 per 100.000, 12 meldingen in totaal).
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (75.4 per 100.000) en Limburg-Noord (80.5 per 100.000) werd kleiner ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Amsterdam de hoogste weekincidentie van Nederland (144.1 per 100.000).
Kiemsurveillance: 100% deltavariant
Vaccinatie: in week 36 zijn er minder prikken gezet van in week 35. Van het totaal aantal gezette prikken zijn dit grotendeels tweede prikken.
In de provincie Limburg is er sprake van een afname van de besmettingen. Het besmettingsniveau daalt en het aantal ziekenhuisopnames is toegenomen. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘ernstig’. In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen.

Zelftesten via apotheek voor mensen in zelfgekozen thuisisolatie

Op verzoek van cliëntenorganisaties voor mensen met een beperking of chronische ziekte heeft het ministerie van VWS besloten om gratis pakketten met zelftesten beschikbaar te stellen voor mensen met een kwetsbare gezondheid die in zelfgekozen thuisisolatie zitten en niet gevaccineerd kunnen worden. Het gaat om:

Kinderen (0 – 12 jaar) met een kwetsbare gezondheid die vanwege hun leeftijd niet gevaccineerd worden.
Personen (≥ 12 jaar) die op advies van hun behandelend arts niet gevaccineerd kunnen worden, bijvoorbeeld vanwege een specifieke, zeldzame ziekte of combinatie van ziekten of na een recente behandeling.

De zelftesten zijn zonder recept verkrijgbaar via de eigen apotheek. U hoeft als huisarts dus niets voor te schrijven en hier géén verklaring voor af te geven. De apotheek checkt zelf of de betreffende persoon aan de voorwaarden voldoet. De KNMP heeft haar leden hierover geïnformeerd. Er is per persoon één pakket van 25 stuks per maand beschikbaar. Deze regeling is eind juli 2021 ingegaan. Meer informatie op rijksoverheid.nl

Bewijs van 1 vaccinatie na doorgemaakte COVID

We hebben deze week verschillende vragen gekregen van huisartsen over hoe mensen kunnen aantonen dat ze vanwege een doorgemaakte COVID maar 1 vaccinatie hebben gekregen.

In de CoronaCheck-app verdwijnt de positieve coronatestuitslag namelijk na 180 dagen. Een positieve testuitslag wordt alleen gebruikt als herstelbewijs en is niet gekoppeld aan het genereren van een vaccinatiebewijs. De registratie van de vaccinatie staat daar dus los van.

Als u iemand heeft gevaccineerd en u heeft die persoon slechts 1 vaccinatie gegeven omdat deze persoon al covid had doorgemaakt, dan registreert u dit als een 1-uit-1-vaccinatie. Ook in het HKVI-webportaal waarmee u zelf vaccinatiebewijzen (in de vorm van QR-codes) kunt uitgeven, heeft u de mogelijkheid om aan te geven dat het om een 1-uit-1-vaccinatie gaat.
Let op: u bent als huisarts alléén betrokken bij de vaccinatiebewijzen van mensen die u zelf heeft gevaccineerd én die niet via CoronaCheck (eventueel met hulp van de overheid) zelf aan een vaccinatiebewijs kunnen komen.

Waar het gaat om vaccinaties door de GGD of bijvoorbeeld vaccinaties in het buitenland heeft u geen rol. Daar zijn resp. de GGD en de overheid verantwoordelijk voor.
Meer informatie voor huisartsen over de vaccinatiebewijzen vindt u op deze pagina.

Gezondheidsraad komt met advies over uitbreiding doelgroep griepvaccinatie

VWS heeft ons laten weten dat de Gezondheidsdraad eind september zal komen met een advies over de vraag of de mensen die in aanmerking kunnen komen voor een griepvaccinatie verruimd moeten worden.

Of dit besluit voor u als huisarts consequenties gaat hebben voor de griepcampagne 2021/2022 is nog niet duidelijk. Wel is de verwachting dat het per praktijk om slechts een klein aantal patiënten zal gaan.

Zodra wij meer informatie hebben over het advies van de Gezondheidsraad en de implicaties voor huisartsenpraktijken zullen we u zo snel mogelijk informeren.

Corona supportgroep online

Contact met lotgenoten kan een aanvullende ondersteuning betekenen voor uw patiënt. Hiervoor is een online zelfregietool beschikbaar. Raadpleeg onderstaande link:
https://zelfregietool.nl/professionals

IC-bezetting

Wat gebeurt er dit najaar met de IC-bezetting in Nederland als er verstoringen optreden? Hebben we hier genoeg capaciteit voor?

Om ons hierop voor te bereiden heeft het LCPS 6 scenario’s uitgewerkt die laten zien wat er gebeurt met de IC-bezetting bij verstoringen. (dit zijn mogelijke scenario’s en dus geen LCPS prognoses)

De scenario's geven een beeld van de IC-bezetting en nodige capaciteit bij eventuele
verstoringen:

COVID-besmettingen en patiënten
Een griepgolf
Inhaalzorg (zorg die door COVID is uitgesteld en moet worden ingehaald, en bovenop de reguliere zorg komt)

Op basis van de scenario's signaleert het LCPS dat we het risico lopen dat er dit najaar te weinig IC-capaciteit is.

Het LCPS heeft 6 scenario's uitgewerkt met de impact van verstoringen op de IC-bezetting en -capaciteit in najaar 2021:

10 SEPTEMBER 2021

Beeld in de regio
Landelijk beeld
Derde vaccinatie
Welke regels gelden voor werkgevers en werknemers in de huisartsenpraktijk bij (niet) vaccineren tegen COVID-19?
Blijf aandacht houden voor het risico op corona besmettingen
Gezondheidsraad komt met advies over uitbreiding doelgroep griepvaccinatie
Als uw patiënten wachten op inhaalzorg

Beeld in de regio

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een toename van het totaal aantal positief geteste personen (+50, +11.6%; van 430 naar 480). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een toename van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (+378; +11.2 %, van 3384 naar 3762) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+64; +17.3%, van 369 naar 433). Het percentage tests dat positief uitvalt stijgt (van 10.9% naar 11.5%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 90.2% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is hoger dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Brunssum (119.3 per 100.000, 33 meldingen in totaal).
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (80.8 per 100.000) en Limburg-Noord (86.6 per 100.000) werd groter ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Rotterdam-Rijnmond de hoogste weekincidentie van Nederland (144.1 per 100.000).
Kiemsurveillance: nog altijd 100% delta variant.
Vaccinatie: in totaal meer prikken gezet dan in week 34, meer tweede prikken dan eerste prikken.
In de provincie Limburg is er sprake van een toename van de besmettingen. Het besmettingsniveau daalt en het aantal ziekenhuisopnames ook. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘zorgelijk’. In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen.

Landelijk beeld

Van de positieve testen is 20% terugkerende vakantiegangers.
In regio's waar de basisschool is gestart is het percentage positieve testen bij kinderen tot 12 jaar 20%!
Aantal positieve testen bij evenementen is 0,2%.
Op dit moment is er in Nederland een opname van 600 patiënten waarbij 90% (on)volledig zijn gevaccineerd en 10% gevaccineerd maar met onderliggend lijden of immuunrespons problemen.
Niet gevaccineerden (1,8 miljoen) zijn in 3 groepen onder te verdelen; migrant, gereformeerd en lage SES + anti overheid.
Sinds vorige week bekend: effectiviteit (voorkomen van ernstig COVID-19 waarvoor opname zhs/IC) van gebruikte coronavaccins in Nederland ligt op 95-97%, dat is dus heel goed.

Derde vaccinatie

Patiënten met een immuunstoornis (niertransplantaties e.d.) ontvangen een ‘booster’.

Er is onvoldoende respons en daardoor een derde vaccinatie nodig om op het afweerniveau van een gezonde persoon te komen. Formeel is dit voor deze doelgroep geen ‘booster’ maar een primaire vaccinatie. Inhoudsdeskundigen zijn hierover in gesprek met specialisten. Zoals het er nu op lijkt zal deze vaccinatieopdracht bij de overheid/GGD liggen.

Welke regels gelden voor werkgevers en werknemers in de huisartsenpraktijk bij (niet) vaccineren tegen COVID-19?

Er zijn signalen van huisartsen over wat zij wel en niet mogen wanneer zij te maken hebben met praktijkmedewerkers die niet-gevaccineerd zijn. Op dit moment -maar een maatschappelijke discussie loopt- mag een huisarts-werkgever kort gezegd:

niet aan een praktijkmedewerker vragen of hij/zij is gevaccineerd.
besluiten om een praktijkmedewerker andere werkzaamheden te laten verrichten, als er risico’s bestaan voor de veiligheid van de zorgverlening in de praktijk.
niet registreren welke praktijkmedewerkers zijn gevaccineerd.
praktijkmedewerkers zonder vaccinatiebewijs niet de toegang tot de werkvloer weigeren.

Blijf aandacht houden voor het risico op corona besmettingen

Ondanks de versoepelende maatregelen door de overheid blijven we benadrukken dat het virus niet weg is! Het virus is en blijft onvoorspelbaar en er blijven zich nieuwe varianten aandienen.

Wees voorzichtig en alert. Ook gevaccineerde medewerkers kunnen het virus overdragen. Zie er op toe dat een ieder die werkzaam is in de praktijk zich houdt aan de basisregels.

Was vaak en goed uw handen.
Houd 1,5 meter afstand van anderen.
Blijf thuis bij klachten en laat u direct testen.
Zorg voor voldoende frisse lucht.

Gezondheidsraad komt met advies over uitbreiding doelgroep griepvaccinatie

Als uw patiënten wachten op inhaalzorg

De afgelopen tijd hebben ziekenhuizen en klinieken in overleg met zorgverzekeraars plannen gemaakt om na de zomervakantie te starten met het verlenen van inhaalzorg.

Ziekenhuizen, klinieken en zorgverzekeraars moeten patiënten informeren over de wachttijd voor afspraken, behandelingen en operaties en over de rol van de zorgverzekeraar als de patiënt informatie zoekt over eventuele mogelijkheden elders.

Mochten uw patiënten wachten op inhaalzorg, dan kunt u hen verwijzen naar de website van ziekenhuis en kliniek of naar ZorgkaartNederland voor informatie over wachttijden en waar zij het snelst geholpen kunnen worden. Zij kunnen ook hun zorgverzekeraar vragen om zorgbemiddeling, om te kijken of hun behandeling elders eerder geleverd kan worden.

03 SEPTEMBER 2021

Regionale duiding
Aanpassing vaccinatie strategie na een doorgemaakte COVID-19
Testen
Vaccinaties
Registratie vaccinatie én aanmelden bij CIMS (RIVM)
Vaccinatietwijfels?
Wachttijden ziekenhuizen en klinieken nu te zien op Zorgkaart Nederland

Regionale duiding

Meldingen RIVM: Er is momenteel, o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een afname van het totaal aantal positief geteste personen (-7, - 1.6%; van 437 naar 430). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een afname van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid Limburg (-385; - 10.2 %, van 3769 naar 3384) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen af (-34; -8.4%, van 403 naar 369). Het percentage tests dat positief uitvalt stijgt (van 10.7% naar 10.9%).
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 85.8% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is lager dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Stein (108.5 per 100.000, 27 meldingen in totaal).
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (72.4 per 100.000) en Limburg-Noord (74.2 per 100.000) werd kleiner ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Amsterdam de hoogste weekincidentie van Nederland (159.0 per 100.000).
Vaccinatie: in totaal meer prikken gezet dan in week 33, meer tweede prikken dan eerste prikken.
In de provincie Limburg is er sprake van een afname van de besmettingen. Het besmettingsniveau daalt en het aantal ziekenhuisopnames ook. Zuid-Limburg zit momenteel op het niveau ‘zorgelijk’. In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen.

Aanpassing vaccinatie strategie na een doorgemaakte COVID-19

Zodra een patiënt een COVID-19 doormaakt is het advies om na 12 weken te starten met vaccineren, eerder werd hiervoor 8 weken geadviseerd.

Testen

Het aantal testafspraken en testafnames daalt licht
Het percentage positief geteste personen is vergelijkbaar gebleven t.o.v. vorige week: weekgemiddelde 12,8% (was 12,7%). Dit is inclusief testen voor reizigers. Zonder de uitslagen van testen voor reizigers is het percentage positief: weekgemiddelde 13,3% (was 13,5%). Daarnaast zien we grote verschillen in het aandeel positieve testen onder mensen die niet gevaccineerd zijn (24,7%) t.o.v. mensen die gevaccineerd zijn (7,4% in de groep volledig gevaccineerden en 10,6% in de groep deels gevaccineerden). Het percentage mensen dat positief test na een positieve zelftest is 84,6%.

Doorlooptijden van testen
Bij 99% van de testen ligt de doorlooptijd van afspraak tot en met afname test samengevat voor alle testtypen binnen de 48 uur (98% binnen 24 uur). De doorlooptijd afname t/m uitslag bekend is bij 100% van de testen binnen 48 uur (97% binnen 24 uur), voor zowel normale-/XL-locaties als reislocaties.

Vaccinaties

Deze week zijn 262.246 vaccinaties door de GGD gezet.

Het totaal gezette vaccinaties door de GGD komt op 19.237.600 uit.

In totaal zijn er nu 10.468.808 personen door de GGD gevaccineerd, waarvan 9.995.607 personen volledig gevaccineerd.

Er zijn 120 vaccinatielocaties in gebruik (-2 t.o.v. vorige week)

Registratie vaccinatie én aanmelden bij CIMS (RIVM)

Herhaald bericht

Het komt met regelmaat nog steeds voor dat patiënten zich melden op kantoor bij Meditta voor de registratie van de vaccinatie en aanmelden bij het CIMS. Het gaat om patiënten die via het mobielteam bij zorginstellingen (al dan niet uit de spillage) zijn gevaccineerd. Wij verwijzen patiënt naar de eigen huisarts. De eigen huisarts dient de vaccinatie te registreren in het HIS én aan te melden bij het CIMS.

Om te voorkomen dat patiënten onnodig heen en weer bellen ontvangt elke huisarts per mail een instructie over het registreren van de vaccinatie en het aanmelden bij het CIMS. Meditta kan deze handelingen niet uitvoeren. Dáarom het verzoek om patiënten niet onnodig te verwijzen naar kantoor.

Heeft uw patiënt (meerdere) vragen omtrent het vaccinatiebewijs? Via deze link zijn antwoorden te vinden op veel voorkomende vragen.

Vaccinatietwijfels?

Herhaald bericht

Heeft u (nog steeds) patiënten die twijfelen over het vaccin? Deze link van de rijksoverheid geeft informatie voor deze categorie patiënten. Deze link biedt ook ondersteuning in het maken van een keuze!

Wachttijden ziekenhuizen en klinieken nu te zien op Zorgkaart Nederland

Herhaald bericht

Op Zorgkaart Nederland is nu op één pagina van alle ziekenhuizen en klinieken te vinden hoeveel dagen patiënten moeten wachten voordat zij aan de beurt zijn. Voor meer inzicht in wachttijden, vraagt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) aan ziekenhuizen en klinieken hoe lang een patiënt moet wachten voor bepaalde onderzoeken of behandelingen.

Er is informatie over drie soorten wachttijden: bij poliklinieken, voor diagnostiek en voor behandelingen. Deze wachttijden zijn te vinden op deze pagina. Patiënten die hulp nodig hebben bij het zoeken naar een zorgaanbieder waar zij snel terecht kunnen, kunnen contact opnemen met hun zorgverzekeraar voor zorgbemiddeling.

20 AUGUSTUS 2021

Meest recente viruscijfers: Lichte stijging in besmettingscijfers
Registratie vaccinatie én aanmelden bij CIMS (RIVM)
Vaccinatie vermindert overdracht COVID-19
Vaccinatiegraad per leeftijdsgroep (week 31)
Vaccinatiecijfers 2 t/m 8 augustus 2021
3de vaccinatie
LCI-Richtlijn met betrekking tot isolatie
Grip op wachttijden in de zorg

Meest recente viruscijfers: Lichte stijging in besmettingscijfers

Sinds augustus is een lichte stijging in het percentage positief getesten zichtbaar. Het absolute aantal positieve testen blijft dalen voor alle leeftijdsgroepen.

Registratie vaccinatie én aanmelden bij CIMS (RIVM)

Het komt met regelmaat nog steeds voor dat patiënten zich melden op kantoor bij Meditta voor de registratie van de vaccinatie en aanmelden bij het CIMS

Het gaat om patiënten die via het mobielteam bij zorginstellingen (al dan niet uit de spillage) zijn gevaccineerd. Wij verwijzen patiënt naar de eigen huisarts omdat de eigen huisartsde vaccinatie moet registreren in het HIS én aan melden bij het CIMS. Dit is de landelijke afspraak bij de vaccinaties door het mobiele vaccinatie team.

Om te voorkomen dat patiënten onnodig heen en weer bellen ontvangt elke huisarts per mail een instructie over het registreren van de vaccinatie en het aanmelden bij het CIMS. Meditta kan deze handelingen niet uitvoeren, dáarom het verzoek om patiënten niet onnodig te verwijzen naar kantoor.

Heeft uw patiënt (meerdere) vragen omtrent het vaccinatiebewijs?? Verwijs naar onderstaande link. Via deze link zijn antwoorden te vinden op veel voorkomende vragen: https://coronacheck.nl/nl/

Vaccinatie vermindert overdracht COVID-19

Vaccinatie tegen COVID-19 vermindert de overdracht van het virus naar anderen. Dat blijkt uit onderzoek van het RIVM Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu waarbij gebruik is gemaakt van data uit het bron- en contactonderzoek door de GGD Gemeentelijke Gezondheidsdienst ’en.

Het onderzoek is gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift Eurosurveillance.

Vaccinatie beschermt tegen ziek worden door het coronavirus, maar sommige mensen raken ondanks vaccinatie nog steeds besmet met het coronavirus. Tot nu toe was niet duidelijk in welke mate gevaccineerde het virus nog kunnen overdragen. Eerdere onderzoeken toonden dit verband veelal indirect aan. Uit het RIVM Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu -onderzoek blijkt nu dat ook de overdracht van het virus na vaccinatie een stuk lager ligt.
Ook laat het onderzoek zien dat je door je te laten vaccineren niet alleen jezelf beschermt, maar ook anderen om je heen. Hierbij is het wel belangrijk het vaccinatieschema af te maken. Mocht je toch besmet raken na volledige vaccinatie, dan is het daarom nog steeds van belang in isolatie te gaan om de mensen om je heen te beschermen.
Heeft u (nog steeds) patiënten die twijfelen over het vaccin? Onderstaande link van de rijksoverheid geeft informatie voor deze categorie patiënten. Deze link biedt ook ondersteuning in het maken van een keuze!

https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/coronavirus-vaccinatie/feiten-over-coronavaccinatie

Vaccinatiegraad per leeftijdsgroep (week 31)

Vaccinatiegraad gaat richting een plateau

De grafiek toont de vaccinatiegraad per leeftijdsgroep. Het blauwe gedeelte geeft het percentage aan dat volledig is gevaccineerd. Het rode gedeelte toont het percentage dat alleen de eerste prik heeft ontvangen. Ten opzichte van week 30 is vooral het aandeel volledig gevaccineerden onder de 18-29 jarigen gestegen. Bron: data GGD via RIVM

Vaccinatiecijfers 2 t/m 8 augustus 2021

Tot en met zondag 8 augustus zijn in Nederland naar schatting 21,6 miljoen vaccinaties toegediend.

Daarvan zijn ruim 12,3 miljoen eerste vaccinaties en ruim 9,2 miljoen tweede vaccinaties. Naar schatting is ruim 71% van alle 18-plussers inmiddels volledig gevaccineerd. Op basis van de geregistreerde vaccinaties is van alle 51-plussers ruim 84% volledig gevaccineerd, oplopend tot 91% van de 76−80 jarigen.

3de vaccinatie

Het vaccinatieteam in onze regio komt op 7 september aanstaande bij elkaar om de onderzoeken naar effecten van een 3de prik te bespreken. Momenteel wachten we op het advies van de Gezondheidsraad Nederland. Wij houden u hiervan uiteraard op de hoogte.

LCI-Richtlijn met betrekking tot isolatie

Het RIVM meldt dat in de LCI-richtlijn COVID-19 een wijziging is opgenomen ten aanzien van personen die in het ziekenhuis opgenomen zijn geweest met een Covid-19-besmetting. Bij deze patiënten is standaard 14 dagen isolatie geïndiceerd vanaf de eerste ziektedag.

In het ziekenhuis opgenomen patiënten zijn ernstiger ziek en bij hen vindt mogelijk langer virusuitscheiding plaats dan bij niet-opgenomen patiënten, stelt LCI-RIVM. Daarom wordt bij opgenomen patiënten isolatie tot 14 dagen na de start van symptomen aangehouden, ook als zij binnen 14 dagen na de eerste ziektedag ontslagen zijn uit het ziekenhuis.

Voor u als huisarts betekent dit dat als een patiënt binnen die 14 dagen weer wordt ontslagen uit het ziekenhuis en u een visite bij de patiënt gaat afleggen, u de benodigde persoonlijke beschermingsmiddelen moet dragen, tot er 14 dagen na de eerste ziektedag zijn verstreken.

Waarschijnlijk zijn het maar weinig mensen die na opname thuis nog in isolatie dienen te blijven of is die isolatieduur thuis nog maar kort: het duurt over het algemeen enkele dagen (ongeveer 3-7 dagen) na de start van symptomen voor mensen worden opgenomen en de gemiddelde opnameduur in Nederland is ruim 8 dagen

Grip op wachttijden in de zorg

NZa wijzigt regels voor actueler beeld van wachttijden in ziekenhuizen en klinieken.

Veel patiënten wachten vanwege corona op zorg. Inzage in wachttijden is essentieel, niet alleen voor zorgverleners maar ook voor zorgverzekeraars én patiënten.

Patiënten kunnen zélf op ZorgkaartNederland zien waar ze het snelst geholpen kunnen worden. Zij kunnen vervolgens hun zorgverzekeraars vragen om zorgbemiddeling, en kijken of hun behandeling elders, ook voor hen verzekerde zorg is.

Voor meer informatie kunt u onderstaande link raadplegen.

https://www.nza.nl/actueel/nieuws/2021/06/03/nza-wijzigt-regels-voor-actueler-beeld-van-wachttijden-in-ziekenhuizen-en-klinieken

13 AUGUSTUS 2021

Nieuws vanuit de GGD:
Vaccinaties niet-mobiele inwoners
Beeld in de regio
3de vaccinatie
Informatie vaccineren tegen corona
Vaccinatiebewijs bij buitenlandse vaccinaties geregeld
LCI-Richtlijn met betrekking tot isolatie

Nieuws vanuit de GGD:
Vaccinaties niet-mobiele inwoners

Woensdag 11 augustus jl. heeft de GGD ZL alle huisartsen een brief gestuurd voorzien van flyers en onderstaande informatie. Het crisisteam wil de huisartsen hier graag op attenderen!

GGD Zuid Limburg gaat in de regio Zuid Limburg helpen met het vaccineren van niet-mobiele inwoners. Onder niet-mobiel wordt normaliter iemand die liggend vervoerd moet worden verstaan. De GGD beperkt zich in haar definitie niet alleen tot mensen die fysiek niet in staat zijn om op een vaccinatielocatie gevaccineerd te komen; ook mensen die omwille van ernstige psychische problematiek niet in staat zijn om naar een vaccinatielocatie te komen vallen onder de door de GGD gehanteerde definitie.
Iemand die slecht ter been is valt niet in de bovengenoemde categorie. Op al onze locaties zijn rolstoelen aanwezig. We gaan uit van uw professioneel oordeel bij de aanvraag voor thuisvaccinatie.

Welk vaccin wordt ingezet voor thuisvaccinatie?
Standaard wordt een afspraak ingepland met het mRNA vaccin Comirnaty van Pfizer. Gaat het om de eerste vaccinatie, dan wordt bij het maken van een afspraak automatisch een afspraak voor de tweede vaccinatie gemaakt. Mocht de situatie vragen om vaccinatie met Janssen, dan is dit bespreekbaar.
In het geval dat in een eerste vaccinatieronde met Moderna gevaccineerd is, kan vooralsnog geen gebruik worden gemaakt van de inzet van het mobiele vaccinatie team van de GGD. GGD Zuid Limburg beschikt op het moment niet over Moderna.

Hoe kunt u uw patiënten aanmelden voor thuisvaccinatie?
U kunt elke dag tussen 08:00 en 20:00 uur contact opnemen met GGD Zuid Limburg via 088 880 5005 keuzemenu optie 1, om een patiënt/cliënt aan te melden voor vaccinatie aan huis of om de mogelijkheden voor vaccinatie van bewoners/cliënten/patiënten in uw zorginstelling te bespreken.

Wilt u graag uw patiënten zelf thuis vaccineren?  
Als u graag uw patiënt zelf wil vaccineren met een mRNA vaccin, dan kunt u telefonisch contact opnemen met de vaccinatielocatie bij u in de regio. U stemt dan met het locatiehoofd af wanneer u de spuit op komt halen; alleen een BIG-geregistreerde (huis)arts kan een afspraak maken voor het ophalen van een spuit bij de GGD. De mogelijkheid om een spuit bij de GGD op te halen is verder alleen van toepassing op Comirnaty van BioNTech/Pfizer. Mocht u van deze optie gebruik willen maken dan kunt u telefonisch contact opnemen met een van onze locaties.

Beeld in de regio

Ondanks dat we in een dalende trend zitten is het beeld zeer ernstig te noemen, de besmettingsgraad is momenteel 124 per 100.000 inwoner, waarbij het hier 100% om de Deltavariant gaat, R 0.79. In Amsterdam is de hoogste weekincidentie: 170 per 100.000 inwoners.

3de vaccinatie

Informatie vaccineren tegen corona

Heeft u (nog steeds) patiënten die twijfelen over het vaccin? Onderstaande link van de rijksoverheid geeft informatie voor deze categorie patiënten. Deze link biedt ook ondersteuning in het maken van een keuze!!

https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/coronavirus-vaccinatie/feiten-over-coronavaccinatie

Vaccinatiebewijs bij buitenlandse vaccinaties geregeld

De overheid heeft aangekondigd dat ze een oplossing hebben gevonden voor de registratie van mensen die in het buitenland (buiten de EU) zijn gevaccineerd

Tot nu toe was er voor deze mensen geen manier om aan een bewijs van vaccinatie te komen dat geldig is in Nederland en in de Europese Unie. Soms vroegen mensen daarom of de huisarts voor hen een vaccinatiebewijs konden maken, maar dat kan niet, want huisartsen zijn alleen betrokken bij de vaccinatiebewijzen van mensen die ze zelf hebben gevaccineerd. De Rijksoverheid meldt nu dat de mensen die in het buitenland zijn gevaccineerd aan een vaccinatiebewijs kunnen komen door een afspraak te maken via 030 - 800 2899. Meer informatie is te vinden op deze pagina. Mensen die binnen de EU zijn gevaccineerd, kunnen via het land waarin ze zijn gevaccineerd aan een DCC/vaccinatiebewijs komen.
Mochten zich patiënten bij u melden voor wie deze situatie geldt, dan kunnen zij dus bij de Rijksoverheid terecht voor meer informatie en hulp.

LCI-Richtlijn met betrekking tot isolatie

Het RIVM meldt dat in de LCI-richtlijn COVID-19 een wijziging is opgenomen ten aanzien van personen die in het ziekenhuis opgenomen zijn geweest met een Covid-19-besmetting. Bij deze patiënten is standaard 14 dagen isolatie geïndiceerd vanaf de eerste ziektedag.

In het ziekenhuis opgenomen patiënten zijn ernstiger ziek en bij hen vindt mogelijk langer virusuitscheiding plaats dan bij niet-opgenomen patiënten, stelt LCI-RIVM. Daarom wordt bij opgenomen patiënten isolatie tot 14 dagen na de start van symptomen aangehouden, ook als zij binnen 14 dagen na de eerste ziektedag ontslagen zijn uit het ziekenhuis.
Voor u als huisarts betekent dit dat als een patiënt binnen die 14 dagen weer wordt ontslagen uit het ziekenhuis en u een visite bij de patiënt gaat afleggen, u de benodigde persoonlijke beschermingsmiddelen moet dragen, tot er 14 dagen na de eerste ziektedag zijn verstreken.
Waarschijnlijk zijn het maar weinig mensen die na opname thuis nog in isolatie dienen te blijven of is die isolatieduur thuis nog maar kort: het duurt over het algemeen enkele dagen (ongeveer 3-7 dagen) na de start van symptomen voor mensen worden opgenomen en de gemiddelde opnameduur in Nederland is ruim 8 dagen.

05 AUGUSTUS 2021

Follow up wateroverlast
Corona nieuws
Declaraties van thuisvaccinaties met Pfizer door de huisarts
Informatie vaccineren tegen corona
Nieuwe update Handreiking BCO voor instellingen voor langdurige zorg
Vaccinatiebewijs bij buitenlandse vaccinaties geregeld
Afschaling PBM-organisatie - Covid-19

Follow up wateroverlast

Afgelopen week hebben alle huisartsen en de Spoedpost van de GGD ZL een bericht ontvangen over een verhoogd risico op infectieziekten als gevolg van de wateroverlast.

Vergeet niet te melden bij de unit Infectieziektebestrijding GGD Zuid-Limburg, 24 uurs nummers voor u als professional: 088-805075

Nazorg wateroverlast regio Valkenburg aan de Geul
Zuyderland zorgcentrum de Baenje is onlangs permanent gesloten vanwege de realisatie van de nieuwbouw Hof van Serviam. De permanente sluiting heeft mogelijkheden geboden aan de door de wateroverlast veroorzaakte dakloze Valkenburgers. Kay Liederkerken neemt het initiatief om de Sittardse huisartsen te benaderen rondom het leveren van huisartsenzorg aan deze tijdelijke bewoners.

Corona nieuws

Het vaccinatieteam in onze regio komt op 7 september aanstaande bij elkaar om de onderzoeken naar effecten van een 3de prik te bespreken. Wij houden u hiervan uiteraard op de hoogte.

Landelijke signaalwaardes

Declaraties van thuisvaccinaties met Pfizer door de huisarts

Sommige huisartsen hebben ook niet-mobiele patiënten onder de 60 jaar thuis gevaccineerd, via een constructie waarbij ze een Pfizer-vaccin ophalen bij een GGD-locatie. Dit omdat de voorkeursroute via Thuisvaccinatie.nl lang duurde. Hiervoor geldt hetzelfde tarief van € 90,16. De declaratie hiervan verloopt ook via SNPG, maar dit blijkt via het declaratieportaal nog niet goed te kunnen verlopen. De SNPG gaat de applicatie aanpassen zodat directe declaratie van de Pfizer-thuisvaccinaties ook mogelijk is via hun portaal. Tot die tijd kunt u – als deze situatie voor u van toepassing is – een mail sturen naar covid19@snpg.nl waarin u aangeeft hoeveel Pfizer-thuisvaccinaties u heeft uitgevoerd bij uw patiënten, dan verwerkt SNPG deze in de applicatie. Of u kunt wachten op de aanpassing in het declaratieportaal.

Loopt u tegen andere problemen aan met het declareren, bijvoorbeeld omdat er niet het juiste aantal patiënten-op-naam via de ION-koppeling verschijnt, neemt u dan ook contact op met SNPG via covid19@snpg.nl. SNPG zal dit dan samen met u proberen op te lossen.

Bekijk ook de LHV-factsheet Tarieven en declareren werkzaamheden covid-19-vaccinaties.

Informatie vaccineren tegen corona

Heeft u (nog steeds) patiënten die twijfelen over het vaccin??
Onderstaande link van de rijksoverheid geeft informatie voor deze categorie patiënten. Deze link biedt ook ondersteuning in het maken van een keuze.

https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/coronavirus-vaccinatie/feiten-over-coronavaccinatie

Nieuwe update Handreiking BCO voor instellingen voor langdurige zorg

Naar aanleiding van adviezen vanuit het OMT wordt er bij het COVID-19 BCO (bron- en contactonderzoek) nu onderscheid gemaakt tussen immune en niet-immune individuen.

Personen kunnen als immuun worden beschouwd indien zij:

14 dagen of langer geleden een vaccinatieserie hebben afgerond (=volledig gevaccineerd)
14 dagen of langer geleden 1 vaccinatie hebben gekregen na een doorgemaakte COVID-19-infectie;
COVID-19 hebben doorgemaakt minder dan 6 maanden geleden.

Op basis van de classificatie immuun versus niet-immuun verschillen de te nemen COVID-19 maatregelen (oa quarantaine- en testbeleid).
Binnen de LCI-richtlijnen (RIVM) zijn deze aanpassingen doorgevoerd voor de langdurige zorg: https://lci.rivm.nl/contactonderzoek-COVID-19-langdurige-zorg.

Vaccinatiebewijs bij buitenlandse vaccinaties geregeld

De overheid heeft aangekondigd dat ze een oplossing hebben gevonden voor de registratie van mensen die in het buitenland (buiten de EU) zijn gevaccineerd. Tot nu toe was er voor deze mensen geen manier om aan een bewijs van vaccinatie te komen dat geldig is in Nederland en in de Europese Unie. Soms vroegen mensen daarom of de huisarts voor hen een vaccinatiebewijs konden maken, maar dat kan niet, want huisartsen zijn alleen betrokken bij de vaccinatiebewijzen van mensen die ze zelf hebben gevaccineerd. De Rijksoverheid meldt nu dat de mensen die in het buitenland zijn gevaccineerd aan een vaccinatiebewijs kunnen komen door een afspraak te maken via 030 – 8002899. Meer informatie is te vinden op deze pagina. Mensen die binnen de EU zijn gevaccineerd, kunnen via het land waarin ze zijn gevaccineerd aan een DCC/vaccinatiebewijs komen.
Mochten zich patiënten bij u melden voor wie deze situatie geldt, dan kunnen zij dus bij de Rijksoverheid terecht voor meer informatie en hulp.

Afschaling PBM-organisatie - Covid-19

In het begin van de coronacrisis was er sprake van schaarste van persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM). Landelijk is daarvoor het LCH (Landelijk Consortium Hulpmiddelen) opgericht, en regionaal hebben wij vanuit het ROAZ en beide GHOR-bureaus een PBM-webshop ingericht als noodvoorziening.

Inmiddels is er geen schaarste aan PBM meer in Nederland. De reguliere markt kan de vraag weer prima aan, en voorraden zijn bij leveranciers op peil. Het LCH is nog wel actief als noodlijn, maar daar wordt nauwelijks meer gebruik van gemaakt.

Middels dit bericht willen wij u informeren over het sluiten van onze regionale webshop. Deze webshop was een extra noodlijn voor als het bij LCH ook krap werd, maar er is al ruim een half jaar geen beroep gedaan op ons regionale depot. Per 1 augustus 2021 zullen wij de regionale webshop sluiten.

Mocht u via de reguliere weg knelpunten ondervinden bij het bestellen van PBM, is het LCH uw noodlijn. Het LCH heeft ruim voldoende PBM op voorraad, en u kunt daar eenvoudig PBM bestellen indien nodig.

U kunt signalen over tekorten wel melden bij uw regionale GHOR-bureau zodat wij dit door kunnen geven.
Zuid-Limburg: acghor@ggdzl.nl

30 JULI 2021

Vaccinatiecijfers 19 t/m 25 juli
Prikken zonder afspraak
Vaccinatiebewijs na vaccinatie in het buitenland
LHV-factsheet Tarieven en declareren werkzaamheden covid-19-vaccinaties

Vaccinatiecijfers 19 t/m 25 juli

Tot en met zondag 25 juli zijn in Nederland naar schatting 20,1 miljoen vaccinaties toegediend. Daarvan zijn ruim 12,2 miljoen eerste vaccinaties en bijna 8 miljoen tweede vaccinaties. In de groep 30-39 jaar hebben inmiddels ruim 1,4 miljoen mensen een eerste vaccinatie gehad. Van alle 50-plussers is ruim 80 procent volledig gevaccineerd, oplopend tot 88% van alle 80 – 89 jarigen.

Vaccinatie tegen het coronavirus is niet verplicht. De patiënt dient zelf deze beslissing te nemen. Als huisarts kunt u enkel de patiënt zorgvuldig informeren en adviseren.
Alleen met de juiste informatie kan de patient een weloverwogen keuze maken. U kunt verwijzen naar de ‘veel gestelde vragen’ van de Rijksoverheid of gebruik de Coronavaccinatie-keuzehulp om tot een beslissing te komen. Voorkeur voor telefonisch contact? Dat kan, met het landelijke informatienummer: 0800 - 1351.

Prikken zonder afspraak

GGD Zuid-Limburg maakt vaccinatie toegankelijker door te starten met vaccineren zonder afspraak. Vanaf zaterdag 24 juli is het voor inwoners van Zuid-Limburg mogelijk om ook zonder afspraak de eerste prik te halen. Mensen die al een eerste of tweede prik hebben gepland, kunnen uitsluitend op de afgesproken tijd en plaats terecht. De afspraak voor een tweede prik kan niet worden vervroegd.

Openingstijden
Prikken zonder afspraak (alleen voor de 1e prik) kan dagelijks bij de drie vaccinatielocaties in Zuid-Limburg:

Maastricht (MECC Maastricht): 08.00-20.00 uur
Kerkrade (Rodahal): 08.00-20.00 uur
Geleen (Herenhof): 08.00-16.00 uur

Bezoekers die gebruik maken van de vrije inloop ontvangen een mRNA-vaccin. De afspraak voor de tweede prik wordt direct op de vaccinatielocatie ingeregeld. Zorg dat u uw ID-kaart of paspoort meeneemt.

Prikken met afspraak
Prikken met afspraak is nog steeds mogelijk. Dit kan op twee manieren:

Online via planjeprik.nl (met DigiD)
Telefonisch via het landelijke afsprakennummer 0800-7070. Houd uw burgerservicenummer (BSN) bij de hand.

Vaccinatiebewijs na vaccinatie in het buitenland

Uw patiënt heeft een vaccinatiebewijs nodig. De meeste mensen kunnen met de CoronaCheck-app of via CoronaCheck.nl op een makkelijke manier hun vaccinatiebewijs ophalen. Sommige situaties wijken iets af. Bijvoorbeeld wanneer men in het buitenland gevaccineerd is.

https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/coronavirus-covid-19/coronabewijs/vaccinatiebewijs/gevaccineerd-in-het-buitenland

LHV-factsheet Tarieven en declareren werkzaamheden covid-19-vaccinaties

Volg deze link naar het fact-sheet.

21 JULI 2021

Watersnood / Instructie overgebleven vaccins
Evacuatie zorginstellingen Valkenburg
Urgentieniveau weer naar GRIP-0
Huisartsenpraktijken en nazorg
Instructie overgebleven covid-19-vaccins
Vaccinaties

Watersnood / Instructie overgebleven vaccins

Zoals u niet zal zijn ontgaan heeft naast covid-19 ook de watersnood gevolgen gehad voor onze regio. In dit bericht een kort overzicht van relevante feiten.

Evacuatie zorginstellingen Valkenburg

Vorige week woensdag 14 juli kregen Valkenburg en omgeving met zodanig hoogwater te maken dat bewoners van zorginstellingen, waaronder een hospice, geëvacueerd moesten worden. Deze patiënten dienden grotendeels liggend vervoerd te worden waarvoor alle ambulances ingezet moesten worden. Dit had uiteraard consequenties voor de beschikbaarheid van de ambulance voor A1-ritten, vooral tijdens de ANW-uren - het tijdstip waarop de evacuatie plaatsvond.

Nauw contact met de GHOR, de Huisartsenposten Maastricht en Heerlen en veelvuldig contact met de Spoedpost heeft ertoe geleid dat we alles in goede banen hebben kunnen leiden. Alle medewerkers en huisartsen die vanaf vorige week woensdag dienst hebben gehad, verdienen een groot compliment. Dank voor ieders inzet! Naast de spanning rondom het visite rijden en het al dan niet binnenkrijgen van hoge urgentieclassificaties was de afgelopen dagen het aantal contacten fors toegenomen.

Urgentieniveau weer naar GRIP-0

De afgelopen week stond het urgentieniveau constant op GRIP-4. Het actiecentrum van de GHOR bleef daardoor alle dagen actief. Afgelopen zaterdag 17 juli ging het urgentieniveau pas naar GRIP-2, dit was tot gisteren het geval! De Veiligheidsregio Zuid-Limburg heeft onze regio gisteren afgeschaald naar GRIP-0.

Huisartsenpraktijken en nazorg

Via de HaROP-coördinatoren heeft het Crisisteam het beeld in de huisartsenpraktijken gemonitord. Slechts één praktijk heeft de praktijkvoering moeten aanpassen; alles is geregeld vanuit de hagro.

Nu het gevaar geweken is, worden we ook door de GGD geattendeerd op de nazorg; het gebied is immers tot ‘rampengebied’ uitgeroepen.

De unit Psychosociale Hulpverlening (PSH) van de GGD is sinds afgelopen donderdag actief samen met een netwerk van maatschappelijke organisaties en Slachtofferhulp Nederland om zowel burgers als (zorg)organisaties te voorzien van gepast advies en ondersteuning.

Op deze plek van de website van de GGD vindt u informatie en adviezen over de fysieke en mentale gezondheidsrisico’s ten gevolge van de extreme wateroverlast. Ook nuttig is het telefoonnummer van Slachtofferhulp Nederland: 0900-0101. Daar krijgt men maatschappelijke bijstand of een luisterend oor aangeboden. Mocht meer ondersteuning nodig zijn, dan kan die geleverd worden door het maatschappelijk werk in uw gemeente. Raadpleeg hiervoor de website van de gemeente.

Voor de beeldvorming onderstaande grafiek over de contacten op de Spoedpost Westelijke Mijnstreek:

Instructie overgebleven covid-19-vaccins

Het RIVM heeft een instructie voor de omgang met overgebleven covid-19-vaccins opgesteld. U vindt deze instructie op deze plek.

Vaccinaties

De vaccinaties lopen door, hier het landelijk beeld tot 12 juli.

09 JULI 2021

Crisisteam
Inventarisatie niet-mobiele 60 plussers die thuis wonen EN vaccinatie met Pfizer, al dan niet na 1 vaccinatie met Astra Zeneca, wensen
Beeld in de regio
Totaal gezette vaccinaties per 5 juli
Geen quarantaine voor volledig gevaccineerden
Vaccinatiebewijs via huisarts – voor wie en hoe?
Informatie op Thuisarts over COVID-vaccinatie bij kinderen

Crisisteam

Het crisisteam is nog steeds actief, we communiceren via de crisispagina en proberen zoveel mogelijk actuele informatie voor u te bundelen. Raadpleeg dus wekelijks deze pagina!!

Inventarisatie niet-mobiele 60 plussers die thuis wonen EN vaccinatie met Pfizer, al dan niet na 1 vaccinatie met Astra Zeneca, wensen

Zie hier de communicatie van de SNPG
https://mailchi.mp/snpg/uitnodiging-niet-mobiele-thuiswonende-mensen-13467888?e=b59c283938

We kunnen, indien u dit wenst, de vaccinatie van deze categorie faciliteren. Wij reserveren de vaccins via de GGD, u ontvangt de bereide vaccins in de praktijk met als belangrijke voorwaarde dat de vaccins dezelfde dag, uiterlijk binnen 6 uur toegediend zijn.

Via uw HaROP coördinator worden deze week de aantallen patiënten geïnventariseerd waarbij we een onderscheid maken tussen twee categorieën binnen deze doelgroep:

Niet mobiel, 60+, thuis wonend en nog geen vaccinatie gehad
Niet mobiel, 60 + thuis wonend en de 1ste prik AstraZeneca gehad, 2^de prik Pfizer

Wilt u geen gebruik maken van bovenstaande mogelijkheid zodat u zélf geen vaccinatie uitvoert bij de niet-mobiele thuiswonende 60-plussers dan is het alternatief dat de patiënt wordt aangemeld bij ‘thuisvaccinatie’:

Uitsluitend voor niet-mobiele patiënten
Om patiënten zo snel mogelijk te kunnen vaccineren, vragen wij u alleen patiënten aan te melden voor vaccinatie door Thuisvaccinatie voor wie het niet mogelijk is naar een GGD-vaccinatielocatie toe te gaan. Hieronder geven wij u handvatten voor patiënten die met hulp toch naar een GGD-vaccinatielocatie kunnen:

De patiënt kan een begeleider meenemen. Heeft de patiënt hier vragen over, dan kan de patiënt die stellen tijdens het maken van een afspraak met de GGD;
Gebruik maken van vrijwillige initiatieven en organisaties voor vervoer, zoals ANWB AutoMaatje;
Als de patiënt wel eens gebruik maakt van gemeentelijke vervoersvoorzieningen of Valys-vervoer dan kan de patiënt deze gebruiken om naar de vaccinatielocatie te komen.

Patiënten alsnog aanmelden
Huisartsen die het aanmeldformulier van afgelopen alert hebben ingevuld, zijn reeds geïnformeerd over de werkwijze van aanmelding bij Thuisvaccinatie.nl. Heeft u dit aanmeldformulier niet ingevuld, maar u wilt wel gebruik maken van deze route? Dan kunt u uw patiënt(en) alsnog aanmelden.
https://rivmcovid.thuisvaccinatie.nl/formulieren/

AstraZeneca vaccin over??
Bewaar overgebleven onaangebroken vaccins volgens voorschrift. Het crisisteam gaat op zoek naar een gepaste oplossing.

Beeld in de regio

Meldingen RIVM: Er is momenteel o.b.v. de gegevens van het RIVM, sprake van een toename van het totaal aantal positief geteste personen (+32, +34%; van 94 naar 126). Bij de meldingen naar het RIVM worden ook de positieve uitslagen van testen die niet in de teststraten zijn afgenomen meegenomen (teststraten, ziekenhuizen, instellingen enzovoort).
Data uit de teststraten: Er is deze week sprake van een toename van het totale aantal testen dat is afgenomen in de teststraten van GGD Zuid-Limburg (+1260; +38,4%, van 3277 naar 4537) t.o.v. vorige week.
In de teststraten van de GGD neemt het aantal positieve uitslagen toe (+30; +34.8%, van 86 naar 116). Het percentage tests dat positief uitvalt bleef gelijk: 2.6%.
Van het totaal aantal positief geteste mensen in Zuid-Limburg is 92,1% in de teststraten van de GGD getest. Dit percentage is hoger dan de afgelopen week.
Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Voerendaal (40,1 per 100.000 ; 5 meldingen in totaal).
Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (21,1 per 100.000) en Limburg-Noord (19,8 per 100.000) werd kleiner ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Amsterdam de hoogste weekincidentie van Nederland (87,0 per 100.000).
In de provincie Limburg is er sprake van een toename van de besmettingen. Het besmettingsniveau is gedaald en het aantal ziekenhuisopnames ook. Hierdoor zit Zuid-Limburg op het niveau ‘waakzaam’. In het inschalen van risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuis opnames meegenomen.

Totaal gezette vaccinaties per 5 juli

Lareb Landelijke Registratie Evaluatie Bijwerkingen
In totaal betreft het tot 20 juni 93.453 meldingen. Hiervan gaan 66.724 over de 1 ste vaccinatie en 14.756 over de 2 de vaccinatie. (6 juli)

Geen quarantaine voor volledig gevaccineerden

Mensen die al volledig zijn gevaccineerd tegen het coronavirus hoeven vanaf donderdag 8 juli niet meer in quarantaine als ze in nauw contact zijn geweest met iemand die besmet is geraakt, bijvoorbeeld een gezinslid.

Dit geldt volgens een woordvoerster van de koepelorganisatie GGD GHOR voor mensen die veertien dagen eerder de (laatste) prik hebben gehad en daarmee voldoende bescherming hebben opgebouwd. Quarantaine was tot nu toe voorschrift voor mensen met gezinsleden die positief zijn getest. Voor gevaccineerde golden dezelfde coronaregels als voor mensen die niet gevaccineerd zijn. Daar komt donderdag verandering in.

De nieuwe regels gaan ook voor twee andere groepen gelden. Dat betreft de groepen mensen die minder dan zes maanden geleden Covid-19 hebben gehad. De immuniteit geldt ook voor mensen die al eerder Covid-19 hebben gehad en langer dan veertien dagen geleden minimaal eenmaal zijn gevaccineerd. Voor deze groepen vervalt de quarantaineplicht als iemand in hun huishouden of een ander nauw contact positief is getest.

De GGD blijft bron- en contactonderzoek uitvoeren. "Iedereen die positief getest wordt krijgt een bron- en contactonderzoek", benadrukt de woordvoerster van GGD GHOR Nederland.

Vaccinatiebewijs via huisarts – voor wie en hoe?

Het ministerie van VWS heeft een handleiding gemaakt voor huisartsenpraktijken, waarin wordt uitgelegd hoe de ‘uitzonderingsroute voor vaccinatiebewijzen’ verloopt en welke stappen u als huisarts kunt zetten als een patiënt bij u aanklopt om een vaccinatiebewijs te krijgen.

Ook geeft de LHV nog tips mee hoe u in de praktijk kunt omgaan met aanvragen van patiënten en een voorbeeldtekst voor op de praktijkwebsite. We proberen u als huisartsen zo goed mogelijk hierin te ondersteunen, in deze taak die de huisartsen krijgen toebedeeld door de overheid en die niets te maken heeft met zorgverlening.

Lees dit bericht voor de handleiding van VWS en onze tips.

De wachttijd van twee weken voor het krijgen een vaccinatiebewijs gaat vanaf zaterdag 10 juli in, zo maakt het ministerie van Volksgezondheid dinsdagavond bekend. Vaccinatiebewijzen die vóór 10 juli zijn uitgegeven, blijven geldig.

Tot dusver mocht iedereen meteen na de tweede prik (of na één prik met het Janssen-vaccin) weer naar de club of discotheek. Het demissionaire kabinet maakte eerder op dinsdag bekend toch een wachttijd in te willen voeren wegens het oplopende aantal besmettingen.
Ook mensen die naar Nederland reizen vanuit een land waar een Digitaal Corona Certificaat (DCC) nodig is, moeten vanaf 10 juli minstens veertien dagen gevaccineerd zijn. Een negatieve test blijft een geldend alternatief voor vaccinatie, aldus het ministerie.

Mensen die korter dan veertien dagen geleden volledig zijn gevaccineerd worden opgeroepen voorzichtig te zijn. Als zij naar een evenement willen gaan waar toegangstesten worden gehanteerd, worden zij aangeraden om zich te laten testen. Maar dit is dus niet verplicht.

TIP
Heeft uw patiënt een vraag ten aanzien van vakantie en corona, verwijs dan naar de website Nederland Wereldwijd van Rijksoverheid. Hier staat de actuele status en reiswijzer per vakantieland vermeld. https://www.nederlandwereldwijd.nl/

Informatie op Thuisarts over COVID-vaccinatie bij kinderen

Op Thuisarts.nl is nu een uitgebreide publiekstekst te vinden over covid-vaccinaties bij kinderen met een verhoogd risico, waarnaar u patiënten desgewenst kunt verwijzen.

02 JULI 2021

Drukte op de spoedposten
Actuele situatie in Nederland
Vragen over vaccinatiebewijzen
Vaccinatiebewijs via huisarts - voor wie en hoe?
Informatie op Thuisarts.nl over COVID-vaccinatie bij kinderen
Preventief gebruik mondneusmaskers door medewerkers in huisartsenpraktijken

Drukte op de spoedposten

In de media werd afgelopen dagen bekend gemaakt dat het ongekend druk is bij de huisartsenposten. Hierbij meteen gevolgd door een oproep aan alle patiënten om de Spoedpost alleen te benaderen als er spoedeisende zorgvragen zijn.
Ondanks dat afgelopen weken de zorgvragen op de Spoedpost Westelijke Mijnstreek zijn toegenomen hebben zich geen knelpunten voorgedaan.
Chapeau voor alle inzet!!

Actuele situatie in Nederland

Vragen over vaccinatiebewijzen

Patiënten blijven zich melden bij hun huisartspraktijk met vragen over vaccinatie en het vaccinatiebewijs.

Ook degenen die door hun huisarts gevaccineerd zijn en van wie de vaccinatie niet in de CoronaCheck-app tevoorschijn komt (omdat zij eerder geen toestemming hebben gegeven of omdat er ergens in het doorgeven aan het landelijke CIMS iets niet goed is gegaan).

We vragen mensen die hun vaccinatiebewijs niet dringend nodig hebben, om niet direct contact op te nemen met hun huisarts. Ook vragen we hen om per mail de vraag om hun vaccinatiebewijs te stellen en niet de praktijk te bellen, om de verstoring van de reguliere zorg te beperken.

Patiënten kunt u verwijzen met vragen over het Digitaal Corona Certificaat (DCC) of de meest gestelde vragen over de CoronaCheckapp. Voor andere vragen over de CoronaCheckapp is er 0800-1421 of helpdesk@coronacheck.nl.

Vaccinatiebewijs via huisarts - voor wie en hoe?

Het ministerie van VWS heeft een handleiding gemaakt voor huisartsenpraktijken, waarin wordt uitgelegd hoe de ‘uitzonderingsroute voor vaccinatiebewijzen’ verloopt en welke stappen u als huisarts kunt zetten als een patiënt bij u aanklopt om een vaccinatiebewijs te krijgen.

Via dit webportaal kunnen vaccinatie-uitvoerders vaccinatiebewijzen genereren. Dat is alleen voor die patiënten die daar niet zelf via CoronaCheck aan kunnen komen, omdat ze niet in het RIVM-register staan.Ook geven we u als LHV nog tips mee hoe u in de praktijk kunt omgaan met aanvragen van patiënten en een voorbeeldtekst voor op de praktijkwebsite. We proberen u als huisartsen zo goed mogelijk hierin te ondersteunen, in deze taak die de huisartsen krijgen toebedeeld door de overheid en die niets te maken heeft met zorgverlening. Lees dit bericht voor de handleiding van VWS en onze tips.

Informatie op Thuisarts.nl over COVID-vaccinatie bij kinderen

Op Thuisarts.nl is nu een uitgebreide publiekstekst te vinden over covid-vaccinaties bij kinderen met een verhoogd risico, waarnaar u patiënten desgewenst kunt verwijzen.

Preventief gebruik mondneusmaskers door medewerkers in huisartsenpraktijken

Het NHG komt met een advies voor het preventief gebruik van mondneusmaskers door huisartsen en hun medewerkers.

Sinds januari 2021 wordt aan medewerkers in huisartsenpraktijken het continu preventief gebruik van medische mondneusmaskers geadviseerd tijdens het reguliere spreekuur. Dit beleid kan aangepast worden vanwege een lager aantal besmettingen, toenemende immuniteit en afnemende infectiedruk:

Gebruik bij patiënten zonder vermoeden van COVID-19 nog steeds preventief mondneusbescherming tijdens het spreekuur. Maak een afweging of u de gehele werkdag een chirurgisch mondneusmasker IIR draagt (continu preventief) of dat u overgaat op het gebruik van een chirurgisch mondneusmasker type IIR alléén als u binnen de 1,5 meter komt (risicogestuurd preventief).
Bij risicovolle handelingen en bij procedures die een groot risico op druppelvorming/spatten, wordt naast mondneusbescherming tevens oogbescherming geadviseerd (spatbril of face shield).

Deze adviezen sluiten aan bij de adviezen van RIVM en FMS.

Eerder deze week kwam het NHG al met een advies over het preventief gebruik van mondneusmaskers door patiënten in huisartsenpraktijken.

CRISISTEAM westelijke MIJNSTREEK

APRIl, MEI, JUNI 2021

29 JUNI 2021

Aangepast advies voor scheiden patientenstromen in de huisartenpraktijk

Aangepast advies voor scheiden patientenstromen in de huisartenpraktijk

DINSDAG 29 JUNI
Aangepast advies voor scheiden patiëntenstromen en gebruik mondneusmaskers in de huisartspraktijk

Omdat het aantal COVID-besmettingen daalt is het actuele advies dat patiënten zonder mondneusmasker de huisartspraktijk kunnen betreden.

TENZIJ er bewezen COVID-19-infectie of verdenking is op COVID-19 (externe link) of er redenen zijn voor thuisquarantaine (externe link). Dan wordt een chirurgisch mondneusmasker geadviseerd.

Een huisartsenpraktijk kan redenen hebben om een strenger beleid te voeren, bijvoorbeeld in regio’s met meer COVID-besmettingen of een lage vaccinatiegraad of bij kwetsbare huisartsen/praktijkmedewerkers.

Uiteindelijk bepaalt de huisartsenpraktijk zelf welk beleid te voeren. Het advies voor telefonische scheiding van patiëntenstromen non-COVID-19 en (mogelijk) COVID-19 blijft vooralsnog gelden. Binnenkort wordt een actueel advies verwacht over het gebruik van PBM en het scheiden van patiëntenstromen. Lees meer bij het NHG (externe link)

25 JUNI 2021

Belangrijk bericht over de crisismail
Risico-inventarisatie
Actuele situatie in Nederland
Spirometrie kan worden opgestart!!
Onderzoek naar kans op corona aan boord vliegtuigen
Toekomstscenario’s
Aanmeldroute gewijzigd voor een tweede AstraZeneca
Tips over de registratie na het vaccineren
Gescheiden patiëntenstromen en PBM

Belangrijk bericht over de crisismail

Door afname van Corona besmettingen alsook de opgenomen patienten in het ziekenhuis, is een aantal overleggen opgeschort tot september 2021. Dit geldt voor het wekelijkse overleg huisartsen-Zuyderland, vaccinatie overleg huisartsen-GGD en het ROAZ overleg Zuid Limburg.

De frequentie van het overleg met het crisisteam Meditta Westelijke Mijnstreek schalen we voor nu ook verder af. Dit betekent dat we gedurende de zomermaanden geen overleg organiseren tenzij…de situatie verandert.

De overleglijnen met ziekenhuis/GGD/ROAZ zijn kort en bij enige wijziging in negatieve zin kunnen we als crisisteam snel overleggen, afstemmen en eventueel naar jullie berichten.

Ook voor vragen ten aanzien van corona blijven we bereikbaar!!
We adviseren hierbij wel om vooraf te checken of deze vragen al beantwoord zijn via de voor jullie bekende crisispagina op onze website.

Dat betekent ook dat we geen wekelijkse crisismail meer zullen sturen.
Belangrijke berichten inzake corona kunnen jullie met ingang van volgende week volgen via www.medittaplein.nl

Risico-inventarisatie

De afgelopen periode is de druk op de zorg verminderd voor wat betreft COVID-19. Tevens blijkt uit de wekelijkse peiling dat er weinig tot geen knelpunten zijn. Overigens zijn in de regio Westelijke Mijnstreek in de 1e lijn geen onoverkomelijke situaties geconstateerd gedurende de coronacrisis.

Actuele situatie in Nederland

Spirometrie kan worden opgestart!!

De huidige adviezen zijn:

Spirometrie kan herstart worden in de huisartsenpraktijk. Houd wel rekening met de regionale incidentie. Start spirometrie niet op of stop tijdelijk weer als er regionaal sprake is van veel besmettingen.
Verricht alleen spirometrie waarmee een duidelijke zorgvraag beantwoord wordt. Hanteer hierbij de volgende prioritering:

diagnostische spirometrie voor astma en/of COPD
evaluatie van toegenomen klachten
evalueren van aangepast medicamenteus beleid
als er sprake is van een verhoogde ziektelast bij een rokende COPD- patiënt of ongecontroleerd astma.

Vraag vooraf of er sprake is van covid-19 klachten of andere redenen voor quarantaine bij patiënten die uitgenodigd zijn voor spirometrie. Stel zo nodig de spirometrie uit of verricht eerst een PCR-test naar covid-19.
Zorg voor de juiste materialen. Voer alleen spirometrie uit met gebruik van een bacteriefilter en vraag de nieuwe linearisatiecodes op bij de fabrikant. Zie voor de overige materialen en PBM het volledige ‘CAHAG-advies herstarten spirometrie in de huisartsenpraktijk’.
Voer spirometrie uit in een geschikte ruimte met voldoende ruimte voor afstand en mogelijkheden om:
- te ventileren tijdens de spirometrie (raam op een kier, geen luchtstroom creëren)
- te luchten na afloop (ramen en eventueel deur volledig open).
Kijk voor de extra maatregelen en alle andere adviezen ten aanzien van de praktische uitvoering eveneens op ‘CAHAG-advies herstarten spirometrie in de huisartsenpraktijk’.

We realiseren ons dat het organiseren van de spirometrie voor de huisartsenpraktijk niet eenvoudig is. Momenteel onderzoeken we de mogelijkheden om in de nabije toekomst spirometrie uit te voeren bij het MMC Echt. Uiteraard houden we u op de hoogte.

Onderzoek naar kans op corona aan boord vliegtuigen

Het RIVM en het Koninklijke Nederlands Lucht- en Ruimtevaartcentrum (NLR) hebben onderzocht wat het risico is dat een passagier ziek wordt door het inademen van het coronavirus aan boord van een vliegtuig. De huidige maatregelen, zoals thuisblijven bij klachten en het tonen van een negatieve test of een gezondheidsverklaring voor het aan boord gaan verkleinen de kans dat iemand met het virus aan boord van een vliegtuig gaat. Als dat toch het geval is, is het risico om covid-19 te krijgen voor passagiers in de 7 rijen rondom de besmettelijke passagier relatief laag. Het is lager dan bijvoorbeeld in een ruimte van vergelijkbare afmetingen zonder ventilatie. Het risico neemt af als de afstand tot de besmettelijke passagier groter is. In deze studie werd overdracht van het virus via direct contact en oppervlakken niet onderzocht.

Heb je klachten? Blijf thuis en laat je testen

Maatregelen om de kans te verkleinen dat een besmette passagier aan boord van een vliegtuig komt, blijven belangrijk. Voor reizigers geldt: heb je klachten? Blijf dan thuis en laat je testen. Bij een positieve testuitslag ga je thuis in isolatie.

Lees hier het nieuwsbericht van Koninklijke NLR of het volledig rapport.

Toekomstscenario’s

Het OMT heeft op basis van de huidige kennis en modellering scenario’s uitgewerkt voor de toekomst. Het gaat hierbij om de thema’s:

epidemiologie
varianten
immuniteit
maatregelen (basis- en bronmaatregelen en collectieve maatregelen)
bron- en contactonderzoek
surveillance
testen.

Het volledige advies van het OMT (d.d. 18 juni 2021) is te vinden op deze plek van de website van de Rijksoverheid. Meer informatie over het OMT is te vinden in het dossier ‘Outbreak Management Team’ op de website van het RIVM.

Aanmeldroute gewijzigd voor een tweede AstraZeneca

De route is gewijzigd. Patiënten kunnen zich niet meer rechtstreeks aanmelden bij de GGD. Gebeurt dit toch dan wordt de patiënt gewezen op onderstaand:

Mensen kunnen zich rechtstreeks aanmelden op www.rivm.nl/vaccinatie2

Via het RIVM krijgen deze mensen vervolgens een uitnodiging met een speciaal telefoonnummer en toegangscode. Het Landelijk Contact Center van de GGD plant vervolgens op beschikbare tijden in.

In Limburg zal enkel in de Herenhof te Geleen op de volgende data met AstraZeneca gevaccineerd worden:

Vrijdag 2-7 (16:30 en 19:30)
Vrijdag 9-7 (16:30 en 19:30)
Vrijdag 16-7 (16:30 en 19:30)
Vrijdag 23-7 (16:30 en 19:30)

Tips over de registratie na het vaccineren

https://www.lhv.nl/service/tips-over-de-registratie-na-het-vaccineren

Gescheiden patiëntenstromen en PBM

De aangekondigde versoepelingen van de overheid hebben invloed op de triage, patiëntenstromen en het gebruik van PBM in de huisartsenzorg, langdurige zorg en de zorg in ziekenhuizen. Dit actuele issue heeft de aandacht van alle partijen. NHG, LHV, RIVM, FMS, LHV en V&VN zijn bezig om in samenspraak een goed en eenduidig advies voor de zorg te formuleren, zodat het voor zowel zorgprofessionals als patiënten duidelijk is wat de geldende regels in de zorg zijn. Vooralsnog blijven de huidige richtlijnen gelden. Als er meer bekend is - naar verwachting in de loop van de volgende week - informeren wij jullie.

18 JUNI 2021

Risico-inventarisatie: week 24
Stand van zaken besmettingen in de regio
Vaccinaties zorginstellingen
Nieuws over thuisvaccinatie niet-mobiele 60-minners
Vaccinatie 12- tot 17-jarigen
Coronavaccin Janssen
Registratie vaccinaties: blijf melden!
22 juni webinar over vaccinatiebewijs – uitzonderingsroute via de huisarts
App CoronaCheck
Vaccinatie door GGD en het gele boekje
Vaccinatie door huisarts en het gele boekje
App Vaccinatieboekje
Leestip: Advies over buitenlandse reizen door medewerkers
Basisregels om verspreiding coronavirus te voorkomen

Risico-inventarisatie: week 24

De daling van het aantal covid-19 besmettingen is nog steeds een feit. De reguliere zorg blijft toenemen.

Stand van zaken besmettingen in de regio

De afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in gemeente Beek (107.2 per 100.000 inwoners).

Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (47,9 per 100.000) en Limburg-Noord (77,5 per 100.000) werd kleiner ten opzichte van vorige week. Afgelopen week had GGD Limburg-Noord de hoogste weekincidentie van Nederland (77,5 per 100.000).

In de provincie Limburg is er sprake van een afname van de besmettingen. Het besmettingsniveau is gedaald en het aantal ziekenhuisopnames ook. Zuid-Limburg zit op dit moment op het risiconiveau ‘zorgelijk’. Bij het inschalen van het risiconiveau wordt het aantal besmettingen en het aantal ziekenhuisopnames meegenomen.

Vaccinaties zorginstellingen

Regelmatig krijgen we van huisartsen berichten dat er nog geen terugkoppeling naar de huisartsenpraktijk is geweest over de vaccinatie van bewoners in zorginstellingen. Alle vaccinaties die zijn gezet door het mobiele team via het Crisisteam van Meditta zijn teruggekoppeld. Zuyderland heeft via Meditta vaccins ontvangen maar ervoor gekozen de vaccinaties onder eigen verantwoording te organiseren. Deze lijsten hebben we nog niet van alle bewoners terug ontvangen, met name de tweede ronde ontbreekt nog. Inmiddels hebben we contact gezocht met Zuyderland om deze lijsten zo spoedig mogelijk aan te leveren. Zuyderland onderneemt nu actie.

Nieuws over thuisvaccinatie niet-mobiele 60-minners

Er is door de overheid eindelijk een oplossing gevonden voor de thuisvaccinatie van mensen van onder de 60 jaar die niet mobiel zijn. Deze mensen kunnen niet door de huisartsen worden gevaccineerd, omdat de huisartsen alleen AstraZeneca-vaccins hebben en dat vaccin niet mag worden ingezet voor deze groep.

De overheid heeft een organisatie ingeschakeld die de thuisvaccinaties van deze mensen op zich gaat nemen. Het gaat naar verwachting om een kleine groep mensen. Mogelijk kent u zo iemand binnen uw patiëntenpopulatie. Volgende week ontvangt u informatie van het RIVM (via een SNPG-alert) over hoe u die persoon of personen dan kunt verwijzen naar de organisatie die thuis kan vaccineren met een mRNA-vaccin.

Vaccinatie 12- tot 17-jarigen

Jongeren van 12 tot en met 17 jaar met medisch risico worden gevaccineerd tegen het coronavirus. Als zij besmet raken, lopen ze bijna twee keer zoveel kans om ernstig ziek te worden. Het gaat hierbij om tieners die jaarlijks een griepprik krijgen en tieners met ernstige obesitas of het syndroom van Down. Naar schatting gaat het om 60.000 tot 100.000 jongeren die eind deze maand via de eigen huisarts zullen worden uitgenodigd.

Coronavaccin Janssen

Alle 18-plussers die dat willen, kunnen zich vanaf 23 juni melden bij de GGD voor een vaccinatie met het Janssen-vaccin. Mensen die al een afspraak hebben staan voor vaccinatie met een ander vaccin maar toch Janssen willen, kunnen hun afspraak omzetten naar één prik met het Janssen-vaccin. Meer informatie hierover is te vinden op deze plek van de website van de Rijksoverheid.

Meer informatie over het Janssen-vaccin zelf is te vinden op deze plek van de website van de Rijksoverheid.

Andersom kunnen patiënten die nu zijn ingepland voor vaccinatie met Janssen deze afspraak omzetten in een vaccinatie met een mRNA-vaccin. Zij kunnen zelf met de GGD bellen om dit te regelen

Registratie vaccinaties: blijf melden!

We herhalen het hier nogmaals: het blijft belangrijk gevaccineerde patiënten goed te registreren in het HIS in verband met vermelding in het landelijk COVID-vaccinatie Informatie- en Monitoringsysteem (CIMS) van het RIVM.

Registreren mét UZI-pas via de BRBA-app kan ook. De handleiding daarvoor kunt u hier downloaden.

We ontvangen ook signalen dat de vaccinatie van een patiënt wel degelijk aangemeld is, maar de patiënt dit (nog) niet terugziet in MijnRIVM. Dit gaat helaas buiten ons om: het heeft te maken met een technische storing bij het RIVM waar we geen invloed op hebben. Desondanks: blijf melden! Zeker met de aankomende vakantieperiode!

In principe geldt: degene die vaccineert, registreert.

Daar is een uitzondering op: patiënten die door het mobiele vaccinatieteam van Meditta zijn gevaccineerd, worden door de eigen huisarts in het HIS geregistreerd. Daarvoor hebben jullie ook de vaccinatielijsten en de toestemmingsverklaringen ontvangen via Meditta.

22 juni webinar over vaccinatiebewijs – uitzonderingsroute via de huisarts

Het Ministerie van VWS organiseert op dinsdagavond 22 juni, vanaf 19.30 uur een webinar van – naar verwachting – anderhalf uur voor huisartsen. Dit webinar gaat over het genereren van vaccinatiebewijzen voor patiënten die niet in het RIVM-register CIMS staan en daardoor niet zelf hun bewijs kunnen ophalen in de CoronaCheck, bijvoorbeeld omdat zij geen toestemming hebben gegeven voor de uitwisseling van hun gegevens. In het webinar wordt uitgelegd hoe u, als vaccinatie-uitvoerder, die vaccinatiebewijzen kunt uitgeven aan de patiënten die u heeft gevaccineerd en die u hierom vragen. Meer over deze uitzonderingsroute leest u hier.

App CoronaCheck

Per 1 juli kan de app CoronaCheck van de Rijksoverheid worden gebruikt om een bewijs van volledige vaccinatie te krijgen. Dit geldt ook voor de patiënten die door u als huisarts zijn gevaccineerd (mits zij in het register van het RIVM staan).

Het volledige artikel is te lezen op deze plek van de website van de LHV.

Vaccinatie door GGD en het gele boekje

De GGD schrijft uitsluitend een vaccinatie in het gele boekje van personen die minstens één coronavaccinatie bij een priklocatie van de GGD hebben laten zetten. Indien iemand door een andere prikkende partij gevaccineerd is, dan kan de GGD geen aantekening in gele boekje zetten. De GGD zet dus vooralsnog geen vaccinaties die elders gezet zijn in het gele boekje. Mocht dit beleid in de toekomst wijzigingen dan zal daarover adequaat gecommuniceerd worden.

Het minimale kader dat de GGD hanteert omvat:

datum vaccinatie
vaccintype + hoeveelheid
GGD (regio).

Deze elementen kunnen in stempel, sticker en/of handgeschreven vorm worden aangebracht op de pagina’s ‘andere vaccinaties’ in het gele boekje.

Aanvullende suggesties
Naast het hierboven beschreven minimale kader dat landelijk gehanteerd wordt, kunnen aanvullende elementen toegevoegd worden, zoals batchsticker of paraaf. Aanbevolen wordt om de werkwijze aan te houden die gebruikelijk is bij reizigersvaccinatie. Zie hiervoor ook de website van het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering.

Vaccinatie door huisarts en het gele boekje

Patiënten kunnen ook huisartsen vragen om een stempel in het gele boekje te zetten.

Daarvoor geldt hetzelfde minimale kader:

datum vaccinatie
vaccintype + hoeveelheid
huisartsenpraktijk (stempel).

App Vaccinatieboekje

Ook kan gratis de app Vaccinatieboekje gedownload worden waarmee coronavaccinaties en alle Rijksvaccinaties beheerd kunnen worden. De vaccinatiebewijzen van de kinderen kunnen ermee onder één account beheerd worden. En nooit meer op zoek naar het gele boekje! Meer informatie is te vinden op https://www.vaccinatieboekje.com/.

Leestip: Advies over buitenlandse reizen door medewerkers

De adviezen van de Rijksoverheid voor reizen naar het buitenland veranderen snel. Meer landen krijgen de status geel, maar die status kan ook weer (terug)veranderen. Werknemers en werkgevers moeten rekening houden met de consequenties die een buitenlandse reis van een medewerker kan hebben (bijvoorbeeld quarantaine). Meer hierover is te vinden op deze plek van de website van de LHV.

Mogelijk is onderstaande link nog een welkome aanvulling:
https://www.rijksoverheid.nl/documenten/publicaties/2021/06/09/veelgestelde-vragen-coronabewijs

Basisregels om verspreiding coronavirus te voorkomen

Ook ná vaccinatie kunnen we elkaar nog steeds besmetten. Blijf de basisregels in acht nemen! Raadpleeg onderstaande link voor meer informatie:

https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/coronavirus-covid-19/algemene-coronaregels/basisregels

11 JUNI 2021

Risico-inventarisatie: week 23
Stand van zaken besmettingen in de regio
Registratie vaccinaties: blijf melden!
Inventarisatie thuisvaccinatie
Tweede vaccinatie AstraZeneca
Samenvatting surveillance week 22
Eindresultaten Corona Onderzoek Limburg
Zuyderland Medisch Centrum & regio: 10-06-2021

Risico-inventarisatie: week 23

We zien gelukkig nog steeds een daling van het aantal covid-19 besmettingen. De reguliere zorg neemt toe.

Stand van zaken besmettingen in de regio

Het verschil in weekincidentie tussen Zuid-Limburg (81,2 per 100.000 inwoners) en Limburg-Noord (118,3 per 100.000) werd kleiner ten opzichte van vorige week.

Afgelopen week had Rotterdam-Rijnmond de hoogste weekincidentie van Nederland (126,7 per 100.000 inwoners).

Registratie vaccinaties: blijf melden!

We herhalen het nogmaals: het blijft belangrijk gevaccineerde patiënten te melden bij het landelijk COVID-vaccinatie Informatie- en Monitoringsysteem (CIMS) van het RIVM. Ook als u deze vaccinatie niet zélf heeft uitgevoerd.

Inmiddels hebben we al verschillende instructies verspreid. Registreren mét UZI-pas via de BRBA-app kan ook. De handleiding daarvoor kunt u hier downloaden.

We ontvangen ook signalen dat de vaccinatie van een patiënt aangemeld is, maar de patiënt dit (nog) niet terugziet in MijnRIVM. Dit gaat helaas buiten ons om: het heeft te maken met een technische storing bij het RIVM waar we geen invloed op hebben. Desondanks: blijf melden! Zeker met de aankomende vakantieperiode!

Inventarisatie thuisvaccinatie

Tot 15 juni aanstaande kunt u via uw HaROP-coördinator aangeven of er nog patiënten in uw praktijk zijn die niet mobiel én jonger dan 60 jaar zijn en een vaccinatie nodig hebben. De HaROP-coördinatoren hebben via Renate Bongers een instructie ontvangen waar en hoe ze deze patiënten kunnen aanmelden.

Tweede vaccinatie AstraZeneca

Het einde van de AstraZeneca-vaccinaties is in zicht. Op donderdag 1 en vrijdag 2 juli zal voor de laatste maal in Kerkrade (Rodahal) gevaccineerd worden met AstraZeneca. Deze patiënten kunt u aanmelden tot 24 juni aanstaande. Via Renate Bongers hebben de HaROP-coördinatoren een bericht ontvangen waar en hoe deze patiënten kunnen worden aangemeld

Samenvatting surveillance week 22

Eindresultaten Corona Onderzoek Limburg

Dit factsheet beschrijft de eindresultaten van het onderzoek naar antistoffen
tegen het coronavirus in Limburg. Het doel is inzicht te krijgen in de factoren die
hebben bijgedragen aan de snelle verspreiding van het coronavirus in de eerste
acht maanden van de pandemie in Limburg. Het onderzoek, uniek in soort en omvang,
vond plaats eind 2020.

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 10-06-2021

De daling in het aanbod van COVID-19 patiënten zet over de hele linie door waardoor reguliere HA zorg en de spoedzorg (HAP) gewoon doorgang heeft kunnen vinden en het aantal COVID-19 patiënten in het ziekenhuis verder is gedaald: er liggen nu nog 21 COVID-19 positieve patiënten in het ziekenhuis;

13 COVID + op de Cohort afdeling
8 COVID + op de IC ’s

Hierdoor kan de capaciteit voor COVID-19 zorg steeds verder worden afgebouwd en de capaciteit voor reguliere zorg werk weer opgeschaald; er zijn op dit moment weer 18 van de 19 OK’s in bedrijf en er wordt gewerkt aan een gestructureerd plan voor het inhalen van uitgestelde zorg, ingaande na de zomervakantie.

Bij de poliklinische zorg zijn de toegangstijden, op enkele uitzonderingen na, redelijk normaal.
Bij longziekten is er echter sprake van een structurele toename van de wachtlijst en dus van de toegangstijd door de nazorg van COVID-19 patiënten.
Maak bij deze discipline indien mogelijk via Zorgdomein gebruik van e-meedenkconsulten, de anderhalvelijnszorg van het Anders Beter Centrum en Pluspunt én verwijs naar de post-COVID-poli.
De tijdelijke “lateralisatie” van longziekten en interne geneeskunde blijft, mede vanwege personele problemen en overbelaste zorgprofessionals na overleg met beide huisarts organisaties tot 1 oktober a.s. van kracht.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
Gelet op de positieve ontwikkelingen wordt het COVID afstemmingsoverleg HA-organisaties met ZMC gestopt. Indien noodzakelijk wordt dit opnieuw opgestart.
De vanwege COVID ingevoerde tijdelijke “lateralisatie” van longziekten en interne geneeskunde blijft vooralsnog, mede vanwege personele problemen en overbelaste zorgprofessionals, tot 1 oktober a.s. van kracht.
Daarnaast willen wij u er op attenderen dat de Post-COVID poli beschikbaar blijft

Dank en waardering voor de samenwerking in de regio!
Gelet op de dalende covid-cijfers gaan we het wekelijks crisisoverleg tussen de huisartsen en Zuyderland beëindigen. Daarmee vervallen ook de specifieke nieuwsbrieven. In deze (hopelijk) laatste COIVID-nieuwsbrief willen wij namens Zuyderland onze dank en waardering naar de huisartsen in onze regio uitspreken voor het begrip en de uitermate goede samenwerking in de afgelopen 15 maanden. Hierdoor hebben we met vereende krachten de COVID-pandemie in onze regio opgevangen en deze stormachtige tijd doorstaan. Wij zijn jullie daar zeer erkentelijk voor.

04 JUNI 2021

Risico-inventarisatie: week 21-22
Stand van zaken covid-besmettingen in de regio
Update Handreiking BCO voor instellingen voor langdurige zorg
Nieuws over inhaalzorg
Vaccinatienieuws
Dubbele uitnodiging
Nogmaals: registratie vaccinaties
Registratie in het Gele Boekje
Fraudebestendig vaccinatiebewijs
Zuyderland Medisch Centrum & regio: 03-06-2021

Risico-inventarisatie: week 21-22

Het aantal covid-19 patiëntcontacten daalt. De reguliere zorgcontacten nemen toe in de huisartsenpraktijken.

Stand van zaken covid-besmettingen in de regio

Bovenstaand beeld sluit aan bij het beeld van vorige week.

Deze week is er geen overleg geweest van het zorg-OT. Ook het Crisisteam Westelijke Mijnstreek vergaderde niet. De daling van het aantal besmettingen is dusdanig dat we besloten hebben om de frequentie van het overleg voorlopig af te schalen. Uiteraard houden we de vinger aan de pols; bij belangrijke wijzigingen zijn de lijnen kort zodat we snel op nieuwe situaties kunnen inspelen.

Het is belangrijk te benadrukken dat we wel bereikbaar zijn voor alle vragen of
knelpunten rondom covid-19.

Update Handreiking BCO voor instellingen voor langdurige zorg

De update van de Handreiking voor contactonderzoek bij COVID-19 in instellingen voor langdurige zorgbevat een verduidelijking van de maatregelen bij cliënten die in contact zijn geweest met een positief geteste zorgmedewerker in diens besmettelijke periode. Dit naar aanleiding van recente casuïstiek waarbij is aangegeven dat hier onduidelijkheid over is. (Zorgmedewerkers die positief zijn getest en gewerkt hebben in hun besmettelijke periode en het cliëntencontact dat zij hebben gehad.)

Tevens is de definitie ‘in principe volledig gevaccineerd’ op groepsniveau binnen een langdurige zorginstelling toegevoegd aan het document. De definitie luidt: ‘Twee weken nadat de bewoners de mogelijkheid hebben gehad om zich volledig te laten vaccineren, beschouwen we de bewoners op groepsniveau als in principe volledig gevaccineerd.’

Indien hieraan wordt voldaan, kunnen er versoepelingen worden doorgevoerd zoals beschreven achter deze link van het RIVM.

De definitie stelt verder: ‘Voor instellingen waar de vaccinatiegraad onder de bewoners binnen een locatie laag is, bijvoorbeeld minder dan 80%, valt te overwegen om binnen die locatie geen of minder versoepelingen door te voeren, omdat de risico’s van versoepelingen hier groter zijn dan op locaties met een hoge vaccinatiegraad.’

Nieuws over inhaalzorg

Om zorgprofessionals te ondersteunen bij de communicatie met patiënten over passende inhaalzorg heeft de NZa de Informatiekaart passende inhaalzorg: hoe informeer ik mijn patiënten? gepubliceerd. U vindt die informatiekaart hier.

Vaccinatienieuws

Mensen geboren in 1982 kunnen vanaf vandaag online een afspraak inplannen via www.coronavaccinatie-afspraak.nl voor een vaccinatie bij de GGD. Daar krijgen zij het vaccin van BioNTech/Pfizer of Moderna. Vanaf zaterdag 5 juni ontvangen zij de uitnodigingsbrief voor de coronavaccinatie per post. In totaal zijn er ruim 207.000 mensen geboren in 1982.

De GGD heeft inmiddels 136 vaccinatielocaties geopend waar mensen terecht kunnen voor een vaccinatie.

Dubbele uitnodiging

Mensen die gevaccineerd zijn, worden zoveel mogelijk uit de verzendlijsten gehaald. Dit kan soms langer duren omdat vaccinatiegegevens (nog) niet door het RIVM zijn ontvangen. Mensen kunnen daardoor meerdere uitnodigingen ontvangen. Wie al gevaccineerd is, bijvoorbeeld als zorgmedewerker, mag de dubbele uitnodiging weggooien.

Nogmaals: registratie vaccinaties

We ontvangen op kantoor nog regelmatig telefoontjes van patiënten en medewerkers over de registratie van hun vaccinatie. Iedereen die gevaccineerd is, wil dit graag terugzien in MijnRIVM. Het is dus zaak dat de registratie en de melding ervan zorgvuldig gebeurt. Wij willen u er nogmaals op attenderen dat het belangrijk is uw gevaccineerde patiënten te registreren en te melden bij het RIVM.

De HaROP-coördinatoren ontvingen hierover al eerder van het Crisisteam een mail met verdere uitleg.

Registratie in het Gele Boekje

In samenspraak met het Ministerie van VWS heeft GGD GHOR Nederland de volgende lijn opgesteld ten aanzien van registratie in het Gele Boekje.

Burgers die door de GGD gevaccineerd worden, ontvangen een vaccinatiebrief met hierop de registratiekaart coronavaccinatie uit het registratiesysteem van de GGD (CoronIT). Dit is een brief waarop relevante informatie over de vaccinatie staat: datum toegediende vaccinatie, productnaam, batchnummer vaccin en een URL die linkt naar meer informatie van de Rijksoverheid over coronavaccinatie.

Burgers nemen soms hun Gele Boekje mee en vragen of hun covid-19 vaccinatie daarin gezet kan worden. Dat is heel begrijpelijk. Aangegeven kan worden dat burgers die over het Gele Boekje beschikken de genoemde vaccinatiebrief met de registratiekaart coronavaccinatie in het gele vaccinatieboekje kunnen invoegen of bewaren.

Fraudebestendig vaccinatiebewijs

De registratiekaart coronavaccinatie die burgers op de vaccinatielocatie krijgen, heeft geen status als officieel vaccinatiebewijs voor covid-19. VWS werkt aan een fraudebestendig vaccinatiebewijs voor álle Nederlanders als onderdeel van het Digitaal Groen Certificaat dat op Europees niveau wordt ontwikkeld. Meer informatie hierover is te vinden op deze paginavan Rijksoverheid.nl.

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 03-06-2021

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij de huisartsenpraktijken en de Huisartsenposten isde afgelopen week afgenomen. Zowel de reguliere zorg als de spoedzorg heeft gewoon doorgang kunnen vinden

Het aanbod van covid-19 patiënten in het ziekenhuis blijft dalen.

Er liggen nu 26 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

15 op de cohortafdelingen
11 op de IC ’s.

Daarnaast liggen er 18 covid-verdachte patiënten in het ziekenhuis.

Doordat het aantal coronapatiënten in het ziekenhuis blijft dalen, zijn we begonnen met het afschalen van de coronabedden. We hebben nu 40 bedden voor coronapatiënten. Twee weken geleden waren dit nog 73.

Voor wat betreft de reguliere zorg zijn er op dit moment 15 van de 19 OK’s in bedrijf. Volgende week zullen dat er 16 en indien mogelijk zelfs 17 of 18 zijn.
Er wordt gewerkt aan een gestructureerd inhaalzorg-plan.

De poliklinische zorg loopt vrijwel gewoon door en de toegangstijden zijn, op enkele uitzonderingen na, redelijk normaal. Met name bij longziekten is er sprake van een structurele toename van de wachtlijst en dus van de toegangstijd door de nazorg van covid-19 patiënten. Maak bij deze discipline indien mogelijk via Zorgdomein gebruik van e-meedenkconsulten, de anderhalvelijnszorg van het Anders Beter Centrum en Pluspunt én verwijs naar de post-COVID poli.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
Het covid-afstemmingsoverleg tussen de huisartsenorganisaties en het ZMC wordt afgeschaald van wekelijks naar tweewekelijks.

De eerder gemaakte werkafspraken rond covid-19 blijven gehandhaafd. Om urgente operatieve ingrepen door te kunnen laten gaan, willen wij vragen om strikte triage te blijven hanteren voor het insturen van patiënten naar de SEH.

28 MEI 2021

Risico-inventarisatie: week 21
Stand van zaken covid-besmettingen in de regio
Samenvatting zorgcontinuïteit Zuid-Limburg: week 21
Vaccinatienieuws
Geen signalen binnengekomen
Patiënten geboren in 1956 tot en met 1960
Informatielijnen voor zorgprofessionals
Registratie vaccinatie belangrijk voor patiënt
Zuyderland Medisch Centrum & regio: 27-05-2021

Risico-inventarisatie: week 21

Het aantal covid-19 patiëntencontacten daalt. Er zijn geen knelpunten geconstateerd rondom het leveren van huisartsenzorg.

Stand van zaken covid-besmettingen in de regio

De verschillen tussen Noord- en Zuid-Limburg zijn nauwelijks groter geworden door een vergelijkbare daling. Noord-Limburg daalt naar 226 besmettingen per 100.000 inwoners, Zuid-Limburg naar 186 per 100.000 inwoners.

De Britse variant omvat momenteel 100% van de besmettingen.

Samenvatting zorgcontinuïteit Zuid-Limburg: week 21

Vaccinatienieuws

Kay Liedekerken heeft het initiatief genomen om samen met de GGD druk uit te oefenen om de vertraging van de vaccinaties in zorginstellingen tegen te gaan. Omdat de tweede vaccinatieronde in de zorginstellingen in onze regio ernstig stagneert, zullen Kay Liedekerken, Renate Bongers en Marloes Bodegom komend weekend als mobiel prikteam de tweede vaccinatieronde voor hun rekening nemen.

Geen signalen binnengekomen

Vorige week hebben we een oproep geplaatst om eventuele signalen of problemen over vaccinaties voor te leggen aan Kay Liedekerken of Renate Bongers. Er zijn geen signalen zijn binnengekomen!

Patiënten geboren in 1956 tot en met 1960

Een aantal praktijken heeft gereageerd op deze oproep. Inmiddels zijn de namen van de patiënten doorgegeven aan de GGD die zorg draagt voor verdere afhandeling. Het gaat om een klein aantal patiënten.

Informatielijnen voor zorgprofessionals

Er zijn verschillende informatielijnen beschikbaar voor huisartsen. In dit overzicht vindt u de belangrijkste.

Als u eenpatiënt-specifieke medischevraag heeft over vaccineren tegen covid-19 kunt u terecht bij:

Het covid-19 kennisplatform. Dit vindt u hier.
De RIVM-website betreffende medische richtlijnen. Daar zijn de meest recente landelijke ontwikkelingen te vinden. Deze website vindt u hier.
De dossiers van de landelijke koepelorganisaties. Die vindt u hier: NHG en LHV.
De vaccinatie-tegel van de Siilo-app. Binnen enkele werkdagen wordt uw vraag beantwoord.

Als u een niet-medische vraag heeft, zoals een logistieke of administratieve vraag, kunt u terecht bij:

De RIVM-website betreffende informatie voor de uitvoerder. Deze website vindt u hier.
Het Crisisteam van uw regionale koepelorganisatie (ZIO, HOZL of Meditta).
De GGD Zuid-Limburg via: 5005@ggdzl.nl

Registratie vaccinatie belangrijk voor patiënt

Wij willen u er nogmaals op attenderen dat het belangrijk is uw gevaccineerde patiënten te registreren en te melden bij het RIVM. Zonder registratie en melding kan een patiënt niet het Europees coronapaspoort krijgen dat in ontwikkeling is.

De HaROP-coördinatoren ontvangen van het Crisisteam hierover een mail met verdere uitleg.

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 27-05-2021

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij de huisartsenpraktijken en de Huisartsenposten isde afgelopen week afgenomen. Zowel de reguliere zorg als de spoedzorg heeft gewoon doorgang kunnen vinden.

Het aanbod van covid-19 patiënten in het ziekenhuis is na een extreme piek van drie weken geleden verder fors gedaald; zowel op de cohortafdeling als de IC zitten we onder onze ‘fair share’.

Er liggen nu 44 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:
· 29op de cohortafdelingen
· 15 op de IC ’s.

Daarnaast liggen er 15 covid-verdachte patiënten in het ziekenhuis.

Voor wat betreft de reguliere zorg zijn er op dit moment 11 van de 19 OK’s in bedrijf. Als de daling in onze regio zo doorzet, kunnen we vanaf volgende week de OK-capaciteit voor ‘groene zorg’ weer langzaam opschalen. Op 26 mei heeft een proefsessie voor inhaalzorg in de Annakliniek plaatsgevonden en ook de zaterdag-inhaalzorg start naar verwachting volgend weekend weer op. Er wordt gewerkt aan een gestructureerd inhaalzorg-plan.

De poliklinische zorg loopt vrijwel gewoon door en de toegangstijden zijn, op enkele uitzonderingen na, redelijk normaal. Met name bij longziekten is er sprake van een structurele toename van de wachtlijst en dus van de toegangstijd door de nazorg van covid-19 patiënten. Maak bij deze discipline indien mogelijk via Zorgdomein gebruik van e-meedenkconsulten, de anderhalvelijnszorg van het Anders Beter Centrum en Pluspunt én verwijs naar de post-COVID poli.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
De eerder gemaakte werkafspraken rond covid-19 blijven gehandhaafd. Om urgente operatieve ingrepen door te kunnen laten gaan, willen wij vragen om strikte triage te blijven hanteren voor het insturen van patiënten naar de SEH.

21 MEI 2021

Risico-inventarisatie: week 20
Stand van zaken covid-besmettingen in de regio
Vaccinatienieuws
Belangrijk aandachtspunt AstraZeneca-vaccin
Patiënten geboren in 1956 tot en met 1960
Zuyderland Medisch Centrum & regio: 20-05-2021

Risico-inventarisatie: week 20

We zien een lichte daling in het aantal covid-19 zorgvragen. We constateren geen knelpunten of andere belangrijke corona-gerelateerde zaken die van belang zijn voor dit moment.

Stand van zaken covid-besmettingen in de regio

Het hoogste aantal besmettingen vond plaats in de gemeente Kerkrade (286).

Zuid-Limburg (236 per 100.000 inwoners) kende afgelopen week net als Noord-Limburg (295 per 100.000 inwoners) een lichte daling in de cijfers.

De Britse variant omvat 97% van de besmettingen.

Vaccinatienieuws

De GGD Zuid-Limburg zet per dag ongeveer 4000 vaccinaties; in de afgelopen week in totaal 27.775 vaccinaties, opnieuw grotendeels met het BioNTech/Pfizer-vaccin (>95%). De vorige week zette de GGD Zuid-Limburg 29.952 vaccinaties.

In totaal zette de GGD Zuid-Limburg tot nu toe 218.489 vaccinaties. Daarvan was 72% de eerste prik. Voor zover vaccinatiegraadgegevens bekend zijn, blijkt de vaccinatiegraad in Zuid-Limburg relatief hoog en boven het landelijk gemiddelde.

Vandaag is bekend geworden dat de landelijke vaccinatiegraad van de doelgroep 70+ op 83% ligt.

Belangrijk aandachtspunt AstraZeneca-vaccin

Zoals bekend wil of kan een aantal patiënten om uiteenlopende redenen niet gevaccineerd worden. Ook de GGD ontvangt hierover signalen van patiënten die rechtstreeks contact opnemen met de GGD. Daarnaast zijn er patiënten van 60 jaar en ouder die, nadat er contact is geweest met de huisarts, zelf contact opnemen met de GGD om alsnog een vaccinatie met het BioNTech/Pfizer-vaccin te krijgen.

We willen graag weten of er huisartsen zijn die - ondanks de uitgebreide informatie en het advies aan patiënten om zich te laten vaccineren met AstraZeneca - vernemen dat deze doelgroep tóch via de GGD het BioNTech/Pfizer-vaccin ontvangt. Deze signalen kunt u doorgeven aan Kay Liedekerken of Renate Bongers. Graag met naam en geboortedatum van de patiënt (en met de toestemming van patiënt voor het delen van deze gegevens).

Patiënten geboren in 1956 tot en met 1960

Heeft u patiënten in deze leeftijdscategorie die gevaccineerd willen worden met AstraZeneca maar door omstandigheden niet op de prikdatum de vaccinatie kunnen halen, dan staat het u vrij om dit achteraf zélf met de patiënt te regelen.

Daarnaast bestaat de optie om deze patiënten door het Crisisteam aan te laten melden bij de GGD waarna de GGD hen kan vaccineren met AstraZeneca.
Het Crisisteam heeft hiervoor, uiteraard met toestemming van de betrokkenen, de volgende gegevens van die patiënten nodig:

voornaam, achternaam, woonplaats, geboortedatum, telefoonnummer en naam eigen huisarts.
Deze gegevens dienen vóór woensdag 26 mei aanstaande via coronawm@meditta.nl naar het Crisisteam gestuurd te worden.

Het is belangrijk dat de patiënten weten dat er dan beperkte keuzemogelijkheden zijn wat betreft vaccinatiedata: ze kunnen in week 21 in Maastricht (MECC) terecht en in week 23 in Kerkrade (Rodahal).

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 20-05-2021

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij de huisartsenpraktijken en de Huisartsenposten isde afgelopen week afgenomen. Zowel de reguliere zorg als de spoedzorg heeft gewoon doorgang kunnen vinden

Het aanbod van covid-19 patiënten in het ziekenhuis is na een extreme piek van twee weken geleden verder gedaald, maar nog steeds op een hoog niveau; op de cohortafdeling zitten we boven ons ‘fair share’. Daarmee wijken we in onze regio vooralsnog af van het landelijk beeld en worden er nog patiënten uitgeplaatst.

Er liggen nu 69 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

53 op de cohortafdelingen
16 op de IC ’s.

Daarnaast liggen er 20 covid-verdachte patiënten in het ziekenhuis.

Voor wat betreft de reguliere zorg zijn er op dit moment 11 van de 19 OK’s in bedrijf. Als de daling ook in onze regio doorzet, kunnen we vanaf volgende week de OK-capaciteit voor ‘groene zorg’ weer langzaam opschalen.

De poliklinische zorg loopt vrijwel gewoon door en de toegangstijden zijn, op enkele uitzonderingen na, redelijk normaal. Met name bij longziekten is er sprake van een structurele toename van de wachtlijst en dus van de toegangstijd door de nazorg van covid-19 patiënten. Maak bij deze discipline indien mogelijk via Zorgdomein gebruik van e-meedenkconsulten, de anderhalvelijnszorg van het Anders Beter Centrum en Pluspunt én verwijs naar de post-COVID poli.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
De eerder gemaakte werkafspraken rond covid-19 blijven gehandhaafd. Om urgente operatieve ingrepen door te kunnen laten gaan, willen wij vragen om strikte triage te blijven hanteren voor het insturen van patiënten naar de SEH.

14 MEI 2021

Risico-inventarisatie: week 19
Stand van zaken covid-besmettingen in de regio
Samenvatting zorgcontinuïteit Zuid-Limburg: week 19
COVID – 19 aanvullende afspraken over vergoedingen
Vaccinatienieuws

Risico-inventarisatie: week 19

De praktijken ervaren een hoge werkdruk voor zowel de reguliere zorg als de COVID zorgvragen.

Stand van zaken covid-besmettingen in de regio

Het hoogste aantal besmettingen vond plaats in de gemeente Beek (479).

Zuid-Limburg (364 per 100.000 inwoners) kende afgelopen week net als Noord-Limburg (385 per 100.000 inwoner) een lichte daling in de cijfers.

Varianten in de regio

Britse variant: 98%.
De ‘oude’ variant: 2%.

Samenvatting zorgcontinuïteit Zuid-Limburg: week 19

COVID – 19 aanvullende afspraken over vergoedingen

Deze week verschenen op de site van de LHV; de update over aanvullende vergoedingen voor huisartsen(praktijken) mbt vaccinatiewerkzaamheden.

De LHV heeft de bestaande en nieuwe tarieven voor u op een rij gezet in dit bericht.

Vaccinatienieuws

Er is een vaccinatiegraad van 85% van inwoners van boven de 70 jaar. Jongere leeftijdsgroepen zijn voor 70% gevaccineerd. Hierdoor kunnen we er vanuit gaan dat elke inwoner vóór 1 juli aanstaande minimaal een eerste prik heeft ontvangen.

Het Janssen-vaccin wordt beschikbaar gesteld per 24 mei aanstaande en zal gegeven worden aan mensen die geboren zijn tussen 1964 en 1966. Daarnaast is het Janssen vaccin bedoeld voor de GGZ-patiënten bij een beschermd wonen instelling.

De RIVM heeft alle, door de huisarts aangeleverde lijsten met risicopatiënten tussen 18-60 jaar uitgenodigd voor een coronavaccinatie. Er zijn slechts 180.000 van de 525.000 patiënten met een griep-indicatiegepland voor een vaccinatie. Het is nog niet duidelijk waarom dit aantal zo laag is, aangezien allen 525.000 uitnodigingen voor deze patiënten tegelijk zijn verstuurd vanuit het RIVM.

Betreffende de verdere planning van vaccinatie ná 1 juli van dit jaar verder Is nog niet duideljk en wordt nog uitgewerkt door het RIVM. Wel is duidelijk dat de wijken waar lage opkomst voor vaccinatie is gesignaleerd, de bewoners van deze wijken pas benaderd worden NA 1 juli, als iedereen die een coronavaccinatie wenst, deze ook heeft gehad.

De Gezondheidsraad onderzoekt verder nog het interval van de twee vaccinaties van AstraZeneca

08 MEI 2021

Risico inventarisatie week 17
Stand van zaken besmettingen in de regio
Monitoren COVID-19 patiënten
COVID - 19 vaccinatie NIEUWS
Grensverkeer met Duitsland
Zuyderland Medisch Centrum & regio: 06-05-2021

Risico inventarisatie week 17

De zorgvragen over covid-19 nemen toe en daarmee de werkdruk. Er is echter weinig tot geen uitval van personeel en tot nu zijn er in de praktijken geen knelpunten die de continuïteit van zorg in gevaar brengen.

Stand van zaken besmettingen in de regio

Het hoogste aantal besmettingen vond plaats in de gemeente Beesel (727!).

Zuid-Limburg (384 per 100.000 inwoners) kende afgelopen week een lichte daling in de cijfers; Noord-Limburg (427 per 100.000 inwoners) een lichte stijging.

Varianten in de regio

Britse variant: 98%.
Er is een nieuwe Europese variant geconstateerd (2%).

Deze variant wordt weliswaar niet als zorgwekkend beschouwd, maar duikt wel in steeds meer plaatsen in Europa op. Dit wordt gezien als een aanwijzing voor toenemende grensoverschrijdende mobiliteit.

Monitoren COVID-19 patiënten

Saturatiemeters
Twee weken geleden heeft elke huisarts in de Westelijke Mijnstreek een saturatiemeter gekregen namens Meditta. De oplopende besmettings cijfers, de ernstige klachten die ook jongeren mensen ontwikkelen maar ook vaak het niet bewust zijn van dyspnoe bij COVID-19 patienten waren redenen voor dit initiatief. Het is goed om terug te horen dat de meters al in diverse praktijken zijn gebruikt bij COVID-19 patienten waar je ivm klachten of risicofactoren de saturatie wil monitoren.

COVID-19 patiënten met zuurstof thuis
Gezien het aantal besmettingen en de situatie in de beide Zuyderland ziekenhuizen willen we het protocol vervroegde uitstroom/ontslag met zuurstof weer onder de aandacht brengen. Vervroegde uitstroom vraagt om nauwkeurige monitoring in de thuissituatie. Tijdens het weekend betekent dit dat er afgestemd moet worden met de Spoedpost.

Dit geldt ook voor patiënten die worden ingestuurd naar de SEH en in overleg met patiënt ná triage naar huis worden verwezen met zuurstof.

Denk ook aan de mogelijkheid om een COVID-19 patiënt niet in te sturen maar in overeenstemming met patiënt thuis zuurstof toe te dienen al dan niet met antibiotica. Dit is zeer afhankelijk van de situatie en toestand van de patiënt. TeleMonitoring vindt dan plaats middels Chipmunk.

Hieronder vindt u de protocollen die van toepassing zijn:
Protocol Vervroegd ontslag cohort afdeling
Protocol SEH naar huis met zuurstof
Protocol COVID-19 patienten thuis in de Mijnstreken
Aanvraagformulier zuurstof Medidis
Aanvraagformulier telemonitoring Chipmunk

Al deze protocollen zullen vanaf maandag 10 mei ook in de werkafspraken- app van MCC Omnes staan.

COVID - 19 vaccinatie NIEUWS

Zwangere vrouwen
Zwangere vrouwen kunnen zich laten vaccineren met de mRNA-vaccins van BioNTech/Pfizer en Moderna. Dat geldt niet alleen meer voor vrouwen met onderliggende ziekten (diabetes of hart- en longziekten), maar ook voor gezonde zwangere vrouwen. De voordelen van vaccinatie wegen op tegen mogelijke nadelen. Zij worden volgens hun leeftijdscohort opgeroepen door de GGD.

Patiënten met medisch risico (1961-2003)
Patiënten met een medisch risico, geboren tussen 1961 en 2003, kunnen vanaf morgen een uitnodiging voor vaccinatie ontvangen. Er wordt gestart met de oudste patienten in de risicogroepen.

Vaccinatie met AstraZeneca in de huisartsenpraktijken

Door het tijdstip van de tweede ronde van de AstraZeneca vaccinaties komt een aantal patiënten in de problemen met de tweede vaccinatie. Deze valt midden in de zomervakantie. Het is in ieder geval NIET mogelijk om dit op te lossen door de patiënten naar de GGD te verwijzen.

Het crisisteam is bezig met een opzet voor een gezamenlijke oplossing door AstraZeneca vaccinaties te clusteren op andere tijdstippen. Jullie horen hier nog over.
Patiënten uit de doelgroep van de huisarts, die de AstraZeneca weigeren, kunnen ook NIET terecht bij de GGD. Het beleid is op dit moment om iedereen zo snel mogelijk te vaccineren met voor hun veilige vaccins. Als patiënten het aangeboden vaccin weigeren is er op dit moment geen alternatief.

Grensverkeer met Duitsland

Mensen die geïmmuniseerd zijn of recent covid-19 hebben gehad, mogen zonder te testen naar Duitsland reizen.

Volgens de Duitse autoriteiten zijn er drie manieren waarop volledige bescherming tegen corona kan worden aangetoond:

Met een bewijs van een minstens veertien dagen geleden voltooide volledige vaccinatie tegen coronamet een vaccin dat is goedgekeurd in de Europese Unie.
Dat kan het registratiekaartje van de coronavaccinatie of het ingevulde gele vaccinatieboekje zijn.
Met een bewijs van een officieel positief testresultaat (zoals de PCR-test) dat dateert van minimaal 28 dagen en maximaal zes maanden geleden.
Met een bewijs van een positief testresultaat zoals onder 2, samen met een bewijs van toediening - van minstens veertien dagen geleden - van ten minste één vaccindosis tegen corona met een vaccin dat in de Europese Unie is goedgekeurd.

Bron:
Gleichstellung von vollständig Geimpften und Genesenen | Das Landesportal Wir in NRW

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 06-05-2021

Er is sprake van een lokale, zeer sterk toegenomen toestroom van COVID-patiënten maar ook van non-COVID patiënten waardoor alle bedden, zowel IC als klinische bedden bezet zijn.
Er was een opnamestop, die inmiddels weer is opgeheven.

Zuyderland heeft in overleg met de VVT patiënten kunnen verplaatsen naar verzorgings/verpleeghuizen. Daarnaast zijn er via het LCPS patiënten naar elders vervoerd, onder andere naar Utrecht.

Inmiddels kunnen patiënten weer verwezen worden, maar wordt door het Zuyderland ziekenhuis gevraagd;

Er wordt goed getrieerd door de huisartsen, blijf dit zo doen.
Als het kan, zorg dan voor spreiding van de visites, en bij insturen probeer dit zo vroeg mogelijk op de dag te doen.
Als u inschat dat een patiënt ingestuurd moet worden overleg dan met de dienstdoende specialist.
Maak e.v.t. gebruik van de mogelijkheid tot zuurstof thuis met telemonitoring, zeker bij patiënten waar een intensieve behandeling op voorhand niet gewenst is.

30 APRIL 2021

Risico-inventarisatie: week 17
Stand van zaken covid-besmettingen in de regio
Samenvatting zorgcontinuïteit Zuid-Limburg: week 17
Monitoren covid-19 patiënten
Vaccinatienieuws
Zuyderland Medisch Centrum & regio: 29-04-2021

Risico-inventarisatie: week 17

Stand van zaken covid-besmettingen in de regio

Het hoogste aantal besmettingen vond plaats in de gemeente Voerendaal (497).

Zuid-Limburg (430 per 100.000 inwoners) had de afgelopen week een hogere weekincidentie dan Noord-Limburg (419 per 100.000 inwoners).

Varianten in de regio
Britse variant: 98%
Zuid Afrikaanse variant: 1%
Braziliaanse variant: 1%.

Samenvatting zorgcontinuïteit Zuid-Limburg: week 17

Monitoren covid-19 patiënten

HACo West /Meditta/MCC Omnes hebben afgelopen week per praktijk een saturatiemeter aangeboden om thuis patiënten te kunnen monitoren zodat een mogelijk omslagpunt bij covid-19 snel in beeld is. Hierover hebben we positieve reacties ontvangen, de meter is al bij patiënten ingezet. Dit was een succesvolle actie!

Vaccinatienieuws

Vaccinatie ‘griepprikpopulatie’
De huisartsen zijn volop bezig om de lijsten van de ‘griepprikpopulatie’ door te geven. Het betreft hier patiënten tussen 18 en 60 jaar met een medische indicatie, die normaal gesproken jaarlijks door de huisartsen worden uitgenodigd voor de griepprik. Alle gegevens worden doorgegeven aan een derde partij die ervoor zorgt dat de brieven worden gemaakt en verstuurd.

Naar verwachting zullen medio volgende week de eerste brieven op de deurmatten vallen. Dit gebeurt stap voor stap met 175.000 brieven per dag. Wetend dat de totale groep ruim 1.1 miljoen patiënten bevat, zal het een kleine twee weken duren voordat iedereen een uitnodiging heeft. Deze hele doelgroep wordt gevaccineerd met een mRNA vaccin.

Met de brief kunnen mensen zelf (online of telefonisch) een afspraak maken voor een vaccinatie. De brief – die op naam is gesteld – geldt als toegangsbewijs op de vaccinatielocatie. Zonder brief geen prik.

We horen dat er huisartsen zijn die zelf brieven maken, ook in Zuid-Limburg. Dit is nadrukkelijk niet de bedoeling.

Hoewel door alle partijen hard wordt gewerkt om de vaccinatie voor deze medische doelgroepen voor te bereiden, doet zich op dit moment de bijzondere situatie voor dat er meer vaccins beschikbaar zijn dan 65-plussers die een afspraak maken.

Omdat de doorlooptijd voor bovengenoemde brieven niet meer gewijzigd kan worden, heeft VWS besloten om vanaf deze week ook de mensen uit geboortejaar 1961 een afspraak te laten maken voor vaccinatie. Daardoor is het mogelijk om alle beschikbare tijdsloten voor vaccinatie ook daadwerkelijk te vullen. Mogelijk volgt rond het weekend ook nog geboortejaar 1962 en mogelijk zelfs 1963. Hierover moet VWS nog een besluit nemen.

Moderna-vaccin
Vanaf medio mei zal in Zuid-Limburg ook gevaccineerd worden met het Moderna-vaccin. Hoe dit precies uitgevoerd zal worden is op dit moment nog niet bekend. Wel is bekend dat Moderna en BioNTech/Pfizer aan elkaar gelijk geschakeld worden en parallel aan elkaar worden ingezet. Ik hoop hierover aanstaande dinsdag meer te kunnen vertellen.

GGD overspoeld met vragen van huisartsen en patiënten
De GGD is de laatste dagen overspoeld met vragen van huisartsen en patiënten die door huisartsen naar de GGD zijn verwezen. Het mag voor zich spreken dat de GGD deze mensen zo goed mogelijk wil helpen, maar ook zij zijn beperkt in hun mogelijkheden. VWS bepaalt immers wie geprikt wordt en wanneer.

Geen AstraZeneca
De GGD ontvangt op dit moment vele honderden telefoontjes van mensen die door de huisartsen worden uitgenodigd voor vaccinatie maar geen AstraZeneca-vaccin willen; een fenomeen dat we hadden verwacht. Een deel van deze mensen belt echter op advies van de huisarts. Zij geven aan dat de huisarts heeft gezegd dat ze met de GGD moeten bellen voor een ander vaccin. Helaas kan deze mensen geen ander vaccin aangeboden worden. De strategie in Nederland is dat huisartsen de doelgroep 60-64 jaar vaccineren met AstraZeneca. Daarvoor is op dit moment geen enkel alternatief, ook niet op aangeven van de huisarts.

Huisartsen die niet meer vaccineren
Er zijn huisartsen die aangeven dat zij niet meer vaccineren en doorgeven dat mensen de GGD moeten bellen voor een vaccinatie. Ook hierin kan de GGD niets betekenen. Het is de doelgroep van de huisartsen, die kunnen en mogen niet bij de GGD gevaccineerd worden.

Verhinderd voor vaccinatie-afspraak
Ook melden zich op aangeven van de huisarts bij de GGD veel mensen die verhinderd zijn op de datum dat zij de eerste of tweede prik zouden krijgen. Bijvoorbeeld vanwege vakantie, een zakelijke reis in het buitenland of een recent doorgemaakte covid-infectie. Helaas kan de GGD dit niet oplossen en zal hiervoor door de huisartsen in Zuid-Limburg een passende oplossing gezocht moeten worden. Het is dan ook zinloos om mensen hiervoor te verwijzen naar de GGD.

Selecte groep patiënten en AstraZeneca
Een bijzondere situatie doet zich voor bij een selecte groep patiënten waarvan zowel de medisch specialist als de huisarts een vaccinatie met AstraZeneca afraadt (doelgroep 60-64 jaar) en vraagt om een mRNA-vaccin. Het RIVM geeft op dit moment géén toestemming om deze mensen met een mRNA-vaccin te prikken. Het RIVM stelt zich op het standpunt dat er geen sprake is van een contra-indicatie en dat AstraZeneca daarom veilig is. Deze categorie wordt volgende week uitgebreid besproken. We komen hierop terug.

2 miljoen prikken per week
Vorige week heeft de minister de vraag gesteld of de GGD’en kunnen opschalen naar 2 miljoen prikken per week. Voor Zuid-Limburg betekent dit ongeveer 70.000 prikken per week. Zuid-Limburg heeft inmiddels laten weten dit aan te kunnen. In de piekweken (juni) zal hiervoor nog een beperkt extra beroep gedaan worden op de huisartsen. Ook dit wordt aanstaande dinsdag vervolgd.

Ook ziekenhuizen moeten zich voorbereiden
VWS houdt vol dat naast deze opgave voor de GGD ook de ziekenhuizen zich moeten voorbereiden. Zij worden uitsluitend ingezet als de GGD de prikken niet verwerkt krijgt of als er onverwacht veel extra vaccins geleverd worden. Op dit moment bekijken de ziekenhuizen samen met de GGD hoe hieraan een pragmatische invulling gegeven kan worden.

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 29-04-2021

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij de huisartsenpraktijken en de Huisartsenposten isde afgelopen week iets toegenomen. Desondanks heeft zowel de reguliere zorg als de spoedzorg gewoon doorgang kunnen vinden

Het aanbod van covid-19 patiënten in het ziekenhuis is verder toegenomen. Duidelijk verschil met eerder is dat er naar verhouding relatief meer patiënten uit lagere leeftijdscategorieën worden aangeboden. Het aanbod non-covid op de SEH neemt ook toe en daarmee het extra beslag op reguliere bedden.

Met name op de IC neemt de druk verder toe. Er liggen nu 83 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

54op de cohortafdelingen
29 op de IC ’s.

Daarnaast is er nog een aantal (35) covid-verdachte patiënten in het ziekenhuis.

Dankzij goede triage door de huisartsen worden bij de SEH vrijwel uitsluitend covid-patiënten aangeboden die ook daadwerkelijk opgenomen moeten worden. Deze patiënten worden echter vaak pas aan het einde van de dag aangeboden, waardoor er alsnog stagnatie ontstaat bij de SEH en de kliniek. Vriendelijk doch dringend verzoek om, daar waar dat enigszins mogelijk is, deze patiënten eerder bij de SEH aan te bieden.

De afgelopen dagen is het gelukt om enigszins de balans in het ziekenhuis te houden door het uitplaatsen van IC-patiënten, maar de situatie blijft spannend en ontwikkelt zich dagelijks. Voor de reguliere zorg zijn er op dit moment 10 van de 19 OK’s in bedrijf. Hoewel we dat zoveel mogelijk willen vermijden, is het niet uitgesloten dat de komende dagen nog iets meer OK’s gesloten worden. Dat zal nadrukkelijk afhangen van de instroom en eventuele mogelijkheden om uit te plaatsen. De omvang van de uitgestelde zorg neemt daardoor nog verder toe. Inmiddels duurt deze periode al langer dan in de eerste golf, terwijl de uitgestelde zorg van die periode nog niet was weggewerkt.

De poliklinische zorg loopt vrijwel gewoon door en de toegangstijden zijn, op enkele uitzonderingen na, redelijk normaal. Met name bij longziekten is er sprake van een structurele toename van de wachtlijst en dus van de toegangstijd door de nazorg van covid-19 patiënten. Maak bij deze discipline indien mogelijk via Zorgdomein gebruik van e-meedenkconsulten, de anderhalvelijnszorg van het Anders Beter Centrum en Pluspunt én verwijs naar de post-COVID poli.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
We zitten op dit moment daadwerkelijk in de derde golf. De eerder gemaakte werkafspraken rond covid-19 blijven daarom gehandhaafd.

23 APRIL 2021

Risico-inventarisatie week 16
Stand van zaken covid-besmettingen in de regio
Monitoren covid-19 patiënten
Zuyderland Medisch Centrum & regio: 22-04-2021

Risico-inventarisatie week 16

Het aantal vragen over covid-19 neemt toe. In de praktijken zijn verder geen knelpunten.

Stand van zaken covid-besmettingen in de regio

Het hoogste aantal besmettingen vond plaats in Valkenburg aan de Geulle (489).

Het verschil tussen Noord-Limburg (424 per 100.000 inwoners) en Zuid-Limburg (343 per 100.000 inwoners) werd afgelopen week iets groter ten opzichte van vorige week. Noord-Limburg heeft hiermee nog steeds de hoogste weekincidentie van Nederland.

Varianten in de regio
Britse variant: 100 %.
De Zuid -Afrikaanse en Mexicaanse variant zijn afgelopen week niet aangetoond.

Monitoren covid-19 patiënten

Zoals bekend neemt het aantal covid-19 patiënten toe. We ontvangen opvallende signalen dat in sommige situaties de toestand van de patiënt verslechterd, maar de patiënt zelf zich daarvan niet bewust is. Het gaat hierbij dan met name over dyspnoe.

Eerder hebben we een protocol over ‘vervroegde ontslag met zuurstof’ aangereikt. Gezien de ontwikkelingen en de zojuist omschreven signalen is het zinvol hierop vroegtijdig in te springen met als doel longschade door het SARS-CoV-2-virus zoveel mogelijk te voorkomen en ook een hogere kans op restschade en trager herstel tegen te gaan. Dit kan eenvoudig door het aanreiken van een saturatiemeter en te handelen volgens bijgevoegd protocol. HACo West /Meditta/MCC Omnes biedt per huisarts een saturatiemeter aan.

LINK protocol

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 22-04-2021

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij de huisartsenpraktijken en de Huisartsenposten isde afgelopen week toegenomen. Desondanks heeft zowel de reguliere zorg als de spoedzorg gewoon doorgang kunnen vinden

Het aanbod van covid-19 patiënten in het ziekenhuis is verder toegenomen. Duidelijk verschil met eerder is dat er naar verhouding relatief meer patiënten uit lagere leeftijdscategorieën worden aangeboden.

Met name op de IC neemt de druk verder toe. Er liggen nu 89 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

60op de cohortafdelingen
29 op de IC ’s.

Daarnaast is er nog een aantal covid-verdachte patiënten in het ziekenhuis.

Dankzij goede triage door de huisartsen worden bij de SEH vrijwel uitsluitend covid-patiënten aangeboden die ook daadwerkelijk opgenomen moeten worden. Deze patiënten worden echter vaak pas aan het einde van de dag aangeboden, waardoor er alsnog stagnatie ontstaat bij de SEH en de kliniek. Vriendelijk doch dringend verzoek om, daar waar dat enigszins mogelijk is, deze patiënten eerder bij de SEH aan te bieden.

Door de toename van de covid-zorg zijn we genoodzaakt de reguliere zorg nog verder af te schalen; van de 19 operatiekamers zijn er nu 14 afgeschaald.
Dat leidt tot nog meer uitstel van geplande zorg, met name van operatieve ingrepen. De omvang van de uitgestelde zorg neemt daardoor verder toe. Inmiddels duurt deze periode al langer dan in de eerste golf, terwijl de uitgestelde zorg van die periode nog niet was weggewerkt.

De poliklinische zorg loopt vrijwel gewoon door en de toegangstijden zijn, op enkele uitzonderingen na, redelijk normaal. Met name bij longziekten is er sprake van een structurele toename van de wachtlijst en dus van de toegangstijd door de nazorg van covid-19 patiënten. Maak bij deze discipline indien mogelijk via Zorgdomein gebruik van e-meedenkconsulten, de anderhalvelijnszorg van het Anders Beter Centrum en Pluspunt én verwijs naar de post-COVID poli.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
We zitten op dit moment daadwerkelijk in de derde golf. De eerder gemaakte werkafspraken rond covid-19 blijven daarom gehandhaafd.

16 APRIL 2021

Risico-inventarisatie week 15
Stand van zaken covid-besmettingen in de regio
Vaccinaties
Zuyderland Medisch Centrum & regio: 15-04-2021

Risico-inventarisatie week 15

Een enkele praktijk heeft te maken met uitval van assistentes vanwege covid-19. Dat levert gelukkig (nog) geen knelpunten op, maar we moeten alert blijven en de maatregelen blijven volgen.

Stand van zaken covid-besmettingen in de regio

Het hoogste aantal besmettingen vond opnieuw plaats in de regio Brunssum.

Het verschil tussen Noord-Limburg (436 per 100.000 inwoners) en Zuid-Limburg (308 per 100.000 inwoners) werd afgelopen week kleiner. Noord-Limburg heeft echter nog steeds de hoogste weekincidentie van Nederland.

Varianten in de regio:
Britse variant: 93%
Zuid-Afrikaanse variant: 2%

Vaccinaties

Vragenlijst van de Landelijke Huisartsen Vereniging
De LHV is gisteren gestart met de inventarisatie van ervaringen met vaccineren. De LHV vindt het belangrijk te weten hoe de huisartsen aankijken tegen een toekomstige rol in de vaccinaties. Om een zo goed mogelijk beeld te krijgen van de ervaringen die er tot nu zijn én om de belangen van de huisartsen zo goed mogelijk te behartigen, is input van de huisartsen essentieel. De LHV stuurt een mail met een link voor rechtstreekse deelname aan de vragenlijst. Wellicht heeft u die al ontvangen.

Melding GGD Zuid-Limburg
De vaccinatielocatie van de GGD roept aan het einde van de dag geïndiceerde patiënten op om het overgebleven vaccin van die dag te gebruiken. De patiënten die opgeroepen worden, komen uit de geplande afspraken van de dagen daarna. Op deze manier komt het vaccin terecht bij de juiste doelgroep en wordt er geen vaccin verspild.

60-minners met syndroom van Down of morbide obesitas vanaf 19 april naar GGD
Er is een oplossing aangeboden voor bovenstaande risicogroep, aldus minister De Jonge. Deze mensen kunnen worden gevaccineerd door de GGD mits ze mobiel zijn. Raadpleeg voor uitgebreide informatie deze link.

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 15-04-2021

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij de huisartsenpraktijken en de Huisartsenposten isde afgelopen week toegenomen. Desondanks heeft zowel de reguliere zorg als de spoedzorg gewoon doorgang kunnen vinden

Het aanbod van covid-19 patiënten in het ziekenhuis is ook verder toegenomen. Duidelijk verschil met eerder is dat, vermoedelijk als gevolg van de vaccinatie, het aandeel ouderen met covid-19 lijkt af te nemen en er naar verhouding meer patiënten uit lagere leeftijdscategorieën worden aangeboden.

Met name op de IC neemt de druk verder toe. Er liggen nu 84 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

57 op de cohortafdelingen
27 op de IC’s.

Daarnaast is er nog een aantal covid-verdachte patiënten in het ziekenhuis.

Mede dankzij de gezamenlijke inzet en de afspraken met de beide huisartsenorganisaties blijft de opvang van covid-zorg en overige spoedzorg goed uitvoerbaar.

Door de toename van covid-zorg is de druk op het ziekenhuis verder toegenomen en zijn we, om de IC- en cohortcapaciteit op te kunnen schalen, genoodzaakt de reguliere zorg verder af te schalen: van de 19 operatiekamers zijn er 9 afgeschaald.

Dat leidt opnieuw tot uitstel van geplande zorg, met name van operatieve ingrepen. De omvang van de uitgestelde zorg neemt daardoor verder toe. Inmiddels duurt deze periode al langer dan in de eerste golf, terwijl de uitgestelde zorg van die periode nog niet was weggewerkt.

De poliklinische zorg loopt vrijwel gewoon door en de toegangstijden zijn, op enkele uitzonderingen na, redelijk normaal. Met name bij longziekten is er sprake van een structurele toename van de wachtlijst en dus van de toegangstijd door de nazorg van covid-19 patiënten. Maak bij deze discipline indien mogelijk via Zorgdomein gebruik van e-meedenkconsulten, de anderhalvelijnszorg van het Anders Beter Centrum en Pluspunt én verwijs naar de post-COVID poli.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
We zitten op dit moment daadwerkelijk in de derde golf. De eerder gemaakte werkafspraken rond covid-19 blijven daarom gehandhaafd.

Vaccinatieprogramma voor medisch geprioriteerde patiënten
De eerste prikronde van het vaccinatieprogramma voor medisch geprioriteerde patiënten in Zuyderland is afgerond. De opkomst was met circa 85% vergelijkbaar met de rest van het land. In mei is de tweede prikronde.

09 APRIL 2021

Risico-inventarisatie: week 14
Stand van zaken covid-besmettingen in de regio
Update grenswerkers Duitsland
Vaccin-nieuws
Zuyderland Medisch Centrum & regio: 08-04-2021

Risico-inventarisatie: week 14

Het beeld in de huisartsenpraktijken is rustig. Corona-gerelateerd ziekteverzuim is minimaal en levert geen knelpunten op.

Stand van zaken covid-besmettingen in de regio

Hoogste weekincidentie: gemeente Brunssum, 455 per 100.000 inwoners

Weekincidentie Zuid-Limburg: 220 per 100.000 inwoners
Weekincidentie Noord-Limburg: 455 per 100.000 inwoners

Britse variant in Zuid-Limburg: 90%
Er is geen Zuid-Afrikaanse of Mexicaanse variant gevonden.

Update grenswerkers Duitsland

Nederland is per 6 april 2021 voor Duitsland een 'hoog incidentiegebied'. De regels ten aanzien van inreizen en het overleggen van negatieve covid-19-testuitslagen zijn dientengevolge aangescherpt.

De consequenties van deze aangescherpte maatregelen zijn voor grenswerkers woonachtig in Duitsland en werkend in Nederland als volgt.

1. Meldingsplicht:

Wie korter dan 24 uur in Nederland verblijft, hoeft de reis niet aan te melden.
Wie langer dan 24 uur in Nederland verblijft, dient de reis aan te melden via www.einreiseanmeldung.de/#.

2. Wie na het werk terugkeert naar Duitsland, dient een testbewijs bij zich te hebben.

Laten testen kan - vóórdat je de grens oversteekt naar Nederland - bij één van de Duitse testcentra. De testuitslag is 72 uur geldig is en kan dus ongeveer drie dagen gebruikt worden.

Bovenstaande informatie over grenswerkers woonachtig in Duitsland en werkend in Nederland dateert van 6 april jongstleden. De Veiligheidsregio staat rechtstreeks in contact met daartoe bevoegde personen in Duitsland. Zodra wij actueel nieuws hierover ontvangen, zullen we dit meteen communiceren.

Een handige tool waarmee direct te zien is welke regels er gelden, zowel voor de reis naar Nederland als een terugreis naar Duitsland is te vinden op deze website (even naar beneden naar het groene kader scrollen).

Vaccin-nieuws

Net als AstraZeneca is ook het vaccin van Janssen een vectorvaccin. Op dit moment is niet aan te geven of Janssen dezelfde bijwerkingen zal hebben als AstraZeneca.

In het Moderna-vaccin zitten per dosis drie zo veel viruspartikels als in het vaccin van BioNTech/Pfizer, Comirnaty. Bij Moderna worden relatief veel bijwerkingen ervaren. Het aantal viruspartikels is een mogelijke verklaring daarvoor.

Bij personen die in de zes maanden voorafgaand aan de eerste prik positief getest zijn op covid-19, volstaat één prik. Wie na de eerste prik positief test, dient alsnog een tweede prik te krijgen. (Het is op dit moment namelijk niet bekend of één prik volstaat als iemand na de eerste prik positief test en daarom wordt uit voorzichtigheid het reguliere schema gevolgd. Ook de termijn van zes maanden is gebaseerd op voorzichtigheid.)

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 08-04-2021

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij de huisartsenpraktijken en de Huisartsenposten is vrijwel onveranderd. Zowel de reguliere zorg als de spoedzorg kan gewoon doorgang vinden.

Het aanbod van covid-19 patiënten in het ziekenhuis neemt, met name op de IC, verder toe.

Er liggen nu 68 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

43 op de cohortafdelingen
25 op de IC’s

Daarnaast is er een toenemend aantal covid-19 verdachte patiënten in het ziekenhuis en worden er nog steeds af en toe patiënten uit andere regio’s in Nederland naar Zuyderland overgeplaatst, met name naar de IC.

Door de toename van covid-zorg neemt de druk op het ziekenhuis weer toe en zijn we helaas genoodzaakt de reguliere zorg stapsgewijs opnieuw af te schalen. Als deze stijgende lijn doorzet, kan het zijn dat we dit weekend 12 covid-bedden moeten openen; dat betekent dat we zowel in Heerlen als in Sittard één OK extra moeten sluiten. Dat leidt opnieuw tot uitstel van geplande zorg, met name van operatieve ingrepen. De omvang van de uitgestelde zorg neemt daardoor verder toe. Inmiddels duurt deze periode al langer dan in de eerste golf, terwijl de uitgestelde zorg van die periode nog niet was weggewerkt.

Met ingang van 10 april starten we daarom met een beperkte inhaalslag: afhankelijk van beschikbare personele capaciteit gaan we op de zaterdagen 2 tot maximaal 4 OK-ingrepen in dagverpleging uitvoeren.

De poliklinische zorg loopt vrijwel gewoon door en de toegangstijden zijn, op enkele uitzonderingen na, redelijk normaal. Met name bij longziekten is er sprake van een structurele toename van de wachtlijst en dus van de toegangstijd door de nazorg van covid-19 patiënten. Maak bij deze discipline indien mogelijk via ZorgDomein gebruik van e-meedenkconsulten, de anderhalvelijnszorg van het Anders Beter Centrum en Pluspunt én verwijs naar de post-COVID poli.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
We zitten op dit moment daadwerkelijk in de derde golf. De eerder gemaakte werkafspraken rond covid-19 blijven daarom vooralsnog gehandhaafd.

Vaccinatieprogramma voor medisch geprioriteerde patiënten gestart
Zuyderland Medisch Centrum is op 27 maart gestart met het vaccinatieprogramma voor medisch geprioriteerde patiënten. Patiënten worden in twee stappen gevaccineerd met het Moderna-vaccin. Toediening van het eerste vaccin vond plaats op 27 en 28 maart en zal komend weekend op 10 en 11 april plaatsvinden. De tweede inenting volgt ongeveer vier weken later.

02 APRIL 2021

Risico-inventarisatie: week 13
Stand van zaken covid-besmettingen in de regio
Tweede vaccinatieronde zorginstellingen
Vaccinatie doelgroep 75-79-jarigen door GGD
Overige vaccinaties
Quarantaineregels huisartsen en praktijkmedewerkers ná vaccinatie
Stichting Open Nederland
Voorbereiding op fase 3 (scenario ‘code zwart’)
Zuyderland Medisch Centrum & regio: 25-03-2021

Risico-inventarisatie: week 13

Het beeld in de huisartsenpraktijken is rustig. Corona-gerelateerd ziekteverzuim is minimaal en levert geen knelpunten op.

Stand van zaken covid-besmettingen in de regio

In de teststraten van de GGD Zuid-Limburg is het aantal testenten opzichte van vorige week toegenomen: van 13.456 naar 13.731, een toename van 275. Toch spreekt GGD van een plateaufase.

Het aantal positieve uitslagen in de teststraten van de GGD neemt weer toe, van 1007 naar 1201. In de XL-teststraat van Maastricht zijn in totaal 5465 testen afgenomen, waarvan 2683 sneltesten. Daarvan waren 110 sneltesten en 212 PCR-testen positief. Afgelopen week waren er in Limburg relatief de meeste besmettingen in gemeente Brunssum, namelijk 470 per 100.000 inwoners.

De weekincidentie in Zuid-Limburg was 216 per 100.000 inwoners, in Limburg Noord 389 per 100.000 inwoners.

Zuid-Holland Zuid kende de hoogste weekincidentie:
418 per 100.000 inwoners.

Britse variant
De Britse variant is gestegen tot 94% van de positieve testen. Vorige week was dit nog 82%.

Er zijn deze week geen andere varianten gevonden.

Tweede vaccinatieronde zorginstellingen

Afgelopen week zijn de bewoners van zorginstellingen, woonvormen voor dementerende patiënten en verstandelijk gehandicapten voor de tweede maal gevaccineerd met het BioNTech/Pfizer-vaccin.

De zorginstellingen die tijdens de eerste vaccinatieronde een uitbraak van covid hebben doorgemaakt, zijn in de tweede ronde meegenomen. Bewoners die covid-19 hebben doorgemaakt, zijn hierdoor volledig gevaccineerd met één prik. Bewoners die géén covid hebben doorgemaakt tijdens de uitbraak krijgen later een tweede prik, geregeld vanuit het RIVM.

Vaccinatie doelgroep 75-79-jarigen door GGD

Afgelopen maandag 29 maart is de Herenhof in Geleen geopend voor vaccinaties voor patiënten ouder dan 75 jaar met het BioNTech/Pfizer-vaccin.

Voor veel patiënten zal dit een uitkomst zijn: we horen regelmatig in de praktijken dat mensen de reis naar de vaccinatielocaties in Maastricht of Kerkrade als een probleem ervaren. Dat wordt nu dus makkelijker.

Overige vaccinaties

Onderstaande link geeft toegang tot het actuele stroomschema zoals opgesteld door het RIVM en de rijksoverheid. Uiteraard proberen we ruimschoots van tevoren hierop in te spelen. Daarbij zijn we afhankelijk van de daadwerkelijke planning, goedkeuring van het vaccin en levering en distributie. Vanzelfsprekend stellen we jullie op de hoogte zodra er meer definitief bekend is.

Klik voor het actuele stroomschema op deze link.

Quarantaineregels huisartsen en praktijkmedewerkers ná vaccinatie

InEen, LHV en NHG krijgen veel vragen over de inzet van gevaccineerde huisartsen en praktijkmedewerkers. Hoewel huisartsen en veel praktijkmedewerkers gevaccineerd zijn, zijn de uitgangspunten voor testen, quarantaine en inzet nog hetzelfde. Vaccinatie beschermt de gevaccineerde namelijk vooral tegen ernstige ziekten, re-infecties kunnen na vaccinatie nog steeds voorkomen. Daarmee kan de huisarts of medewerker nog besmettelijk zijn voor ongevaccineerde patiënten of collega’s. Alleen als de continuïteit van de zorg in het gedrang komt, is het onder bepaalde omstandigheden en voorwaarden mogelijk hiervan af te wijken. Lees meer hierover op deze link van de NHG.

Het kan zijn dat naar aanleiding van de onderzoeken in de VS en Israël de quarantaineregels verruimd zullen worden, maar het RIVM heeft daar nog geen officieel advies over gegeven.

Stichting Open Nederland

Door de overheid is Stichting Open Nederland opgericht. De bedoeling hiervan is via sneltesten de maatschappij voorzichtig weer toegankelijk te maken; denk daarbij bijvoorbeeld aan scholen, stages et cetera. De voorbereidingen hiervoor zijn in volle gang.

Voorbereiding op fase 3 (scenario ‘code zwart’)

Afgelopen week stuurde minister Van Ark het tijdelijke beleidskader voor het waarborgen van acute zorg in de covid-pandemie naar de Tweede Kamer. InEen, LHV en NHG leverden hier in nauwe samenwerking met elkaar vanuit de huisartsenzorg een bijdrage aan. Het tijdelijk beleidskader vindt u achter deze link.

De basis voor de huisartsenzorg blijft het Huisartsen Rampen Opvangplan. Hoe dit werkt in coronatijd, leest u hier.

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 25-03-2021

Het aanbod van COVID-19 (verdachte) patiënten bij huisartsenpraktijken en de huisartsenposten in OZL en WM is vrijwel onveranderd. Reguliere HA zorg en de spoedzorg (HAP) kunnen gewoon doorgang vinden.

Het aanbod van COVID-19 patiënten in het ziekenhuis neemt, met name op de IC, weer toe; er liggen nu 50 COVID-19 positieve patiënten in het ziekenhuis;

30 COVID + op de Cohort afdelingen
20 COVID + op de IC ’s

Daarnaast is er een toenemend aantal “COVID verdachte patiënten in het ziekenhuis en worden er nog steeds af en toe patiënten uit andere regio’s in Nederland naar Zuyderland overgeplaatst, met name naar de IC.

Door de toename van COVID zorg neemt de druk op het ziekenhuis overall weer toe. Om dit goed op te kunnen vangen zijn we helaas genoodzaakt de reguliere zorg stapsgewijs opnieuw af te schalen.
Dat leidt opnieuw tot uitstel van geplande zorg, met name van operatieve ingrepen. De omvang van de uitgestelde zorg neemt daardoor verder toe. Inmiddels duurt deze periode al langer dan in de eerste golf en was de uitgestelde zorg van die periode nog niet weggewerkt.
De poliklinische zorg loopt vrijwel gewoon door en de toegangstijden zijn, op enkele uitzonderingen na, redelijk normaal. Met name bij longziekten is er sprake van een structurele toename van de wachtlijst en dus van de toegangstijd door de nazorg van COVID-19 patiënten.
Maak bij deze discipline indien mogelijk via Zorgdomein gebruik van e-meedenkconsulten, de anderhalvelijnszorg van het Anders Beter Centrum en Pluspunt én verwijs naar de post-COVID poli.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
We lijken op dit moment daadwerkelijk aan het begin te staan van de “derde golf”.
De eerder gemaakte werkafspraken rond COVID 19 blijven daarom vooralsnog gehandhaafd.

CRISISTEAM westelijke MIJNSTREEK

JANUARI, FEBRUARI, MAART 2021

26 MAART 2021

Risico-inventarisatie: week 12
Stand van zaken covid-besmettingen in de regio
Vaccinatienieuws
Overige vaccinaties
GGD Zuid-Limburg: medisch toezichthouders gevraagd
Zuyderland Medisch Centrum & regio: 25-03-2021
Vaccinatieprogramma medisch geprioriteerde patiënten

Risico-inventarisatie: week 12

Het beeld is de afgelopen week niet veranderd. In de huisartsenpraktijken is geen toename van problemen door coronabesmettingen onder de zorgverleners. De zorgverlening is niet in het gedrang gekomen.

Stand van zaken covid-besmettingen in de regio

In de teststraten van de GGD Zuid-Limburg is het aantal testen ten opzichte van vorige week toegenomen: van 11.366 naar 13.156, een toename van 1.790. De toename komt vooral door testen bij kinderen en jonge gezinnen.

Afgelopen week waren er in Limburg relatief de meeste besmettingen in gemeente Brunssum, namelijk 280 per 100.000 inwoners.

De weekincidentie in Zuid-Limburg was 191 per 100.000 inwoners, in Limburg Noord 309 per 100.000 inwoners.

Zuid-Holland Zuid kende de hoogste weekincidentie: 399 per 100.000 inwoners.

Britse variant
De Britse variant is gestegen tot 82% van de positieve testen. Vorige week was dit nog 71%.

Andere varianten

Zuid-Afrikaanse variant: 3 positieve meldingen in Limburg.
Braziliaanse variant: niet gevonden in Limburg.
Mexicaanse variant: niet gevonden in Limburg en ook niet in de rest van Nederland.

Vaccinatienieuws

Vaccinatie na eerdere covid-infectie
Sinds gisteren is bekend dat diegenen die in de laatste 6 maanden een bewezen covid-infectie hebben doorgemaakt, voldoende hebben aan één covid-19-vaccinatie. In de praktijk betekent dat: een selectie maken van de patiënten die bewezen corona hebben gehad in het laatste half jaar en deze selectie telkens meenemen in al gevaccineerde patiënten of nog te vaccineren patiënten met AstraZeneca. Ze hoeven dus géén vervolginjectie meer. Van het surplus kunnen andere patiënten gevaccineerd worden.

Vaccinatie patiënten in huisartsenpraktijken
Ook sinds gisteren is bekend dat huisartsen patiënten tussen 65 en 75 jaar met morbide obesitas of het syndroom van Down gaan vaccineren met AstraZeneca. Dit betekent dat u nu al deze patiënten kunt selecteren/oproepen en vaccineren als u nog AstraZeneca flacons over hebt. U kunt het ook doen in de volgende vaccinatieronde die al gepland is in verband met de eerdere vaccinatie met AstraZeneca van de 63-en 64-jarigen.

Verder is officieel door de LHV bekend gemaakt dat huisartsen per 29 maart géén bestelling van het BioNTech/Pfizer-vaccin hoeven te doen om thuiswonende ouderen te vaccineren. Dit heeft te maken met een herzien van de te gebruiken vaccins voor deze doelgroep. Met het verruimen van de leeftijdsindicatie voor AstraZeneca en het op de markt komen van het Janssen-vaccin zouden dit vaccins zijn die logistiek veel makkelijker zijn te gebruiken voor die vaccinatieronde.

Overige vaccinaties

Onderstaande link geeft toegang tot het actuele stroomschema zoals opgesteld door het RIVM en de rijksoverheid. Uiteraard proberen we ruimschoots van tevoren hierop in te spelen. Daarbij zijn we afhankelijk van de daadwerkelijke planning, goedkeuring van het vaccin en levering en distributie. Zoals jullie zelf ook gemerkt hebben veranderd dit regelmatig. Vanzelfsprekend stellen we jullie op de hoogte zodra er meer definitief bekend is.

Klik voor het actuele stroomschema op deze link

GGD Zuid-Limburg: medisch toezichthouders gevraagd

De GGD Zuid-Limburg heeft afgelopen weken de vaccinatiecapaciteit fors uitgebreid. Er wordt 7 dagen per week gevaccineerd, van 08.00 -20.00 uur.
Volgende week wordt ook de vaccinatie-locatie in Geleen geopend.

Gevraagd: medisch toezichthouders
Ondersteunend personeel is ruim voldoende ingeroosterd voor alle drie de vaccinatielocaties in Maastricht, Kerkrade en Geleen, maar de GGD heeft moeite met het invullen van de functie van medisch toezichthouder. Dit kunnen alleen (huis-)artsen zijn met een BIG-registratie. Deze BIG-registratie mag ook verlopen zijn (echter niet van voor 2018 verlopen).

De GGD zoekt nog (huis-)artsen die willen functioneren als medisch toezichthouder. De werkuren zijn van 08.00 - 14.00 uur en van 14.00 - 20.30 uur. De werkzaamheden bestaan vooral uit het beantwoorden van vragen naar aanleiding van de gezondheidsverklaring en toezicht op eventuele allergische reacties. Vanzelfsprekend staat hier een honorering tegenover.

Huisartsen die interesse hebben kunnen zich melden bij Pascalle Metzemakers van de GGD: pascalle.metsemakers@ggdzl.nl

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 25-03-2021

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij de huisartsenpraktijken en de Huisartsenposten is vrijwel onveranderd. Zowel de reguliere zorg als de spoedzorg kan gewoon doorgang vinden.

Het aanbod van covid-19 patiënten in het ziekenhuis neemt geleidelijk weer toe.

Er liggen nu 49 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

33 op de cohortafdelingen
16 op de IC’s.

Daarnaast is er een toenemend aantal covid-19 verdachte patiënten in het ziekenhuis en worden er nog steeds af en toe patiënten uit andere regio’s in Nederland naar Zuyderland overgeplaatst, met name naar de IC. Voor heel Limburg is 80% van het totaal aantal opgenomen patiënten momenteel bovenregionaal!

Doordat de reguliere zorg in het ziekenhuis is opgeschaald neemt de druk op het ziekenhuis over het geheel weer toe. Er is dus ook nog steeds sprake van uitstel van geplande zorg, met name van operatieve ingrepen. Het aantal uitgestelde ingrepen neemt nog steeds toe. Inmiddels duurt deze periode al langer dan in de eerste golf, terwijl de uitgestelde zorg van die periode nog niet was weggewerkt.

De poliklinische zorg loopt vrijwel gewoon door en de toegangstijden zijn daar, op enkele uitzonderingen na, redelijk normaal. Met name bij longziekten is er sprake van een structurele toename van de wachtlijst en dus van de toegangstijd door de nazorg van covid-19 patiënten. Maak bij deze discipline indien mogelijk via Zorgdomein gebruik van e-meedenkconsulten, de anderhalvelijnszorg van het Anders Beter Centrum en Pluspunt én verwijs naar de post-COVID poli.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
Ondanks de relatief lage aantallen op dit moment wordt de Britse variant steeds meer aangetroffen en lijken we aan het begin te staan van de derde golf.
De eerder gemaakte werkafspraken rond covid-19 blijven daarom vooralsnog gehandhaafd.

Vaccinatieprogramma medisch geprioriteerde patiënten

Zuyderland Medisch Centrum start komend weekend in de locatie Sittard-Geleen met het vaccinatieprogramma voor medisch geprioriteerde patiënten. Deze patiënten worden gevaccineerd met het Moderna-vaccin. Ziekenhuizen zoals Zuyderland organiseren het programma samen met het RIVM, NVZ, NFU en LNAZ. Op ons verzoek wordt gekeken naar een goede terugkoppeling naar de huisartsen van de gevaccineerde patiënten, net zoals bij de GGD.

Doelgroep
Er zijn meer dan 1500 patiënten uitgenodigd om een vaccinatie te komen halen in Zuyderland. Specifiek gaat het om patiënten met een hematologische maligniteit (bepaalde bloedkankers), dialyse-patiënten, patiënten na orgaan-, stamcel- of beenmergtransplantatie en patiënten met een ernstige aangeboren afweerstoornis (geboren tussen 01 januari 1947 en 28 februari 2003). De selectie is gemaakt door het RIVM. Meer informatie over de indeling van risicogroepen is ook te vinden op de website van het RIVM.

Hoe om te gaan met vragen
Iedereen die in aanmerking komt voor dit specifieke vaccinatiebeleid met Moderna ontvangt van het ziekenhuis een brief met uitleg en instructies. Wanneer patiënten uit deze betreffende doelgroep u zouden bellen over dit vaccinatieprogramma, kunt u hen verwijzen naar het Klant Contact Centrum (KCC) van Zuyderland (088 – 459 85 67). Huisartsen worden verzocht om patiënten die géén uitnodiging hebben gehad en bellen over het vaccinatiebeleid niet naar het ziekenhuis te verwijzen, maar naar de richtlijnen van het RIVM.

Moderna-vaccin in twee stappen
Patiënten worden in twee stappen gevaccineerd met het Moderna-vaccin. Het eerste vaccin wordt komend weekend op 27 en 28 maart en op 10 en 11 april toegediend. De tweede inenting volgt ongeveer vier weken later. Hiervoor worden de patiënten nog uitgenodigd. Van belang is dat patiënten de gezondheidsverklaring die zij samen met de uitnodiging via de post ontvangen, invullen en meenemen.

Gegevens geregistreerd
Na het ontvangen van het vaccin worden de persoonsgegevens en het soort vaccin dat is toegediend geregistreerd in het ziekenhuissysteem. Indien de patiënt toestemming verleent, worden deze gegevens ook gedeeld met het RIVM. Dat is belangrijk vanwege de veiligheid, voor onderzoek (om te kijken of het vaccin goed werkt), maar ook bijvoorbeeld om patiënten snel te kunnen waarschuwen bij eventuele bijwerkingen. Op dit moment wordt onderzocht op welke wijze de informatie over de vaccinatie per patiënt ook naar de huisarts te sturen. Dat zal in ieder geval pas achteraf plaatsvinden en mogelijk via een Edifact/Zorgmail-bericht of via een receptkoppeling zoals de GGD.

19 MAART 2021

Risico-inventarisatie: week 11
Stand van zaken in de regio
Patiënten in de grensregio’s
Tweede vaccinatieronde zorginstellingen
Bijeenkomst Crisisteam – HaROP-coördinatoren
GGD stuurt vaccinatiemeldingen naar huisartsen
Scenario ‘code zwart’
Zuyderland Medisch Centrum & regio: 18-03-2021

Risico-inventarisatie: week 11

Stand van zaken in de regio

In de teststraten van de GGD Zuid-Limburg is er een toename van het aantal testen ten opzichte van vorige week: van 8.980 naar 11.366, een toename van 2.386.

Het aantal positieve uitslagen in de teststraten van de GGD neemt weer toe, van 582 naar 724. In de XL-teststraat van Maastricht zijn in totaal 4254 testen afgenomen, waarvan 1928 sneltesten. Daarvan waren 81 sneltesten en 143 PCR-testen positief. Afgelopen week waren er in Limburg relatief de meeste besmettingen in gemeente Stein, namelijk 207 per 100.000 inwoners.

Wat opvalt is dat er veel positieve testen zijn bij kinderen en hun ouders.

De covid-infecties in de verpleeghuizen zijn fors gezakt. Inmiddels hebben de bewoners hun tweede coronavaccinatie gehad.

Zaanstreek-Waterland kende de hoogste weekincidentie: 352 per 100.000 inwoners.

Britse variant
De Britse variant is gestegen tot 71% van de positieve testen. Vorige week was dit nog 65%.

Zuid-Afrikaanse variant
In Limburg één besmetting.

Beeld in de Euregio
Duitsland heeft een iets hoger aantal besmettingen dan Nederland, België daarentegen een iets lager.

Patiënten in de grensregio’s

Inmiddels is het duidelijk dat het land waar je woont ook het land is waar je je vaccinatie krijgt. Dat is logisch, want Nederland bijvoorbeeld berekent op basis van zijn Basisregistratie Personen (BRP) het aantal benodigde vaccins om de hele Nederlandse populatie te vaccineren.

Dit geeft problemen in de grensregio’s, vooral bij patiënten die in Nederland wonen maar een buitenlandse huisarts hebben. Zij staan niet ingeschreven bij een Nederlandse huisarts en zijn dus ook niet ‘zichtbaar’. Aan dit probleem zal op landelijk niveau bekendheid gegeven worden. Afgesproken is dat de GGD deze groep inwoners gaat vaccineren, conform de vaccinatiestrategie (dus op indicatie van leeftijd/hoog risico et cetera).

Voor patiënten die in het buitenland wonen en een Nederlandse huisarts hebben, geldt andersom hetzelfde: je wordt gevaccineerd door het land waar je woont.

Daarnaast is er nog het probleem van patiënten die in Nederland wonen, medisch gezien een hoge risicogroep vormen maar in behandeling zijn bij een specialist in het buitenland (ZOL Genk, Leuven of Aken). Met deze subpopulatie is men nog bezig, daar is nog geen duidelijke oplossing voor.

Tweede vaccinatieronde zorginstellingen

In de week van 29 maart zal de tweede vaccinatieronde van bewoners van zorginstellingen, woonvormen dementerenden en verstandelijk gehandicapten met het BioNTech/Pfizer-vaccin plaatsvinden.

Conform de instructies van het RIVM worden de bewoners die de eerste vaccinatie gemist hebben tóch meegenomen. Via de LHV-kring Limburg is de vraag aan het landelijk koepeloverleg gesteld hoe om te gaan met bewoners die het laatste half jaar bewezen covid hebben doorgemaakt. De Gezondheidsraad heeft immers gesteld dat deze patiënten maar één coronavaccinatie nodig hebben. Elke zorginstelling in de regio wordt op dit moment bevraagd naar de actuele status van haar bewoners. Op deze manier worden de beschikbare BioNTech/Pfizer-vaccins optimaal ingezet.

Bijeenkomst Crisisteam – HaROP-coördinatoren

Maandag 15-3-21 is er HaROP-overleg geweest. De HaROP-coördinatoren zijn geïnformeerd over de voor huisartsen relevante ontwikkelingen rondom de vaccinatiestrategie. Daarnaast zijn er punten zoals het registreren van vaccinaties en melden hiervan aan het RIVM aan de orde geweest. Mocht je als huisarts vragen hebben hierover, dan kun je bij je HaROP-coördinator terecht. De coördinatoren hebben onderling informatie uitgewisseld over de verschillende HIS’en en de registratie van coronavaccinaties.

GGD stuurt vaccinatiemeldingen naar huisartsen

Vanaf maandag 15 maart ontvangen huisartsen een bericht als hun patiënt is gevaccineerd door de GGD, mits de patiënt daar toestemming voor heeft gegeven. De GGD heeft een geautomatiseerd systeem ontwikkeld om het verzenden van vaccinatiemeldingen naar de huisarts mogelijk te maken. De meldingen komen binnen als MEDREC-afleverbericht in je HIS.

Op het moment dat blijkt dat het systeem stabiel werkt, worden er ook met terugwerkende kracht berichten verzonden van vaccinaties die voor 15 maart zijn uitgevoerd door de GGD.

Het volledige bericht van de LHV over dit onderwerp is te vinden via deze link.

Voor verdere vragen kun je de helpdesk van je HIS benaderen.

Scenario ‘code zwart’

Door de scenarioschrijvers wordt april nu als meest spannende maand gezien. De vaccinatie van kwetsbare ouderen en nu ook van de 60- tot 64-jarigen helpt weliswaar in de druk op de ziekenhuisbedden, maar de Britse variant is duidelijk besmettelijker dan het oorspronkelijke virus. Dit zorgt nog steeds voor een lange en brede tweede besmettingsgolf.

Inmiddels zijn we ons aan het voorbereiden op de mogelijke komst van code zwart in Zuid-Limburg. Code zwart is een moment waarop er geen mogelijkheid meer is om patiënten in het regionale ziekenhuis en ook niet in aangrenzende ziekenhuizen in de regio op te nemen. De drie huisartsenorganisaties in Zuid-Limburg hebben gezamenlijk een plan ontwikkeld hoe dan toch nog de noodzakelijke zorg te kunnen verlenen. Dit plan is afgestemd met de RAV, het Maastricht UMC+ en Zuyderland Medisch Centrum. Er wordt op dit moment nog nader afgestemd hoe patiënten dan wel nog eventuele diagnostiek kunnen krijgen in het ziekenhuis. Geen opnamecapaciteit betekent niet automatisch dat patiënten niet onderzocht kunnen worden om na diagnose thuis verder behandeling te ondergaan.

Mocht Zuyderland in code zwart terechtkomen dan betekent dit dat de SEH kan uitbreiden naar de Spoedpost. We hebben de afspraak gemaakt dat - in tegenstelling tot bij de vorige infectiegolf - Zuyderland een deel van de Spoedpost gaan gebruiken: het callcentrum en behandelkamer 1 en spreekkamer 2 blijven voor de Spoedpost.

Uiteraard blijft dit een moeilijke situatie die ertoe zou kunnen leiden dat niet alles altijd even soepel verloopt. Het blijft pionieren maar we rekenen op een ieders begrip.

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 18-03-2021

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij de huisartsenpraktijken en de Huisartsenposten is beperkt. Zowel de reguliere zorg als de spoedzorg kan gewoon doorgang vinden.

Het aanbod van covid-19 patiënten in het ziekenhuis blijft redelijk stabiel.

Er liggen nu 41 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

32 op de cohortafdelingen
9 op de IC’s

Er worden af en toe patiënten uit andere regio’s in Nederland naar Zuyderland overgeplaatst, met name naar de IC.

Op basis van deze ontwikkelingen is de reguliere zorg in het ziekenhuis opgeschaald, maar er is nog steeds sprake van uitstel van geplande zorg, met name van operatieve ingrepen. Het aantal uitgestelde ingrepen neemt nog steeds toe. Inmiddels duurt deze periode al langer dan in de eerste golf, terwijl de uitgestelde zorg van die periode nog niet was weggewerkt.

De poliklinische zorg loopt vrijwel gewoon door en de toegangstijden zijn daar, op enkele uitzonderingen na, redelijk normaal. Met name bij longziekten is er sprake van een structurele toename van de wachtlijst en dus van de toegangstijd door de nazorg van covid-19 patiënten. Maak bij deze discipline indien mogelijk via Zorgdomein gebruik van e-meedenkconsulten, de anderhalvelijnszorg van het Anders Beter Centrum en Pluspunt én verwijs naar de post-COVID poli.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
Ondanks de relatief lage aantallen op dit moment wordt er nog steeds rekening gehouden met een derde golf met de Britse variant die in toenemende mate in Nederland wordt aangetroffen. De eerder gemaakte werkafspraken rond covid-19 blijven daarom vooralsnog gehandhaafd.

12 MAART 2021

Risico-inventarisatie: week 10
Stand van zaken in de regio
Tweede vaccinatieronde zorginstellingen
Registratie vaccinatie in HIS
Bijeenkomst Crisisteam – HaROP-coördinatoren
Zuyderland Medisch Centrum & regio: 11-03-2021

Risico-inventarisatie: week 10

Stand van zaken in de regio

Ten opzichte van vorige week is er een toename van het aantal testen in de teststraten van de GGD Zuid-Limburg: van 8332 naar 8980, een toename van 648.

Het aantal positieve uitslagen in de teststraten van de GGD neemt weer af, van 616 naar 582. In de XL-teststraat van Maastricht zijn in totaal 3013 testen afgenomen, waarvan 1520 sneltesten. Daarvan waren 74 sneltesten en 84 PCR-testen positief. Afgelopen week waren er in Limburg relatief de meeste besmettingen in gemeente Beekdaelen, namelijk 175 per 100.000 inwoners.

Zuid-Limburg kent op dit moment het laagst aantal besmettingen van heel Nederland. Noord-Holland kent de hoogste weekincidentie: 374 op 100.000 inwoners.

Het blijkt dat er bijna geen uitbraken/clusters meer zijn in de VVT-sectoren: het positieve effect van het vaccineren wordt daar al duidelijk.

Britse variant
In week 7 was de Britse variant in Nederland in 65% van de positieve testen aanwezig. Deze variant wordt in Nederland geschat op 30% besmettelijker dan de eerder dominante ‘klassieke’ variant. In Limburg was de Britse variant pas in week 8 in 65% van de positieve testen aanwezig.

Zuid-Afrikaanse variant
Er zijn geen nieuwe besmettingen gevonden in Limburg. De schatting is dat deze variant 25% besmettelijker is dan de ‘klassieke’ variant.

Mexicaanse variant
In Zuid-Limburg zijn hiervan twee clusters gesignaleerd, één in een gehandicapteninstelling (27 positieve gevallen, waarvan 5 medewerkers) en één op een zorgboerderij (8 positieve gevallen, waarvan 1 medewerker).

Beeld in de Euregio
Duitsland heeft een iets hoger aantal besmettingen dan Nederland, België daarentegen een iets lager.

Tweede vaccinatieronde zorginstellingen

Het RIVM meldt op zijn website dat de tweede vaccinatieronde bij zorginstellingen plaats zal vinden in de week van 29 maart aanstaande. Op dit moment weten we niet of dit de definitieve datum is. We zijn al begonnen met de voorbereidingen, waarbij we de evaluatiepunten uit de eerste ronde hebben meegenomen.

Er is nog een aantal punten dat onderzocht moeten worden en waarvan we de aanpak nog moeten uitwerken. Dit heeft te maken met het nieuwe advies van de Gezondheidsraad dat stelt dat één vaccinatie na in het laatste half jaar doorgemaakte covid volstaat. VWS moet hierover nog een definitief besluit nemen.

Registratie vaccinatie in HIS

Verwerking van toegediende vaccinaties bij patiënten - zowel met AstraZeneca als met BioNTech/Pfizer (via het vaccinatieteam) - in het HIS is een verantwoordelijkheid van de eigen huisarts van de patiënt. Vanuit het HIS wordt een terugkoppeling gegeven aan het RIVM.

Het kan zijn dat de vaccinatielijsten vanuit de verzorgingshuizen vertraagd zijn; dat heeft te maken met de aanlevering vanuit de verzorgingshuizen. Het Crisisteam doet er alles aan om deze lijsten zo snel mogelijk naar de eigen huisartsen te versturen. Dit onderwerp komt terug op de agenda in het overleg met de HaROP-coördinatoren op maandag 15/3/21.

Overleg met uw HIS-leverancier welke registraties in het HIS (inclusief batchnummer en toestemming patiënt) noodzakelijk zijn om de patiënt centraal aan te melden bij het COVID-vaccinatie Informatie- en Monitoringssysteem (CIMS) van het RIVM.

Bijeenkomst Crisisteam – HaROP-coördinatoren

Aanstaande maandag 15-3-21 vindt weer een overleg plaats. Wilt u graag een agendapunt aan de orde laten komen, meld dit dan via uw HaROP-coördinator.

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 11-03-2021

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij de huisartsenpraktijken en de Huisartsenposten is beperkt. Zowel de reguliere zorg als de spoedzorg kan gewoon doorgang vinden.

De druk in het ziekenhuis neemt geleidelijk af.

Er liggen nu 37 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

26 op de cohortafdelingen
11 op de IC’s.

Er worden wel af en toe patiënten uit andere regio’s in Nederland naar Zuyderland overgeplaatst, zowel naar de IC als de cohortafdeling.

Het ziekteverzuim laat gelukkig een dalende trend zien. Op basis van deze ontwikkelingen kan de reguliere zorg in het ziekenhuis steeds verder opgeschaald worden.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
Ondanks de relatief lage aantallen op dit moment wordt er nog steeds rekening gehouden met een derde golf met de Britse variant die in toenemende mate in Nederland wordt aangetroffen De eerder gemaakte werkafspraken rond covid-19 blijven daarom vooralsnog gehandhaafd.

05 MAART 2021

Risico-inventarisatie: week 9
Stand van zaken besmettingen in de regio
Vaccinatie van bewoners zorginstellingen, woonvormen dementerenden en verstandelijk gehandicapten: tweede ronde
Overige vaccinaties
Stand van zaken covid-19 in onze regio: 04-03-2021

Risico-inventarisatie: week 9

Het beeld is op dit moment onveranderd. In de huisartsenpraktijken is geen toename van problemen door coronabesmettingen onder de zorgverleners. De zorgverlening is niet in het gedrang gekomen.

Stand van zaken besmettingen in de regio

In de provincie Limburg is sprake van een lichte afname van het aantal besmettingen. In Zuid-Limburg waren er 122 besmettingen per 100.000 inwoners, in Noord-Limburg 217 per 100.000 inwoners. Afgelopen week waren er relatief de meeste besmettingen in de gemeente Vaals, namelijk 247 per 100.000 inwoners.

Het totaal aantal testen dat in de regio is afgenomen bij de GGD Zuid-Limburg bedroeg afgelopen week 8332.

Het besmettingsniveau is nog steeds hoog en staat dus nog steeds op niveau ‘ernstig’. De Britse variant wint meer terrein in Limburg en is gestegen naar 40% in week 7. Eén week eerder was dit 21%. Landelijk ligt dit percentage zelfs boven de 50. Dit alles noodzaakt ons rekening te houden met een forse toename van het aantal besmettingen. In de voorbereidingen daarop nemen we ook het scenario mee waarin de SEH deels onze Spoedpost in gebruik gaat nemen. Dat zou bijvoorbeeld alleen in de weekenden kunnen of, afhankelijk van de ontstane situatie, alle dagen. Zoals de plannen nu zijn uitgewerkt, zal de Spoedpost dan verplaatst worden naar een aanpalende polikliniek.

Vaccinatie van bewoners zorginstellingen, woonvormen dementerenden en verstandelijk gehandicapten: tweede ronde

Inmiddels heeft een evaluatie plaatsgevonden van de eerste ronde van de vaccinatie van deze doelgroepen. De knelpunten uit die eerste ronde worden omgezet in verbeterpunten voor de tweede ronde.

De exacte datum van de tweede ronde is nog niet bekend. Die wordt uit veiligheidsoverwegingen pas op het laatste moment kenbaar gemaakt aan het Crisisteam. Inmiddels zijn we alweer gestart met de voorbereidingen van de tweede ronde, zodat we startklaar zijn zodra we weten wanneer de vaccins geleverd worden.

Voor de tweede vaccinatie bij patiënten is inmiddels een nieuwe richtlijn uitgegeven door het RIVM. Klik HIER om deze richtlijn te raadplegen.

De administratieve nazorg rondom de vaccinaties is nog niet afgerond. De huisarts krijgt via Meditta bericht over de gevaccineerde patiënten zodat de gegevens zo snel mogelijk verwerkt kunnen worden in het HIS. De financiële afwikkeling van de vaccinaties verloopt via Meditta. Huisartsen hoeven hiervoor geen actie te ondernemen.

Overige vaccinaties

De vaccinatiestrategie van andere leeftijdsgroepen (18- tot 60-jarigen) is binnen de hagro’s geïnventariseerd door de HaROP-coördinatoren. Gepeild is of de huisarts/huisartsenpraktijk zelf gaat vaccineren of het centraal wil organiseren.

Inmiddels vraagt het landelijk bestuur van de LHV aan de ledenraad om een nieuw mandaat voor een nadere uitwerking van de covid-vaccinaties. De huisartsen zijn hierover per e-mail benaderd. In grote lijn komt het erop neer dat de huisartsen:

of zélf vaccineren
of deelnemen aan een grootschalige inzet van huisartsen in samenwerking met de GGD en mogelijk ook de ziekenhuizen.

Bovenstaand zal samen met de HaROP-coördinatoren besproken worden in het eerstvolgende overleg. Het is dus van belang dat de HaROP-coördinator wensen, voorkeuren en andere belangrijke feiten kent zodat ze meegenomen kunnen worden in het overleg.

Stand van zaken covid-19 in onze regio: 04-03-2021

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij de huisartsenpraktijken en de Huisartsenposten blijft vooralsnog onveranderd. Ondanks het feit dat bij de huisartsenpraktijken hier en daar covid-gerelateerd verzuim is, kan zowel de reguliere zorg als de spoedzorg gewoon doorgang vinden.

De druk in het ziekenhuis lijkt op dit moment redelijke stabiel.

Er liggen nu 55 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

39 op de cohortafdelingen
16 op de IC’s.

Het ziekteverzuim laat gelukkig een dalende trend zien. Op basis van deze ontwikkelingen hebben wij weer enkele OK’s meer kunnen openen voor reguliere zorg.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
Doordat de Britse variant in toenemende mate in Nederland wordt aangetroffen en we dus rekening moeten houden met een nieuwe opleving van covid-19, blijven alle eerder gemaakte en gecommuniceerde werkafspraken rond covid-19 vooralsnog onverkort gehandhaafd.

26 FEBRUARI 2021

Risico-inventarisatie: week 8
Vaccinatie van bewoners zorginstellingen, (kleinschalige) woonvormen dementerenden en verstandelijk gehandicapten
Uitbreiding vaccinatiecapaciteit
Veiligheid bij vaccineren in huisartsenpraktijken
Stand van zaken covid-19 in onze regio: 25-02-21

Risico-inventarisatie: week 8

Het beeld is op dit moment onveranderd. In de huisartsenpraktijken is geen toename van problemen door coronabesmettingen onder de zorgverleners. De zorgverlening is niet in het gedrang gekomen.

Vaccinatie van bewoners zorginstellingen, (kleinschalige) woonvormen dementerenden en verstandelijk gehandicapten

Het zal niemand ontgaan zijn dat we deze week gestart zijn met de vaccinatie van bewoners van zorginstellingen en (kleinschalige) woonvormen met dementerende patiënten en verstandelijk gehandicapten. De bewoners die hiervoor in aanmerking komen zijn gevaccineerd met het BioNTech/Pfizer-vaccin.

Het RIVM en het Ministerie van VWS bepalen door wie deze doelgroepen gevaccineerd worden en met welk vaccin. De huisartsenposten zijn aangewezen vanwege de bewerkelijkheid van het vaccin wat betreft vervoer en gekoeld bewaren.

We wisten dat dit eraan zat te komen, maar toch blijft het een hele organisatie met onverwachte ontwikkelingen en hectische momenten. We geven jullie een aantal voorbeelden.

De levering. Het feit dat de levering tot op het laatste moment bewust niet door VWS gecommuniceerd mag worden vanwege een mogelijke ‘run’ op het vaccin vanuit criminele circuits, maakt de organisatie complex. We wisten wel de dag, maar niet het tijdstip waarop de vaccins zouden arriveren.
De vaccinatieroutes. Om dezelfde reden werd ook geadviseerd zo weinig mogelijk ruchtbaarheid te geven aan de door ons geplande vaccinatieroutes en -tijdstippen. Vandaar dat we die ook niet aan jullie kenbaar hebben gemaakt.
Het vaccin zelf. BioNTech/Pfizer-vaccin is vanwege de houdbaarheid en bewerkelijkheid niet het meest geschikte vaccin om in te zetten bij 59 verschillende locaties, alleen al in de Westelijke Mijnstreek.
Zes vaccinaties per flacon. Per flacon kunnen 6 vaccinaties worden toegediend. Dat betekent dat op elke locatie een veelvoud van 6 vaccinaties beschikbaar is. Op bijna elke locatie was vaccin over, dat volgens de richtlijnen van het RIVM onder meer is gebruikt voor: personeel dat meehielp met vaccineren; zorgmedewerkers van de locatie waar gevaccineerd werd; zorgmedewerkers van Meditta met direct patiëntencontact; zorgpersoneel van Zuyderland (ook een van de locaties) dat nog geen oproep had gekregen.
Veel wisselingen op locaties. In de week voorafgaand aan de vaccinaties waren veel patiëntwisselingen op de locaties door verhuizingen, overlijden en afdelingen met covid-infecties. Soms werden ad hoc nog locaties toegevoegd die door praktijken over het hoofd waren gezien.
Mobiele vaccinatieteams. De verrassenderwijze versnelde leveringen van AstraZeneca aan Limburgse huisartsenpraktijken leidde tot een begrijpelijke afmelding voor een mobiel vaccinatieteam. De bereidwilligheid van waarnemers uit onze en zelfs buiten onze regio heeft ervoor gezorgd dat we op alle routes een goed geolied team hebben ingezet. Elk team was voorzien van een apotheker die bekend is met het bereiden van het vaccin én bevoegd om te ‘poolen’.

Hartverwarmend waren de ontvangsten op de locaties, alle patiënten en zorgmedewerkers waren echt blij eindelijk gevaccineerd te worden. Op één locatie werd het vaccinatieteam met slingers verwelkomd, op een andere hebben ze de prik gevierd met lekkere vlaai

We kijken terug op een geslaagde vaccinatie van de bewoners van alle zorginstellingen in de regio Westelijke Mijnstreek. Over ongeveer 4 weken wordt de tweede prik toegediend; de datum is nog niet vrijgegeven door het RIVM.

Voor de tweede vaccinatieronde evalueren we de logistieke processen en zullen we enkele knelpunten die we tegenkwamen verbeteren. De noodzaak tot het behouden van overzicht en de vele vragen van zowel instellingen, personeel als huisartsen hebben ertoe geleid dat mogelijk op onderdelen de communicatie deze week enigszins te wensen heeft overgelaten. Het was bijvoorbeeld niet mogelijk om tussendoor de vele mails te beantwoorden - waarvoor onze oprechte excuses.

Eerder hebben we gecommuniceerd dat bij onduidelijkheid of vragen de HaROP-coördinator het aanspreekpunt is. Het is voor ons een geruststellende gedachte dat dit blijkbaar goed gewerkt heeft.

Een groot woord van dank aan álle mensen die een belangrijke bijdrage hebben geleverd, op welke manier dan ook, aan het realiseren van deze eerste vaccinatieronde. We kunnen terugkijken op een prachtige week waarin in vier dagen 1271 patiënten op 59 locaties zijn gevaccineerd!

Uitbreiding vaccinatiecapaciteit

De vaccinatiecapaciteit zal de komende periode dusdanig worden uitgebreid dat er landelijk 1,5 miljoen inwoners per week door de GGD worden gevaccineerd. Het Ministerie van VWS wil daarnaast dat huisartsen en ziekenhuizen daarbovenop nog eens 1 miljoen inwoners extra vaccineren. In totaal komt dat dus neer op 2,5 miljoen inwoners per week die gevaccineerd gaan worden. De komende twee weken wordt hierover op landelijk niveau vergaderd door het RIVM, het Ministerie van VWS, de GGD’s, de ziekenhuizen en huisartsenorganisaties.

Kay Liedekerken zal namens de huisartsen als contactpersoon optreden. We streven naar een nauwgezette communicatie hierover. We zullen ook de HaROP-coördinatoren van informatie voorzien.

Veiligheid bij vaccineren in huisartsenpraktijken

Vanuit de Veiligheidsregio wordt gewezen op de mogelijkheid om priklocaties van huisartsen aan te melden zodat de politie extra alert kan zijn. Dat betekent dat de politie snel reageert op een telefoontje vanuit de priklocatie en langs zal komen mochten er problemen zijn. Ook kan de wijkagent op de dag van vaccineren een extra oogje in het zeil houden.

Mocht een praktijk van deze mogelijkheid tot aanmelding gebruik willen maken of verwachten dat er problemen gaan ontstaan op de dagen van de vaccinatie, mail dit dan s.v.p. naar Kay Liedekerken met vermelding van de datum, het tijdstip, de locatie en de naam van de praktijk. Kay heeft contact met de Veiligheidscoördinator en zal zorgen dat de gegevens bij de politie terechtkomen.

Stand van zaken covid-19 in onze regio: 25-02-21

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij de huisartsenpraktijken en de Huisartsenposten blijft vooralsnog onveranderd. Ondanks het feit dat bij de huisartsenpraktijken hier en daar covid-gerelateerd verzuim is, kan zowel de reguliere zorg als de spoedzorg gewoon doorgang vinden.

De druk in het ziekenhuis lijkt op dit moment redelijke stabiel.

Er liggen nu 42 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

32 op de cohortafdelingen
10 op de IC’s.

19 FEBRUARI 2021

Risico-inventarisatie: week 7
Aantal besmettingen in de regio
Wat te doen met immuungecompromitteerden?
Vaccinaties
Evaluatie vaccinaties met HaROP-coördinatoren
Stand van zaken covid-19 in onze regio: 18-02-21

Risico-inventarisatie: week 7

Vergeleken met vorige week is er weinig veranderd in onze regio. In de huisartsenpraktijken is geen toename van problemen door coronabesmettingen onder de zorgverleners.

Aantal besmettingen in de regio

Het aantal besmettingen daalt gestaag. Afgelopen week waren de meeste besmettingen in Landgraaf. Zuid-Limburg heeft 149 besmettingen per 100.000 inwoners. Noord-Limburg heeft nog steeds een iets hoger aantal besmettingen: 182 per 100.000 inwoners.

Wat te doen met immuungecompromitteerden?

Over dit onderwerp is contact geweest met het RIVM. Vandaag echter blijkt dat er teveel onduidelijkheden zijn om aanbevelingen te doen. We hebben op landelijk niveau om een duidelijke richtlijn hiervoor gevraagd.

Vaccinaties

Afgelopen week zijn we bezig geweest met de voorbereidingen van de vaccinatie met het BioNTech/Pfizer-vaccin van de bewoners van instellingen. Het vaccineren start aanstaande maandag en zal gedurende de gehele week plaatsvinden.

Het mobiel vaccinatieteam bestaat uit een huisarts, een assistente en een chauffeur en wordt in de bereiding van het vaccin ondersteund door een apotheker. Een apotheker mag het product poolen, hiermee voorkomen we onnodig spillage. Uiteraard is elk team voorzien van de nodige instructies. We hopen volgende week positieve berichten op de crisispagina te kunnen melden!

Evaluatie vaccinaties met HaROP-coördinatoren

Zodra de vaccinaties in de instellingen zijn voltooid én de individuele huisartsen klaar zijn met het vaccineren van de 63- en 64-jarigen, plannen we een bijeenkomst met de HaROP-coördinatoren om de eerste vaccinaties te evalueren.

Ter voorbereiding hierop vragen we de HaROP-coördinatoren om met hun achterban de vaccinatiestrategie van de volgende doelgroep (de 18- tot 60-jarigen), te bespreken. Hun bevindingen worden in de HaROP-bijeenkomst teruggekoppeld.

Stand van zaken covid-19 in onze regio: 18-02-21

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij de huisartsenpraktijken en de huisartsenposten blijft vooralsnog onveranderd. Ondanks het feit dat bij de huisartsenpraktijken hier en daar covid-gerelateerd verzuim is, kan zowel de reguliere zorg als de spoedzorg gewoon doorgang vinden.

De druk in het ziekenhuis lijkt op dit moment redelijke stabiel.

Er liggen nu 46 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

35 op de cohortafdelingen
11 op de IC

Het ziekteverzuim is nog wel hoog maar laat gelukkig een dalende trend zien. Op basis van deze ontwikkelingen hebben wij weer enkele OK’s meer kunnen openen voor reguliere zorg. Mogelijk kunnen we dat komende week opnieuw verder uitbreiden. Het risico bestaat echter dat we door toename van covid-patiënten genoodzaakt worden dit terug te draaien waardoor patiënten kort van tevoren alsnog afgebeld moeten worden.

In de VVT-sector in onze regio is sprake van recente oplevingen van het aantal besmettingen, waardoor uitplaatsen naar de VVT moeizaam is (met name Wlz).

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
Doordat de Britse variant in toenemende mate in Nederland wordt aangetroffen en we dus rekening moeten houden met een nieuwe opleving van covid-19, blijven alle eerder gemaakte en gecommuniceerde werkafspraken rond covid-19 vooralsnog onverkort gehandhaafd.

Afspraken over de spoedstroom
We signaleren dat covid-patiënten af en toe niet conform de afgesproken routing worden aangeboden, waardoor extra verplaatsingen noodzakelijk zijn. Om dit te voorkomen verzoeken wij vriendelijk doch dringend onderstaande afspraken over de spoedstroom aan te houden en intern te communiceren. Deze zijn nog steeds van kracht en gelden tot nader bericht:

De klinische bedden longziekten zijn, met uitzondering van de longoncologie, volledig over naar locatie Heerlen.
De spoedstroom longziekten is overdag en in de ANW-uren volledig omgebogen naar Heerlen.
De spoedstroom Interne en Geriatrie wordt zowel overdag als in de ANW-uren volledig omgebogen naar Sittard.
Longoncologiepatiënten kunnen in Sittard opgenomen worden. Dat vraagt in de dienst altijd éérst overleg met de dienstdoende longarts die aangeeft naar welke locatie de patiënt gaat.
Mocht er onverhoopt toch een longpatiënt op de SEH in Sittard verschijnen, dan wordt die, indien mogelijk, direct doorgestuurd naar Heerlen.
Als doorsturen niet mogelijk is – bijvoorbeeld omdat de patiënt in acute nood is - dan ziet de dienstdoende SEH-arts of arts-assistent interne de patiënt en overlegt met de longarts achterwacht in Heerlen. Opnames voor reguliere longziekten kunnen uitsluitend in Heerlen plaats vinden.
Cruciaal isdat alvorens een patiënt ingestuurd wordt voor non-covid eerst overlegd wordt met de dienstdoende longarts, internist of geriater, bereikbaar via telefoonnummer 088-459 9112.
Mocht de geriater niet te bereiken zijn (geriatrie heeft geen continue dienstbezetting), dan kan de dienstdoende internist gebeld worden. (In principe staat de telefoon dan doorgeschakeld.)
Dit geldt des te meer voor covid-verdachte of covid-positieve patiënten!
Dan dient voor de locatie Heerlen overlegd te worden met de dienstdoende longarts en voor de locatie Sittard met de dienstdoende internist: 088-459 9112.
Net als in de eerste covid-periode weten zij waar plaats is voor covid-patiënten. Dit geldt ook voor geriatrische covid-patiënten.

12 FEBRUARI 2021

Risico-inventarisatie: week 6
Aantal besmettingen in de regio
Vaccinaties
Raadpleeg bij vragen de HaROP-coördinator
Stand van zaken covid-19 in onze regio: 11-02-21
Automatische melding aan huisartsen van de GGD

Risico-inventarisatie: week 6

Afgelopen week zijn meerdere praktijken in onze regio geconfronteerd met covid-19 positieve besmettingen van personeel of huisartsen. De patiëntenzorg is daardoor gelukkig niet in het gedrang gekomen. We merken dat binnen de hagro’s een enorme bereidheid is elkaar te helpen!

Aantal besmettingen in de regio

In Zuid-Limburg is ondanks een lichte daling van het aantal besmettingen de situatie nog steeds ernstig te noemen. De Britse variant neemt toe in Noord-Limburg, in Zuid-Limburg is geen toename te zien.

Het R-getal voor de huidige variant is: 0,89
Het R-getal voor de Britse variant is: 1,11

Vaccinaties

Tweede vaccinatieronde Maastricht UMC+
Iedereen die op 29 of 30 januari jongstleden gevaccineerd is in het Maastricht UMC+ zal binnenkort een uitnodiging ontvangen voor de tweede ronde. Deze ronde zal, afhankelijk van het leveren van het vaccin, mogelijk plaatsvinden op 26 februari.

63- en 64-jarigen / patiënten met morbide obesitas en syndroom van Down
De huisartsen in Zuid-Limburg kunnen starten met de vaccinatie van de doelgroep 63- en 64-jarigen (geboortejaar 1956 en 1957). Het Crisisteam adviseert om met deze doelgroep óók alle medewerkers van de praktijk, al dan niet in dienst van Meditta, mee te nemen.

Naast bovenstaande doelgroep kunnen ook patiënten tussen 18 en 64 jaar met zogeheten morbide obesitas (BMI>40) en patiënten met het syndroom van Down worden meegenomen.

Voor deze drie doelgroepen wordt het vaccin van AstraZeneca geleverd.

Raadpleeg voor meer informatie hierover onderstaande link:
https://www.lhv.nl/actueel/nieuws/aanpak-met-astrazeneca-vaccin-verder-uitgewerkt

Bewoners van zorginstellingen
Vanaf 22 februari wordt begonnen met de vaccinatie van de bewoners van zorginstellingen. Daarvoor wordt een mobiel vaccinatieteam ingezet. De huisartsen die zich daarvoor beschikbaar hebben gesteld ontvangen hierover nog informatie.

18- tot 60-jarigen
Vanuit het Crisisteam is Renate Bongers bezig met een peiling onder de huisartsen om een beeld te krijgen van de wensen in onze regio voor wat betreft het vaccineren van de 18- tot 60-jarigen. Deze grote groep (voor heel Nederland 7 miljoen patiënten) wordt door de huisartsen samen met de GGD later dit voorjaar/in de zomer gevaccineerd. Om een afweging te maken tussen centraal of decentraal organiseren van de vaccinaties willen we via door de praktijken aangeleverde cijfers een inschatting maken.

Raadpleeg bij vragen de HaROP-coördinator

Zoals eerder aangegeven worden de HaROP-coördinatoren uitgebreid geïnformeerd door het Crisisteam. Maar als Crisisteam ontvangen wij ook belangrijke informatie van de HaROP-coördinatoren die we meenemen in onze plannen en communicatie. Crisisteamlid Renate Bongers is de liaison tussen het Crisisteam en de HaROP-coördinatoren. Zij beantwoordt inmiddels vele vragen die onder coördinatoren en huisartsen leven en haalt daar waar nodig onduidelijkheden weg. Heeft u vragen, raadpleeg dan de HaROP-coördinator van de hagro.

Stand van zaken covid-19 in onze regio: 11-02-21

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij de huisartsenpraktijken en de Huisartsenposten blijft vooralsnog onveranderd. Ondanks het feit dat bij de huisartsenpraktijken hier en daar covid-gerelateerd verzuim is, kan zowel de reguliere zorg als de spoedzorg gewoon doorgang vinden.

De druk in het ziekenhuis neemt op dit moment verder af.

Er liggen nu 66 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

55 op de cohortafdelingen
11op de IC’s.

Op basis van deze daling hebben wij weer enkele OK’s meer kunnen openen voor reguliere zorg. Mogelijk kunnen we dat komende week verder uitbreiden. Het risico bestaat echter dat we door toename van covid-patiënten genoodzaakt worden dit terug te draaien waardoor patiënten kort van tevoren alsnog afgebeld moeten worden.

Helaas blijft het ziekteverzuim blijft hoog en dat heeft nog steeds impact op de beschikbare capaciteit.

Doordat ook in de VVT nog steeds cliënten en personeel positief zijn getest, staat de thuiszorg onder druk en is uitplaatsen naar de VVT moeizaam (met name Wlz).

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
Doordat de Britse variant in toenemende mate in Nederland wordt aangetroffen en we dus rekening moeten houden met een nieuwe opleving van covid-19, blijven alle eerder gemaakte en gecommuniceerde werkafspraken rond covid-19 vooralsnog onverkort gehandhaafd.

Post-covidzorg
Patiënten die een covid-19-infectie hebben gehad kunnen in uiteenlopende mate last hebben van post-covidklachten.

Verwijzen
Als verwijzer heeft u verschillende mogelijkheden om patiënten in dit verband te verwijzen:

voor met name lichamelijke post-coronaklachten: naar de fysiotherapeut (50 behandelingen), ergotherapeut (8 uur) of diëtist (7 uur);
voor lichamelijke én cognitieve post-coronaklachten: naar een multidisciplinaire aanbieder;
bij ernstige klachten en na opname in het ziekenhuis/IC: naar de post-covidpoli van de longartsen of de revalidatie.

Gezamenlijke triage
Om de wachttijden voor patiënten met klachten ten gevolge van covid-19 bij de polikliniek longgeneeskunde zo kort mogelijk te houden, hebben de afdelingen Longgeneeskunde en Revalidatie van Zuyderland MC samen met Adelante Volwassenenrevalidatie een gezamenlijke triage opgezet. Het doel is de patiënten zoveel mogelijk direct op de juiste plek te behandelen en te voorkomen dat ze onnodig op een verkeerde wachtlijst terechtkomen.

Uw verwijzing naar de post-covidpoli wordt door de Revalidatiearts of de Longarts op basis van triage beoordeeld. Daar wordt bepaald of het primair een patiënt voor revalidatie of voor longgeneeskunde is.

De revalidatiebehandeling zal veelal op locatie in Zuyderland kunnen plaatsvinden. In de situatie dat revalidatie bij Adelante locatie Hoensbroek geïndiceerd wordt, ontkomt Zuyderland er niet aan de verwijzing aan u terug te sturen met de vraag om deze alsnog door te verwijzen naar revalidatie Adelante. Dat kan in Zorgdomein door dezelfde verwijzing door te zetten. Dit alles veronderstelt de instemming van de patiënt. Zuyderland heeft de patiëntinformatie hierover inmiddels aangepast:

Automatische melding aan huisartsen van de GGD

Vanaf deze maand ontvangt u geautomatiseerd een melding wanneer uw patiënt een positieve coronatestuitslag heeft of is gevaccineerd. Wij leggen u in DIT document uit hoe dit
proces vanuit de GGD naar uw praktijk is ingeregeld, hoe u deze meldingen ontvangt en welke informatie deze meldingen bevatten.

05 FEBRUARI 2021

Risico-inventarisatie: week 5
Samenwerking met HaROP-coördinatoren verloopt goed
Vaccinatie huisartsen en waarnemers afgerond
Aantal besmettingen in de regio
Britse variant
Scenariodenken code zwart
Vaccinatiestrategie
Stand van zaken covid-19 in onze regio: 05-02-21
Omgaan met vragen om voorrang bij vaccinatie
Coronarichtlijnen bij bezoek aan HAP of SEH
Webinar ‘Herstel na corona’ (23-02)

Risico-inventarisatie: week 5

Ook afgelopen week is de patiëntenzorg niet in gevaar gekomen. Eén huisarts is in quarantaine.

Samenwerking met HaROP-coördinatoren verloopt goed

Het Crisisteam heeft de afgelopen weken de HaROP-coördinatoren steeds uitgebreid geïnformeerd. Andersom krijgt het Crisisteam essentiële informatie van de coördinatoren. De samenwerking verloopt goed en is efficiënt voor alle betrokkenen - zeker ook voor de huisartsen. Dank aan de HaROP-coördinatoren en huisartsen voor de respons. We ervaren hen als een waardevolle aanvulling en belangrijke denktank in de bestrijding van het coronavirus.

Vaccinatie huisartsen en waarnemers afgerond

Samen met HOZL en ZIO is het gelukt de huisartsen en waarnemers in onze regio te vaccineren. Complimenten aan Marijn van Oord als voorzitter van de Kring voor al zijn inspanningen in deze.

Aantal besmettingen in de regio

In de regio Zuid-Limburg zijn er 156 besmettingen per 100.000 inwoners, in Noord-Limburg 270 per 100.000 inwoners. De toestand is dus nog steeds zeer ernstig te noemen.

Britse variant

In Geleen zijn twee besmettingen met de Britse variant vastgesteld, in Maastricht drie.

De prognose dat twee derde van de besmettingen door de Britse variant (R 1,3) veroorzaakt zou worden, is vooralsnog niet bevestigd in een onderzoek van het Maastricht UMC+. Uit 600 monsters komen slechts 12 positieve testen van de Britse variant.

Scenariodenken code zwart

Het Crisisteam overlegt met Zuyderland over de te treffen voorbereidingen voor het geval code zwart, het meest gevreesde scenario, werkelijkheid zou worden. Code zwart betekent dat geen enkele patiënt meer in het ziekenhuis opgenomen kan worden, ook niet bij buur-ziekenhuizen. Naar verwachting liggen verpleeghuizen en verzorgingshuizen dan ook vol met patiënten.

Uitgangspunten voor de Spoedpost bij code zwart zijn:

SEH neemt Spoedpost over
de Spoedpost zal verhuizen naar een aanpalende poli (bijvoorbeeld poli chirurgie of orthopedie), eveneens gelegen op de eerste verdieping (aan de andere kant van de SEH)
het callcenter op de Spoedpost blijft gehandhaafd.

De verwachting dat dit zich rond 4 maart zou kunnen voordoen, is bijgesteld. Nu verwacht men de piek in de toename van de Britse variant rond de laatste week van februari.

Vaccinatiestrategie

Zoals bekend kunnen we mogelijk heel snel – in februari - overgaan tot het vaccineren (met het Moderna-vaccin) van bewoners in zorginstellingen.

Het gaat hierbij om alle patiënten die ION bij de huisarts zijn ingeschreven en in een verzorgingshuis dan wel een kleinschalige woonvorm voor verstandelijk gehandicapten wonen.

Inmiddels hebben we van de instellingen en de woonvormen per huisarts een overzicht ontvangen van betreffende bewoners. Ondanks het feit dat we op dit moment niet weten wanneer we de vaccins ontvangen, willen we toch de nodige voorbereidingen treffen zodat we klaarstaan wanneer de vaccins worden geleverd. Uiteraard wordt u geïnformeerd over hoe het vaccineren gaat plaatsvinden (met een mobiel team). Verdere informatie hierover wordt u verstrekt via de crisispagina én via uw HaROP-coördinator.

Wat vragen wij van u?
Wij vragen u de patiënten in de doelgroep nu te controleren op een eventuele contra-indicatie. U ontvangt hierover een mail met instructie.

Stand van zaken covid-19 in onze regio: 05-02-21

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij de huisartsenpraktijken en de Huisartsenposten blijft vooralsnog onveranderd. Dankzij ieders inzet kan zowel de reguliere zorg als de spoedzorg gewoon doorgang vinden.

De druk in het ziekenhuis neemt op dit moment licht af.

Er liggen nu 71 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

52 op de cohortafdelingen
19op de IC’s.

Helaas blijft het ziekteverzuim hoog; dat heeft impact op de beschikbare capaciteit.

Doordat ook in de VVT veel cliënten en personeel positief zijn getest, staat de thuiszorg onder grote druk en is uitplaatsen naar de VVT nog steeds moeizaam.

Hoewel de cijfers een lichte daling laten zien, is de covid-bezetting in Zuyderland al geruime tijd boven de ‘fair share’- norm waardoor uitplaatsingen nog steeds noodzakelijk zijn. Op basis van de bezetting verwachten wij weer meer OK’s te kunnen openen voor reguliere zorg. Mogelijk kunnen we dat komende week verder uitbreiden. Het risico bestaat echter dat we door toename van covid-patiënten genoodzaakt worden dit terug te draaien waardoor patiënten kort van tevoren alsnog afgebeld moeten worden.

Doordatde Britse variant in toenemende mate in Nederland wordt aangetroffen en we dus rekening moeten houden met een nieuwe opleving van covid-19, wordt in regionaal verband overlegd welke maatregelen we kunnen nemen om dit op te vangen.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
Alle eerder gemaakte en gecommuniceerde werkafspraken rond covid-19 blijven vooralsnog onverkort gehandhaafd.

Omgaan met vragen om voorrang bij vaccinatie

Patiënten vragen zowel in huisartsenpraktijken als bij hun behandelaar in het ziekenhuis om voorrang bij het toedienen van het coronavaccin op grond van hun medische indicatie. De volgorde van de groepen die in aanmerking komen voor vaccinatie wordt echter bepaald door het RIVM. Om te voorkomen dat we als huisartsen en ziekenhuis patiënten met deze vraag naar elkaar verwijzen, s.v.p. communiceren dat we ons allemaal houden aan de RIVM-richtlijnen. Patiënten kunnen verwezen worden naar de website van het RIVM.

Coronarichtlijnen bij bezoek aan HAP of SEH

We signaleren op de SEH dat mensen de coronarichtlijnen niet (meer) kennen of ze onvoldoende respecteren. Daarnaast is nu vaker bekend of iemand die ingestuurd wordt al dan niet covid-positief is.

Zuyderland en de beide huisartsenorganisaties hebben de werkafspraken daarover geharmoniseerd en zullen die op de websites van de beide HAP’s en Zuyderland publiceren.

De richtlijnen
Alle bezoekers van Zuyderland en de HAP’s zijn verplicht een mondneusmasker te dragen binnen alle gebouwen. Ze dienen zelf voor dit mondneusmasker te zorgen.

Voor de HAP en de SEH gelden daarnaast de volgende afspraken:

maximaal 1 begeleider per persoon*
de begeleider is welkom indien deze GEEN coronagerelateerde klachten heeft
de begeleider is welkom indien deze GEEN contact heeft gehad met corona positief geteste of coronaverdachte personen
bij opname van een positief getest persoon is begeleiding van deze persoon dus niet mogelijk.

(* Ouders van kinderen en begeleiders van mensen met een (verstandelijke) beperking zijn met in achtneming van het bovenstaande welkom.)

Webinar ‘Herstel na corona’ (23-02)

Op dinsdag 23 februari organiseert Zuyderland van 17.00 – 19.00 uur het webinar Herstel na corona.

Waarover gaat het?
Corona is een nieuw ziektebeeld en de gevolgen zijn voor iedereen anders. Goede nazorg is daarom extra belangrijk. Mensen die besmet zijn geweest met het coronavirus kunnen nog lang last houden van de lichamelijke of mentale gevolgen. De meeste klachten zijn na verloop van tijd verdwenen, maar wat als dat (nog) niet het geval is?

Tijdens het webinar Herstel na corona gaan we hier samen met onze long- en revalidatieartsen en een psycholoog uitgebreid op in. Welke klachten zijn bekend? Wat kan helpen bij herstel en welke nazorg is al beschikbaar? En wat moet je vooral doen of laten als iemand zelf thuis aan de slag wil? Het programma bestaat uit een combinatie van algemene informatie, ervaringsverhalen en vooral ook interactie met deelnemers.

29 JANUARI 2021

Wijziging Crisisteam
Risico-inventarisatie: week 4
Aantal besmettingen in de regio
Britse variant
De Siilo-app
Vaccinatie huisartsen en waarnemers
Vaccinaties zorginstellingen en begeleid
Stand van zaken covid-19 in onze regio: 28-01-2021

Wijziging Crisisteam

Renate Bongers, huisarts te Puth, neemt binnen het Crisisteam het stokje over van Hanny Arets. Hanny krijgt daardoor de ruimte zich meer te richten op de Spoedpost en het overleg met Zuyderland over de lateralisaties.

Renate is al een tijdje zijdelings bij het Crisisteam betrokken om input te leveren en kritisch mee te kijken. We gaan er dan ook vanuit dat de overgang soepel zal verlopen.

Risico-inventarisatie: week 4

Momenteel is er geen dreiging wat betreft huisartsen, personeel of middelen en komt de continuïteit van zorg niet in het gedrang.

Aantal besmettingen in de regio

Op dit moment is er een lichte daling van het aantal besmettingen. De regio Zuid- Limburg heeft 262 besmettingen per 100.000 inwoners. In de regio Noord- Limburg zijn er 320 positieve besmettingen per 100.000 inwoners.

Ondanks de voorspelling dat de aankomende piek tussen 4 en 18 maart zal liggen, wijzen de berekeningen erop dat begin februari weer sprake zal zijn van een toename van het aantal besmettingen.

Britse variant

Door meer besmettingen met de Britse variant zal de druk op de zorg toenemen. Dit kan betekenen dat er in korte tijd een zeer sterke toename van het aanbod van patiënten komt in de gehele keten.

De Siilo-app

De GGD Zuid-Limburg zal een brief sturen met informatie over de Siilo-app.

Met deze app kun je direct en veilig richtlijnen bespreken met collega’s en andere zorgprofessionals. De app is geïntroduceerd ter ondersteuning van zorgprofessionals met vragen over covid-19.

Vaccinatie huisartsen en waarnemers

Afgelopen week zijn we samen met de HOZL en ZIO gestart met de voorbereiding van de vaccinatie van huisartsen en waarnemers.

In de regio Zuid-Limburg zal vandaag de eerste vaccinatie van huisartsen en waarnemers plaatsvinden.

Dit weekend zullen in de regio Westelijke Mijnstreek, ZIO en HOZL 557 zorgprofessionals worden gevaccineerd. De chauffeurs van de Spoedposten, aios, verpleegkundig specialisten en physician assistants zullen hierin ook al meegenomen worden.

Vaccinaties zorginstellingen en begeleid

Het Crisisteam is ook bezig het vaccineren van alle patiënten woonachtig in instellingen of begeleid wonen te organiseren. Er zal een vaccinatieteam worden opgericht bestaande uit een huisarts, een assistente en een chauffeur.

De precieze aanpak zal via de HaROP-coördinatoren worden gecommuniceerd. De HaROP-coördinatoren zijn uitgebreid geïnformeerd over de vaccinaties in het algemeen.

Stand van zaken covid-19 in onze regio: 28-01-2021

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij de huisartsenpraktijken en de Huisartsenposten blijft vooralsnog onveranderd. Dankzij ieders inzet kan zowel de reguliere zorg als de spoedzorg gewoon doorgang vinden.

De druk in het ziekenhuis blijft op dit moment constant.

Er liggen nu 79 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

64 op de cohortafdelingen
15 op de IC’s.

22 JANUARI 2021

Stand van zaken covid-19 in onze regio: 21-01-2021
Organisatie van de vaccinaties
Ook na vaccinatie: blijf jezelf goed beschermen
Nieuwe piek verwacht tussen 4 en 18 maart

Stand van zaken covid-19 in onze regio: 21-01-2021

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij huisartsenpraktijken neemt toe. Het aanbod op de huisartsenposten blijft vooralsnog echter onveranderd. Dankzij ieders inzet kan zowel de reguliere zorg als de spoedzorg gewoon doorgang vinden. Complimenten vanuit Zuyderland voor de toepassing van de triage in de spoedstroom die mede daardoor voor Zuyderland behapbaar blijft.

De druk in het ziekenhuis blijft op dit moment constant.

Er liggen nu 77 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

64op de cohortafdelingen
13op de IC’s.

Organisatie van de vaccinaties

Vaccinatie van huisartsen zelf
Onderstaande informatie zijn de afspraken die momenteel gelden! Indien deze informatie (wederom) wijzigt dan zullen we dit via de crisispagina per omgaande bekend maken

Er is een kleine hickup in de levering van het Moderna vaccin waardoor de levering aan het RIVM op 29-01-21 plaatsvindt. Dat betekent effectief dat de doorlevering aan de ziekenhuizen (die de vaccinatie bij de huisartsen gaan doen) ook later plaatsvindt. De vaccinatie van huisartsen vindt dan plaats vanaf 3-2-21 in het ziekenhuis. Dit is een eis van het RIVM.

Op dit moment inventariseren wij welke huisartsen/hidha's/anios in onze regio werken. Deze lijst wordt doorgestuurd naar MUMC/ZIO die vanuit het ROAZ de verantwoordelijkheid rondom het vaccineren van de huisartsen hebben. De huisarts ontvangt informatie over de vaccinatie per mail.

Vaccinaties 90+
Sinds deze week is bekend dat de categorie oudste patiënten met voorrang gevaccineerd wordt. Eerste categorie patiënten is de 90+ jarigen, en kort daarna volgen de 85-90 jarigen.

Voor vaccinatie zijn een aantal mogelijkheden;

Vanaf volgende week vaccinatie via de GGD, waarbij patiënten dus wel met vervoer naar de GGD moeten gaan.
Via het HAP-vaccinatieteam als ze in een verzorgingshuis wonen
Via de eigen huisarts wanneer ze nog thuis wonen.

Diegenen onder de genoemde categorie patiënten die met vervoer naar de GGD reizen kunnen vanaf dinsdag 26/1/21 gevaccineerd worden.
Mocht een patiënt niet mobiel zijn, dan wordt de vaccinatie geregeld hetzij via het HAP-vaccinatieteam (als ze in een instelling wonen) hetzij via de eigen huisarts als ze nog thuis wonen.
De data voor deze categorieën patiënten zijn nog niet bekend, jullie ontvangen hierover z.s.m. bericht.

Vaccinaties verzorgingsinstellingen en begeleid wonen
In landelijk overleg is besloten dat patiënten in verzorgingstehuizen en personen die begeleid wonen (met verstandelijke handicap) centraal gevaccineerd worden met ondersteuning van de lokale Huisartsenpost.

Voor onze regio betekent dit dat twee auto’s ingezet kunnen worden om in de regio Westelijke Mijnstreek te vaccineren. Meditta faciliteert vanuit de Spoedpost de HAP-auto mét koeling. Het mobiele vaccinatieteam, samengesteld door de werkgroep vaccinatie Westelijke Mijnstreek, kan vanuit een centrale organisatie de patiënten ingeschreven op naam van de huisarts in de verzorgingshuizen vaccineren. In het vaccinatie-projectteam zijn we volop bezig dit in handige en veilige banen te leiden. Begin volgende week ontvangen jullie daartoe verdere informatie via een separate mail.

Kay Liedekerken vertegenwoordigt de huisartsen van de Westelijke Mijnstreek in de vaccinatiegroep Zuid-Limburg.

Toestemmingsverklaring van bewoners instellingen voor vaccinatie
In de stuurgroep is afgesproken dat de toestemming voor alle bewoners via de instelling geregeld wordt. Het inventariseren van aantallen vaccins op basis van de toestemmingen gebeurt door de stuurgroep.

Ook na vaccinatie: blijf jezelf goed beschermen

Ook na de eerste vaccinatie is het nog steeds mogelijk dat je besmet raakt. Het blijft belangrijk jezelf goed te beschermen.

Nieuwe piek verwacht tussen 4 en 18 maart

Als de besmettingen volgens scenario verlopen, dan verwacht men tussen 4 en 18 maart opnieuw een piek in het aantal besmettingen.

15 JANUARI 2021

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 14-01-2021
Britse variant
Vaccinatie
Coronahulp van lotgenoten
Ledenraad LHV neemt geen genoegen met ’nee’ van de minister

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 14-01-2021

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij huisartsenpraktijken en de huisartsenposten in de regio blijft redelijk stabiel. Dankzij ieders inzet kan zowel de reguliere zorg als de spoedzorg gewoon doorgang vinden.

De druk in het ziekenhuis is wat afgenomen, maar blijft op dit moment constant.

Er liggen nu 77 covid-19 positieve patiënten in het ziekenhuis, waarvan:

60op de cohortafdelingen
17 op de IC’s.

Daarnaast ligt een aantal covid-19 patiënten in het ziekenhuis die inmiddels ‘genezen/herstellende’, maar nog zeer ernstig ziek zijn.

Het ziekteverzuim blijft hoog en heeft impact op de beschikbare capaciteit.

Doordat ook in de VVT veel cliënten en personeel positief zijn getest, staat de thuiszorg onder grote druk en is uitplaatsen naar de VVT nog steeds moeizaam.

Omdat de ‘Britse variant’ in toenemende mate in Nederland wordt aangetroffen en we daardoor rekening moeten houden met een nieuwe opleving van covid-19, wordt in regionaal verband overlegd welkemaatregelen we nog zouden kunnen nemen om dit op te vangen.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
Alle eerder gemaakte en gecommuniceerde werkafspraken rond covid-19 blijven vooralsnog onverkort gehandhaafd.

Britse variant

De Britse variant is zeer besmettelijk (50x) en scenarioschrijvers voorspellen 4800 nieuwe besmettingen per dag rond half februari. In Geleen zijn 3 gevallen van deze variant bekend. Het is aannemelijk dat dit er snel meer worden.

Het is uitermate belangrijk om patiëntenstromen te scheiden en de protocollen nauwgezet op te volgen. Daarnaast adviseert het Crisisteam om FFP2-mondneusmaskers te gebruiken tijdens uw covid-spreekuur.

Vaccinatie

Het Crisisteam adviseert huisartsen geen onderlinge afspraken over vaccinatie te maken met ketenpartners zoals zorginstellingen. Achter de schermen werkt Meditta aan de voorbereidingen zodat snel gestart kan worden op het moment dat de landelijke richtlijn wordt uitgezet. Zo vlug als meer duidelijk is, informeren wij u.

Daarnaast is er door de drie medisch bestuurders vandaag een bericht gestuurd aan InEen en de LHV waarin ze hun bezorgdheid uitspreken over de koers die momenteel gevaren wordt inzake de vaccinatiestrategie, met name vanuit de landelijke overheid en de koepels.

Coronahulp van lotgenoten

Patiënten, ex-patiënten en mantelzorgers die te maken hebben met corona kunnen via de website Zelfregietool.nl contact leggen met lotgenoten. In een corona-supportgroep kan gesproken worden over elkaars ervaringen met corona en de gevolgen ervan. Denk aan vragen als: Hoe kunnen we elkaar steunen? Wat kunnen we van elkaar leren om er beter mee om te gaan, om meer grip te krijgen op de situatie? Maar ook kan samen gezocht worden naar meer informatie, bijvoorbeeld door experts uit te nodigen.

Voorlopig zal de corona-supportgroep tweewekelijkse online bij elkaar komen. Aanmelden kan op de website Zelfregietool.nl via deze link: zelfregietool.nl/coronahulp-van-lotgenoten.

Wie meer informatie wil, kan mailen naar hallo@zelfregietool.nlof bellen met 06 - 2802 3902.

Ledenraad LHV neemt geen genoegen met ’nee’ van de minister

Bericht LHV, 14-01-2021
We hebben vanavond met onze Ledenraad de teleurstellende reactie van de minister gedeeld, die we net voor de bijeenkomst per brief ontvingen. De Ledenraad gaf daarop een niet mis te verstane boodschap af: hier nemen we geen genoegen mee. Minister De Jonge geeft op geen enkele manier blijk dat hij de urgentie van de situatie inziet. Het is onbegrijpelijk dat de minister zo omgaat met een beroepsgroep die zo cruciaal is voor de COVID-zorg, voor de zorg voor onder andere al die thuiswonende ouderen en voor de spoedzorg.

08 JANUARI 2021

Noodtoestand Zuyderland Medisch Cetrum
Crisisoverleg Zuyderland
Risico inventarisatie week 53
Besmettingscijfers Corona regionaal
Overleg HaROP-coödinatoren
Informatie over vaccinatie Covid-19
Diagnostiek

Noodtoestand Zuyderland Medisch Cetrum

Zoals jullie verderop in deze nieuwsbrief kunnen lezen is de nood in Zuyderland onveranderd hoog. Daarbij is de uitstroom van patiënten naar een VVT-instelling bemoeilijkt vanwege het hoge verzuimpercentage onder het personeel. 

Dit heeft automatisch ook invloed op de toegankelijkheid voor onze patiënten vanuit de eerstelijns gezondheidszorg. 

Samen met Zuyderland hebben wij, als verantwoordelijke zorgpartners in de hele keten, overleg gehad hoe we de druk op het ziekenhuis kunnen verlagen.

Dit heeft geresulteerd in een aantal maatregelen gericht op het zoveel mogelijk beperken van de instroom van patiënten zodat de toegang tot de SEH zo goed mogelijk wordt gestroomlijnd. 

1. Proactief benaderen van positief geteste patiënten door de huisartsenpraktijk
Op dit moment bellen veel COVID positief geteste patiënten bij een toename van klachten rechtstreeks 112. Dit leidt tot een toename van niet getrieerde patiënten op de SEH. Om dit te voorkomen vragen wij alle huisartsenpraktijken in de beide regio’s om vanaf heden proactief alle positief geteste patiënten, waarvan u van de GGD bericht ontvangt, telefonisch te benaderen.
Belangrijkste boodschap is dat patiënten bij verergering van klachten te allen tijde eerst contact opnemen met de huisartsenpraktijk of in de ANW-situatie met de huisartsenpost en niet zelf 112 bellen.

2. Overleg ambulanceverpleegkundige met huisarts (praktijk of HAP) bij een 112-melding voor een COVID (verdachte) patiënt
Indien de ambulance arriveert na een 112-melding voor een COVID (verdachte) patiënt zal de ambulanceverpleegkundige overleggen met de eigen huisarts of huisartsenpost om zo een goede afweging te maken of de patiënt ingestuurd dient te worden.

3. Registreren Vroegtijdige Zorgplanning / ACP in episodelijst HIS
Het registreren in de episodelijst van uw HIS van Vroegtijdige Zorgplanning / ACP is in deze periode nóg crucialer. Deze informatie is via de LSP-koppeling zowel op de huisartsenpost als op de SEH toegankelijk en kan de triage verder bespoedigen.

4. Aangepast formulier in ZorgDomein voor verwijzen patiënten naar SEH Zuyderland
Geleerd vanuit de situatie van dit voorjaar bij de huisartsenpost in Urmond is het verwijsformulier in ZorgDomein voor patiënten naar de SEH Zuyderland aangepast. Aanvullend wordt aan de huisartsen gevraagd om keuze voor beademing, reanimeren en de Clinical Frailty Scale in te vullen.

5. Overleg huisarts – specialist Zuyderland
Een huisarts die twijfelt mag te allen tijde contact opnemen met de specialist voor overleg, Covid of niet-Covid gerelateerd. De specialist zal zo goed mogelijk advies geven voor veilige zorg voor de patiënt. Dit kan betekenen dat er een behandeladvies wordt gegeven (uit te voeren door de huisarts) of verwijzing naar de SEH.

Naast bovenstaande maatregelen zijn er aanvullende afspraken gemaakt om de uitstroom van patiënten uit het ziekenhuis te bespoedigen. Deze maatregelen zullen na komend weekend van start gaan.

Triage op de SEH en verantwoord verwijzing terug naar huis
In geval van verwijzing volgt er triage op de SEH, waarbij het in geval van Covid-19 klachten kan leiden tot opname of tot verantwoord terug naar huis met thuismonitoring en zuurstof. Bekijk HIER het Protocol SEH uitstroom Covid-19 patienten. Daarbij zal er volgens protocol worden voorzien in veilige en verantwoorde zorg en behandeling thuis. Klik HIER voor de observatielijst. Mocht er een verslechtering in de situatie van de patiënt optreden kan er opnieuw overlegd worden met de specialist.
Vervroegd ontslag van patiënten met COVID vanuit de cohortafdeling naar huis
Verder worden patiënten met Covid-19 die op de cohortafdeling liggen, sinds kort vervroegd naar huis ontslagen, ook met thuismonitoring en zuurstof thuis. Ook alleen in die gevallen waarin dit verantwoord en veilig is, dus dezelfde voorwaarden als hierboven benoemd en ook volgens protocol (klik HIER voor protocol Cohort afdeling uitstroom Covid-19 patienten)

De protocollen en bijlages voor het thuis behandelen van patiënten met zuurstof vinden jullie bijgevoegd in dit bericht en zullen ook in de werkafspraken app van HOZL/MCC Omnes geplaatst worden.

Wij realiseren ons dat dit een extra beroep is op ons als huisartsen, in onrustige tijden. Toch hebben we hieraan meegewerkt omdat we als huisartsen ook wel degelijk grote problemen krijgen als de zorg in het Zuyderland ziekenhuis verstopt. Niet alleen voor Covid-19 patiënten, maar ook voor andere moeilijk uitstelbare zorg.

Covid raakt ons allemaal, als zorgverlener, mogelijk ook zelf als patiënt. Laten we daarom als zorgverleners in deze zorgelijke en moeilijke tijden zoveel mogelijk samenwerken, en daardoor meehelpen aan een gunstiger beloop van de crisis. 

Dank aan allen die samenwerken in praktijken, huisartsenposten en andere samenwerkingsverbanden. Samen komen we er!

Kay Liedekerken namens HACoWest
Bem Bruls en Luc Harings namens HuisartsenOZL

Crisisoverleg Zuyderland

Stand van zaken 07-01-2021 COVID-19 in regio Zuyderland-Mijnstreken
Door het aanbod van COVID-19 (verdachte) patiënten uit de eigen regio, een hoog ziekteverzuim en door knelpunten bij de uitplaatsing van patiënten naar de VVT-aanbieders neemt de druk in het ziekenhuis helaas opnieuw nadrukkelijk toe!
Er is daarnaast grote zorg dat de situatie mede t.g.v. de nieuwe variant van het virus verder verslechtert. Om te voorkomen dat in het ziekenhuis de reguliere zorg (acuut en semi-acuut) verder afgeschaald moet worden, moeten we gezamenlijk de toestroom naar het ziekenhuis beperken tot wat absoluut noodzakelijk is.

Aanscherpen samenwerking huisartsen en Zuyderland: instroom, doorstroom en uitstroom COVID
Naast COVID-patiënten blijft, in tegenstelling tot de eerste golf, ook de toestroom van zieke non COVID-patiënten doorlopen. Dat is enerzijds goed nieuws, anderzijds leidt dit in toenemende mate tot de ongewenste situatie dat er ingewikkelde keuzes gemaakt moeten worden over welke zorg geleverd kan worden in het ziekenhuis. Dat betekent dat ook voor non COVID-patiënten kritisch gekeken moet worden in onderlinge afstemming vooraf tussen huisarts en medisch specialist of een patiënt al dan niet ingestuurd moet worden. De protocollen die hiervoor ontwikkeld zijn vindt u in de bijlage. (zie artikel 1: Noodtoestand Zuyderland Medisch Centrum)

De beide huisartsenorganisaties en Zuyderland zien het als een gezamenlijke verantwoordelijkheid om de instroom in de ziekenhuizen van met name COVID-patiënten zoveel mogelijk te beperken.

Hoewel het aanbod van COVID-19 (verdachte) patiënten bij huisartsenpraktijken en de huisartsenposten in de regio’s OZL en WM toeneemt, kan door ieders extra inspanning, de reguliere HA-zorg als de spoedzorg op de HAP gelukkig nog steeds doorgang vinden.
Ook in de VVT neemt het aantal positief geteste cliënten en medewerkers toe en de thuiszorg staat onder grote druk waardoor uitplaatsen naar de VVT vrijwel onmogelijk is.

Onderstaande afspraken m.b.t. de spoedstroom gelden tot nadere bericht:

De klinische bedden longziekten zijn, met uitzondering van de long-oncologie, volledig over naar locatie Heerlen.
De spoedstroom longziekten is zowel overdag als in de ANW-uren volledig omgebogen naar Heerlen.
De spoedstroom Interne en Geriatrie wordt zowel overdag als in de ANW-uren volledig omgebogen naar Sittard.
Long oncologie patiënten kunnen in Sittard opgenomen worden. Dat vraagt in de dienst altijd éérst overleg met d.d. longarts die aangeeft naar welke locatie de patiënt gaat.
Mocht er onverhoopt toch een longpatiënt op de SEH in Sittard verschijnen, dan wordt die, indien mogelijk, direct doorgestuurd naar Heerlen. Als doorsturen niet mogelijk is (bijv. omdat de patiënt in ACUTE NOOD is op de HAP in Sittard), dan ziet d.d. SEH arts of arts-assistent interne de patiënt en overlegt deze met de longarts achterwacht in Heerlen. Opnames voor reguliere longziekten kunnen uitsluitend in Heerlen plaats vinden.
Cruciaal is dat alvorens een patiënt ingestuurd wordt voor non-covid eerst overlegd wordt met de dd longarts, internist of geriater; 088-459 9112 (mocht die laatste niet te bereiken zijn dan kan de d.d. internist gebeld worden; geriatrie heeft namelijk geen continue dienst bezetting, in principe staat de telefoon dan doorgeschakeld)
Dit geldt al helemaal voor covid verdachte of positieve patiënten! dan dient overlegd te worden voor de locatie Heerlen met de dd longarts en voor de locatie Sittard met de dd internist; 088-459 9112. Zij weten net zoals in de eerste covid periode waar plaats is voor covid patiënten. Dit geldt ook voor geriatrische covid patiënten.
Spreid het aanbod naar de SEH zo veel mogelijk over de dag; zo voorkomen we een “time out” op de SEH!

Risico inventarisatie week 53

Ondanks dat de landelijke cijfers omtrent besmettingen niet dalen, zien we dat de zorg in de huisartsenpraktijken nog steeds geleverd wordt.
In enkele praktijken is een ziekmelding, al dan niet corona-gerelateerd, of gaan medewerkers in quarantaine, maar zoals aangegeven, loopt de huisartsenzorg nog steeds door.

Besmettingscijfers Corona regionaal

In Limburg spreken we nog steeds van een zeer ernstige situatie met in Zuid-Limburg in week 53 een besmettingsgraad van 344 op 100.000 inwoners. Limburg-Noord staat landelijk op de 2de plaats met 430 besmettingen op 100.000 inwoners. Twente gaat hier nog bovenuit en staat op de 1ste plaats. Aken en Luik tellen respectievelijk 116 en 77 besmettingen op 100.000 inwoners.

Verder is het opvallend hoe de variant, afkomstig van Groot-Brittannië, zich snel verspreidt en inmiddels Nederland is binnengedrongen. De kans is klein dat we in het zuiden hiervan gespaard blijven, aldus de kenners. Dit zou zo maar kunnen betekenen dat we in plaats van een daling waarop we zitten te wachten, medio februari weer een toename van de cijfers zullen gaan zien.

Overleg HaROP-coödinatoren

Vandaag is het maandelijks overleg geweest met de HaROP coördinatoren. Zij hebben informatie gekregen over vervroegde uitstroom en de ombuiging pre-hospitaal van Covid-19 patiënten en de Covid-19 vaccinaties.

Voorkom verrassingen: geef belangrijke wijzigingen rondom de praktijk ten aanzien van COVID-19 tijdig door aan uw coördinator zodat deze op de hoogte is van nieuwe situaties.

Informatie over vaccinatie Covid-19

Op dit moment lijkt het erop dat voor de huisartsenpraktijken het Moderna vaccin beschikbaar komt omdat dit vaccin bij ‘slechts’ -20C bewaard hoeft te worden en na ontdooien nog 30 dagen in de koelkast bewaard kan worden.

Zoals jullie vernomen hebben is deze week gestart met de vaccinatie van zorgmedewerkers en artsen in de ziekenhuizen en VVT-sector. In Zuyderland zijn dat degenen die werken op de IC/SEH/AOA/CCU en de Covid-afdelingen. De ambulancemedewerkers en VVT-zorgmedewerkers worden door de GGD gevaccineerd.

Vragen die vooraf door zorgmedewerkers gesteld werden zijn door Zuyderland gebundeld en aan ons ter beschikking gesteld. Immers, wij (en onze patiënten) zullen naar alle waarschijnlijkheid dezelfde vragen hebben.
De vragen met antwoorden, en ook de strikte/tijdelijke en relatieve contra-indicatie zijn HIER te vinden.

Op het moment dat wij meer informatie hebben over de vaccinatie voor huisartsenpraktijken en hun patiënten zullen we jullie zo snel mogelijk berichten.

Vooralsnog blijft het advies: neem geen eigen initiatieven ten aanzien hiervan. Het is wachten op een landelijk draaiboek. Kay Liedekerken vertegenwoordigt hierin de huisartsen van Limburg.

Diagnostiek

Het kan zijn dat Zuyderland de eerstelijnsdiagnostiek (gedeeltelijk) stopzet om voorrang te geven aan noodzakelijke diagnostiek voor Covid patiënten. We willen jullie erop attenderen dat Meditta Medisch Centrum Echt geopend blijft voor röntgendiagnostiek, echo en MRI. Ook MMC Echt houdt zich aan de landelijke richtlijnen, neem daarom eerst telefonisch contact op: 0475-384150.

CRISISTEAM westelijke MIJNSTREEK

OKTOBER, NOVEMBER, DECEMBER 2020

31 DECEMBER 2020

Extra nieuwsbrief COVID 31 december

Extra nieuwsbrief COVID 31 december

Beste huisartsen,

Gezien de noodsituatie in Zuyderland is besloten om een gezamenlijke COVID nieuwsbrief op te stellen voor de huisartsen in de Oostelijke en Westelijke Mijnstreek.
Wij informeren u over de laatste stand van zaken in de regio én in het ziekenhuis samen met de aanvullende afspraken die er tussen Zuyderland en de huisartsen in de Mijnstreek is gemaakt.

Doelstelling van deze maatregelen zijn om:

De instroom van COVID verdachte patiënten in Zuyderland zoveel mogelijk te verkleinen

De uitstroom van COVID verdachte patiënten in Zuyderland zoveel mogelijk te vergroten

Deze maatregelen zijn noodzakelijk om CODE ZWART in het ziekenhuis te voorkomen. Code zwart betekent dat insturen van patiënten niet meer mogelijk is.
Namens het crisisteam HuisartsenOZL en HACoWest/ Meditta Westelijke Mijnstreek.

Situatie Zuid-Limburg

Coronadashboard Rijksoverheid

Besmettingsgraad in Zuid-Limburg blijf onveranderd hoog. Uit de laatste getallen van de GGD blijkt dat 14,2% van de afgenomen GGD testen positief waren. Landelijk is dit percentage 13%.
Situatie per gemeente in Zuid-Limburg.
Top 3 gemeenten met het hoogst aantal positief geteste mensen zijn:

Simpelveld 123 positief geteste mensen per 100.000 inwoners
Landgraaf en Kerkrade 69 positief geteste mensen per 100.000 inwoners
Brunssum 68 positief geteste mensen per 100.000 inwoners

Beeld in de huisartsenpraktijken en huisartsenpost

Het aanbod van COVID 19 (verdachte) patiënten bij huisartsenpraktijken en de huisartsenposten in de regio OZL blijft redelijk stabiel, in de Westelijke Mijnstreek is echter sprake van een toename. Daarnaast is er in beide regio’s een lichte stijging van het ziekteverzuim onder personeel maar zowel de reguliere huisartsenzorg als de spoedzorg (HAP) kan gewoon doorgaan. De continuïteit van de huisartsgeneeskundige zorg is niet in gevaar en verdere opschaling van huisartsenzorg is nu niet aan de orde.
Zuyderland Medisch Centrum
Beeldvorming
Er liggen nu 120 COVID-19 (verdachte) patiënten in het ziekenhuis, 24 december waren dat er 103;

95 COVID + (waarvan 14 op de IC’s en 5 op de MC en 76 op de cohort afdelingen)
25 COVID verdachte patiënten (met name op cohortafdelingen).

Daarnaast liggen er nog een aantal COVID-19 patiënten in het ziekenhuis die inmiddels ‘genezen/herstellende’ zijn maar nog zeer ernstig ziek zijn.

Het ziekteverzuim blijft stabiel hoog en heeft impact op de beschikbare capaciteit. Zuyderland heeft een oproep gedaan aan medewerkers uit ondersteunende diensten om bij te springen in de directe zorg.

Ook in de VVT neemt het aantal positief geteste cliënten en medewerkers toe. De thuiszorg staat onder grote druk, uitplaatsen door Zuyderland naar de VVT is vrijwel onmogelijk geworden.
Er zijn grote zorgen dat de situatie verder verslechtert mede t.g.v. de nieuwe variant van het virus!

Impact op de verschillende capaciteiten in het ziekenhuis:

De COVID (verdachte) patiënten verdringen meer en meer de reguliere zorg.
Zuyderland neemt momenteel geen COVID-19 gerelateerde patiënten meer over vanuit andere regio’s maar plaatst zowel patiënten van de cohort afdelingen als IC-patiënten binnen en buiten de regio uit. Uitplaatsing gaat echter steeds moeizamer!

De capaciteit voor reguliere zorg is verder afgeschaald;

Momenteel zijn nog slechts 8 van de 19 OK’s beschikbaar, verdere reductie is in voorbereiding.
Spoed en semi-spoed gaan vooralsnog nog door.
IC capaciteit wordt uitgebreid.
Er zijn op dit moment >100 cohort bedden ingericht.
De AOA in Heerlen blijft gereduceerd tot 12 bedden t.b.v. een medium care van 10 bedden.
De SEH Sittard-Geleen heeft momenteel de capaciteit naar 22 behandelkamers opgeschaald.

Wat betekent dit voor de huisartsen in onze regio?

Voor de spoedstroom voor de komende weken zijn vorige week aanvullende afspraken gemaakt met en geaccordeerd door partijen in- en extern, met name met de beide huisartsenorganisaties (afspraken onder aan deze brief).
Poliklinische zorg is deels afgeschaald zodat poliklinische zorg personeel kan worden vrijgespeeld t.b.v. de cohort afdelingen.
Diagnostiek loopt vooralsnog door.
Geplande klinische zorg is verder gereduceerd waardoor patiënten langer moeten wachten op hun ingreep.

Aanvullende afspraken Zuyderland en huisartsen Mijnstreek

Maatregelen om de instroom van COVID patiënten naar het Zuyderland ziekenhuis zoveel mogelijk te verkleinen.

1.       Proactief benaderen van positief geteste patiënten door de huisartsenpraktijk.
De meldkamer krijgt de laatste weken relatief veel 112 meldingen binnen van COVID positieve patiënten met toenemende benauwdheidsklachten. Deze patiënten bellen niet de huisarts, maar rechtstreeks 112.
Dat levert ook extra belasting op voor de SEH, omdat deze patiënten volgens protocol van de RAV met spoed beoordeeld moeten worden en vaak ook naar de SEH doorgaan, terwijl dit echt niet altijd nodig is.
Om dit te voorkomen vragen wij alle huisartsenpraktijken in de beide regio’s om vanaf heden proactief alle positief geteste patiënten, waarvan u van de GGD bericht ontvangt, telefonisch te benaderen.

Vanuit huisartsenpraktijken kan hier met behulp van instructies aan patiënten verbetering in aangebracht worden. Daarom hebben wij een stroomschema voor jullie ontwikkeld, dat ingezet kan worden bij COVID positieve patiënten die gemeld worden via de GGD.
In bijgevoegd stroomschema ziet u hoe u dit in uw praktijk kunt vormgeven.

Het is van groot belang dat patiënten bij verergering van klachten ten alle tijdens eerst contact opnemen met de huisartsenpraktijk of in de ANW-situatie met de huisartsenpost!!

2.       Registreren Vroegtijdige Zorgplanning / ACP in episodelijst HIS
Het registreren in de episodelijst van uw HIS van Vroegtijdige Zorgplanning / ACP is in deze periode nog crucialer dan voorheen. Deze informatie is via de LSP-koppeling zowel op de huisartsenpost als op de SEH toegankelijk en kan de triage verder bespoedigen.

3.       Apart formulier in zorgdomein voor verwijzen patiënten naar SEH Zuyderland
Geleerd vanuit de situatie van dit voorjaar bij de huisartsenpost in Urmond, wordt er hard gewerkt om een apart formulier in ZorgDomein in te richten om verwijzingen naar de SEH Zuyderland van COVID positieve patiënten verder te standaardiseren. In het formulier zullen aanvullende gegevens gevraagd worden die helpen bij de triage in het ziekenhuis.

Maatregelen om de uitstroom van COVID patiënten uit het Zuyderland zoveel mogelijk te vergroten

1. Protocol Uitstroom COVID-19 patiënten met zuurstof naar huis, Regio Zuyderland
In gezamenlijkheid hebben de huisartsen in de Oostelijke en Westelijke Mijnstreek, de medisch specialisten in Zuyderland, de VVT organisaties en de werkgroep Topat (Transmuraal Ondersteunend Palliatie en Advies Team) een protocol ontwikkeld.

Dit protocol is gericht op patiënten die nog zuurstofafhankelijk zijn, maar klinisch wel stabiel zijn, onder regie van de huisarts met ondersteuning van mantelzorg en indien nodig wijkverpleging, thuis worden gemonitord tijdens verder herstel (gemiddeld 4- 5 dagen).

Lees HIER de verkorte versie van het protocol en HIER het observatieformulier thuis.

Deze patiënten ontvangen via Zuyderland bij ontslag een zuurstofconcentrator. Zuurstofflessen en een toolkit voor thuismetingen worden thuis geleverd. Op termijn kan door een gespecialiseerde verpleegkundigen en huisarts HAP in ANW-uren op afstand gemonitord worden hoe de waardes zich ontwikkelen.
Monitoren van COVID patiënten thuis:

Patiënt zelf krijgt instructie om bij verslechtering direct contact op te nemen met de huisarts/HAP.
Patiënt kan zuurstofwaardes meten en bloeddruk en het noteren op de observatielijsten.
Huisarts belt 1x dag met de patiënt om te vragen hoe het gaat en vraagt naar de waardes.

Reminder eerder gemaakte afspraken spoedstroom Zuyderland

Onderstaande afspraken m.b.t. de spoedstroom gelden in principe tot 13 januari 2021:

De klinische bedden longziekten zijn, met uitzondering van de long-oncologie, volledig over naar locatie Heerlen.
De spoedstroom longziekten is zowel overdag als in de ANW uren volledig omgebogen naar Heerlen.
De spoedstroom Interne en Geriatrie wordt zowel overdag als in de ANW uren volledig omgebogen naar Sittard.
Long oncologie patiënten kunnen in Sittard opgenomen worden. Dat vraagt in de dienst altijd éérst overleg met d.d. longarts die aangeeft naar welke locatie de patiënt gaat.
Mocht er onverhoopt toch een longpatiënt op de SEH in Sittard verschijnen, dan wordt die, indien mogelijk, direct doorgestuurd naar Heerlen. Als doorsturen niet mogelijk is (bijv. omdat de patiënt in acute nood is op de HAP in Sittard), dan ziet d.d. SEH arts of arts-assistent interne de patiënt en overlegt deze met de longarts achterwacht in Heerlen. Opnames voor reguliere longziekten kunnen uitsluitend in Heerlen plaats vinden.
Cruciaal is dat alvorens een patiënt ingestuurd wordt voor NON COVID er eerste overlegd wordt met de dienstdoende longarts, internist of geriater 088-459 9112 (mocht die laatste niet te bereiken zijn dan kan de d.d. internist gebeld worden; geriatrie heeft namelijk geen continue dienst bezetting, in principe staat de telefoon dan doorgeschakeld).
Indien een COVID verdachte of positieve patiënt ingestuurd wordt voor COVID dan dient overlegd te worden voor de locatie Heerlen met de dienstdoende longarts en voor de locatie Sittard met de dienstdoende internist. 088-459 9112.
Zij weten net zoals in de eerste COVID periode waar plaats is voor COVID patiënten. Dit geldt ook voor geriatrische COVID patiënten.

24 DECEMBER 2020

Risico inventarisatie week 52
Noodtoestand Zuyderland Medisch Centrum
Vaccinatie COVID-19
BIG-nummer verplicht publiceren
Zuyderland Medische Centrum & regio: 22-12-2020

Risico inventarisatie week 52

We blijven meldingen ontvangen van praktijken die te kampen hebben met personeel welke positief testen op COVID-19. We krijgen hierover vragen, vooral om te checken hoe de inzet van personeel verantwoord is en blijft. De enorme bereidwilligheid om mee te denken in de problemen die hierdoor ontstaan maakt dat praktijken ‘overeind’ blijven.

Chapeau!

Noodtoestand Zuyderland Medisch Centrum

Het zal niemand zijn ontgaan dat de druk in Zuyderland dusdanig hoog is dat er nog meer actie vereist is dan nu al het geval is, van alle partijen in de keten.

Naast het feit dat de cohortafdelingen vol liggen evenals de IC’s zijn er nu zelfs COVID positieve patiënten buiten deze afdelingen geplaatst.
Om deze problematiek het hoofd te kunnen bieden vinden er op dit moment belangrijke overleggen plaats tussen Zuyderland en huisartsen Westelijke Mijnstreek samen met de HOZL. Vorige week hebben we gecommuniceerd dat er gedacht wordt aan vroegtijdige uitstroom naar huis, zelfs voor patiënten die op dat moment nog zuurstofbehoeftig zijn.
Zodra de cohortafdelingen vol liggen en de IC over de maximum grens heen is spreken we van een zeer ernstige situatie. Dit komt overeen met de huidige stand van zaken en laat ons daarom geen andere keus dan de protocollen uit te werken en ons voor te bereiden op de volgende fase, vervroegde uitstroom en zo weinig mogelijk instroom.
In de regio's Amsterdam en Twente is eerder dit jaar gestart met het vroegtijdig ontslag van patiënten die nog zuurstof behoeftig zijn.

Vanuit het regionale zorgoverleg van de GHOR/GGD is gevraagd om een soortgelijk protocol te ontwikkelen voor de Mijnstreekregio gebaseerd op elders geleerde lessen.
Let wel, het is niet de bedoeling dat de COVID zorg volledig naar de eerste lijn verplaatst wordt. Er wordt onderzocht welke ondersteuning er mogelijk geboden kan worden vanuit de eerste lijn.

Het transpalliatief team van de Mijnstreekregio heeft een inhoudelijke protocol gemaakt en alle benodigdheden hiervoor in kaart gebracht. Dit team is hetzelfde palliatief team dat ons in aanvang van de 1e golf heeft voorzien van een uitstekend protocol dat nu zelfs nationaal gevolgd wordt door diverse huisartsenorganisaties.

Daarnaast is een transmuraal samengestelde werkgroep (met vertegenwoordiging uit beide subregio's) bezig met de organisatie rondom vroegtijdig ontslag. Voor MUMC vindt een vergelijkbare exercitie plaats.
Deze processen vragen om aandacht en hierin is zorgvuldigheid zeer belangrijk. Wij streven naar een praktisch en duidelijk toepasbaar protocol en hopen de vervroegde uitstroom samen met jullie te realiseren met ingang van maandag 28 december aanstaande. Omdat we veel positieve reacties ontvangen van huisartsen op de door het crisisteam genomen initiatieven verwachten we dat we in het belang van alle patiënten én zorgverleners iedereen bereid is ook hierin te ondersteunen.
U ontvangt via de mail het beleid hierover samen met de gemaakte afspraken. Zodra we van start gaan sturen we een bericht mét een samenvatting over de werkafspraken.

Vaccinatie COVID-19

Rondom de COVID-19 vaccinatie wordt op Zuid-Limburgs niveau samengewerkt door GGD, VVT en huisartsen. Kay Liedekerken heeft zitting in deze stuurgroep en vertegenwoordigt hiermee huisartsen van de Westelijke en Oostelijke Mijnstreek. De plannen zijn al redelijk ver gevorderd.

Zorgpersoneel van de verpleeghuizen zal als eerste gevaccineerd worden. VWS bepaalt de volgorde van vaccineren en dit heeft te maken met het aantal beschikbare Pfizer-vaccin en de logistiek daaromtrent .

Deze eerste vaccinatie zal plaatsvinden in de XL-testraat te Maastricht op 18 januari aanstaande. In de komende weken wordt meer duidelijk over beschikbaarheid van andere vaccins en leverdata.

BIG-nummer verplicht publiceren

Voorlopig hoeven zorgverleners nog niet hun BIG-nummer te vermelden.

Door de coronacrisis en de samenhangende vertraging van een voorlichtingscampagne zal het ministerie van VWS nog niet controleren of artsen het nummer vermelden.
Het ministerie van VWS nam eerder dit jaar een besluit over de verplichte vermelding van het BIG-nummer. Zorgverleners moeten patiënten over hun BIG-nummer informeren wanneer zij daar om vragen, het nummer vermelden bij het gebruik van hun naam op hun website (of website van werkgever) en in de e-mail ondertekening van e-mailberichten die zij beroepsmatig verzenden.

Zorgverleners krijgen minimaal een half jaar de tijd om de verplichting te implementeren. Dit hebben beroeps- en brancheorganisaties eerder met VWS afgesproken. Officieel gaat deze regelgeving in op 1 januari 2021, maar VWS geeft aan dat zij handhaving uitstellen door de coronacrisis. Om misverstanden te voorkomen daarom dit bericht: zorgverleners mogen wel, maar hoeven nu nog niets te doen.

Zodra er duidelijkheid is over het verdere verloop van de coronacrisis maakt VWS bekend wanneer het half jaar om aan de verplichting te voldoen ingaat. Ook geeft het ministerie dan meer uitleg over de verplichting met een voorlichtingscampagne.

Zuyderland Medische Centrum & regio: 22-12-2020

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij huisartsenpraktijken en de spoedposten in de regio is sinds 17-12-2020 redelijk stabiel. Het aantal covid gerelateerde consulten lijkt iets te zijn afgenomen, het aantal covid gerelateerde visites lijkt wat te zijn toegenomen.
Het ziekteverzuim blijft stabiel. De beschikbaarheid van PBM’s is geen probleem. Het aanvragen van ELV bedden is in OZL uitgevraagd: 8 HAGRO’s hebben twee van de twee plaatsingen kunnen realiseren.

Op de spoedpost is nu geen toename in het ziekteverzuim te zien, wel uitdagingen in personele bezettingen. WM ervaart meer telefonische consulten, ook vragen en bezorgdheid over het gemuteerde virus.

De druk in het ziekenhuis is hoog en het is VOL.

Er liggen nu 105 covid-19 (verdachte) patiënten in het ziekenhuis, vorige week waren dat er 103:

89 covid-19 positieve patiënten (waarvan 17 op de IC’s)
16 covid-19 verdachte patiënten

De cohortafdelingen liggen vrijwel vol en er zijn daarom zelfs covid-19 positieve patiënten buiten deze afdelingen geplaatst!

Daarnaast liggen er nog 11 covid-19 patiënten in het ziekenhuis die inmiddels weliswaar negatief getest zijn maar nog zeer ernstig ziek zijn. Feitelijk liggen er dus ca 116 covid-19 gerelateerde patiënten in het ziekenhuis!

Het ziekteverzuim blijft stabiel hoog en heeft impact op de beschikbare capaciteit. Zuyderland heeft een oproep gedaan aan medewerkers uit ondersteunende diensten om bij te springen in directe zorg. Ook in de VVT neemt het aantal positief geteste cliënten en medewerkers toe. De thuiszorg staat onder grote druk, uitplaatsen naar de VVT is vrijwel onmogelijk geworden.

Impact op de verschillende capaciteiten in het ziekenhuis
De 116 covid-19 (verdachte) patiënten verdringen meer en meer de reguliere klinische zorg.
Zuyderland neemt momenteel geen covid-19 gerelateerde patiënten over vanuit andere regio’s maar plaatst zowel patiënten van de cohortafdelingen als IC-patiënten binnen én buiten de regio uit.

De capaciteit voor reguliere zorg is verder afgeschaald:

Momenteel zijn 9 van de 19 OK’s beschikbaar
Spoed en semi-spoed gaan wel gewoon door
Er zijn op dit moment 90 cohort bedden ingericht
De AOA in Heerlen blijft gereduceerd tot 12 bedden t.b.v. een medium care van 10 bedden
De SEH Sittard/Geleen heeft momenteel de capaciteit naar 22 behandelkamers opgeschaald

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
Om de opvang van covid-patiënten in het ziekenhuis te kunnen blijven waarborgen zijn aanvullende afspraken over de spoedstroom voor de komende weken gemaakt met en geaccordeerd door partijen in- en extern, met name met de beide huisartsenorganisaties. Alle partijen in- en extern, zoals Regionale Ambulance Vervoer, zijn hierover geïnformeerd.

Onderstaande afspraken m.b.t. de spoedstroom gelden in principe tot 13 januari 2021:

De klinische bedden longziekten zijn, met uitzondering van de long-oncologie, volledig over naar locatie Heerlen.
De spoedstroom longziekten is zowel overdag als in de ANW-uren volledig omgebogen naar Heerlen.
De spoedstroom Interne en Geriatrie wordt zowel overdag als in de ANW-uren volledig omgebogen naar Sittard.
Longoncologie patiënten kunnen in Sittard opgenomen worden. Dat vraagt in de dienst altijd éérst overleg met d.d. longarts die aangeeft naar welke locatie de patiënt gaat.
Mocht er onverhoopt toch een longpatiënt op de SEH in Sittard verschijnen, dan wordt die, indien mogelijk, direct doorgestuurd naar Heerlen. Als doorsturen niet mogelijk is (bijv. omdat de patiënt in ACUTE NOOD is op de HAP in Sittard), dan ziet de dienstdoende SEH-arts of arts-assistent interne de patiënt en overlegt deze met de longarts achterwacht in Heerlen. Opnames voor reguliere longziekten kunnen uitsluitend in Heerlen plaats vinden.
CRUCIAAL IS DAT ALVORENS EEN PATIENT INGESTUURD WORDT VOOR NON-COVID EERST OVERLEGD WORDT MET DE DE DIENSTDOENDE LONGARTS, INTERNIST OF GERIATER; 088-4599112 (mocht die laatste niet te bereiken zijn dan kan de de dienstdoende internist gebeld worden; geriatrie heeft namelijk geen continue dienst bezetting, in principe staat de telefoon dan doorgeschakeld)
Dit geldt al helemaal voor covid-verdachte of covid-positieve patiënten! Dan dient overlegd te worden 088-4599112
- voor de locatie Heerlen met de dienstdoende longarts
- voor de locatie Sittard met de dienstdoende internist.
Zij weten net zoals in de eerste covid-periode waar plaats is voor covid-patiënten. Dit geldt ook voor geriatrische covid-patiënten.

poliklinische zorg is deels afgeschaald zodat poliklinische zorg personeel kan worden vrijgespeeld t.b.v. de cohort afdelingen
diagnostiek loopt vooralsnog door
geplande klinische zorg is verder gereduceerd waardoor patiënten langer moeten wachten op hun ingreep.

De komende weken wordt, ondanks de feestdagen, de afstemming tussen de huisartsen en Zuyderland onverminderd voortgezet en zal er desgewenst bijgestuurd worden. Hierover zullen wij u via deze berichtgeving op de hoogte houden.

18 DECEMBER 2020

Risico-inventarisatie: week 51
Verwijzen naar Zuyderland
Vroegtijdig ontslag
Cijfers in onze regio: zeer ernstig
Meld problemen bij uw HaROP-coördinator
Advies en tips
Covid-verdachte patiënten in dienstapotheek
Zuyderland Medisch Centrum & regio: 17-12-2020

Risico-inventarisatie: week 51

Zoals reeds per mail aangegeven, verkeren we momenteel in een fase waarin het aantal covid-19-besmettingen fors toeneemt. Ook in de huisartsenpraktijken zien we meer besmettingen en thuisquarantaine vanwege besmette familieleden en collega’s. Ondanks dat weten praktijken toch de voortgang van de werkzaamheden te bewaken. Voor een enkele praktijk is dat niet eenvoudig geweest en was het passen en meten.

Verwijzen naar Zuyderland

Zuyderland heeft een belangrijk beroep op ons gedaan met betrekking tot verwijzen en vooral niet-verwijzen:

Verwijzing? Bel niet met de SEH!

Cruciaal is dat vóór het insturen van een non-covidpatiënt naar de longarts, internist of geriater, eerst overleg wordt met de dienstdoende longarts, internist of geriater: 088 – 45 99 112.
(Mocht die laatste niet te bereiken zijn dan kan de dienstdoende internist gebeld worden. Geriatrie heeft namelijk geen continue dienstbezetting, in principe staat de telefoon dan doorgeschakeld.)
Dit geldt des te meer voor covid-verdachte of covid-positieve patiënten!
Dan dient overlegd te worden (088 – 45 99 112):
- voor de locatie Heerlen: met de dienstdoende longarts
- voor de locatie Sittard: met de dienstdoende internist
Zij weten, net zoals in de eerste covid-periode, waar plaats is voor covid-patiënten. Dat geldt ook voor geriatrische covid-patiënten.

Het belangrijk om, waar mogelijk, heel goed te overwegen een patiënt al dan niet in te sturen. Overleg te allen tijde met de dienstdoende specialist en overweeg alle mogelijkheden om thuis zorg in te zetten waarbij u als huisarts de zorg monitort. Hierbij hoort ook zuurstof toedienen. Meditta zal hierbij ondersteunen door het uitlenen van saturatiemeters waardoor monitoring op afstand mogelijk wordt gemaakt.

Vroegtijdig ontslag

Omdat de nood dusdanig hoog is én er actie is gevraagd van onze kant om de toegang tot het ziekenhuis überhaupt weer mogelijk te maken en te behouden, zal Zuyderland patiënten daar waar mogelijk eerder dan gebruikelijk naar huis ontslaan. Ook als het gaat om patiënten die (nog) zuurstof nodig hebben. Een en ander zal gaan in goed overleg met de eigen huisarts van de patiënt.

Cijfers in onze regio: zeer ernstig

Om de nood duidelijk te maken hier een duiding van de cijfers in onze regio:

We spreken van een ernstige situatie wanneer er 200 patiënten op 100.000 inwoners zijn besmet.
In onze regio staat de teller op 348 besmette patiënten per 100.000 inwoners.

Dit betekent dat de classificatie ruim boven zéér ernstig genoemd mag worden. Hierbij is in de gemeente Beek de hoogste concentratie, namelijk 400 besmette patiënten op 100.000 inwoners.

Meld problemen bij uw HaROP-coördinator

Op dit moment houdt het Crisisteam nauw contact met de HaROP-coördinatoren. Meld problemen rondom covid-19 bij uw HaROP-coördinator. Zo ondersteunt u de HaROP-coördinator om het beeld binnen de hagro actueel te houden.

Advies en tips

Ons advies: probeer zo lang als mogelijk met een zo klein mogelijke bezetting te werken.

Hoe minder mensen, des te kleiner de kans op besmetting en hoe groter de kans dat er handen beschikbaar blijven om dit traject te handhaven. Deze situatie houdt vooralsnog enige tijd aan!

Verder enkele tips:

Maak een schema voor de komende periodes en denk daarbij aan verlof en vakantie van huisartsen en personeel.
Zorg dat bekend is welk hagro-lid wel of niet beschikbaar is.
Dat geldt ook voor de diensten: probeer te voorkomen dat we een achterwacht moeten inzetten.
Lever zoveel mogelijk zorg op afstand. Denk daarbij aan voorzieningen als beeldbellen of aan telefonische consulten.

Covid-verdachte patiënten in dienstapotheek

Ondanks herhaald waarschuwen zijn er de afgelopen week meerdere keren covid-verdachte patiënten in de dienstapotheek geweest.

Covid-verdachte patiënten moeten erop gewezen worden dat ze direct naar huis moeten gaan. Op het recept kan MCB (Mogelijk Covid Besmet) vermeld worden. De dienstapotheek draagt dan zorg voor de aflevering van het recept aan huis.

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 17-12-2020

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten bij huisartsenpraktijken en de huisartsenposten in de regio neemt fors toe. Ook zijn er in toenemende mate huisartsen en praktijkondersteuners positief getest en in thuisquarantaine. Thuiswerken wordt steeds meer gepromoot. Desondanks kan de reguliere huisartsenzorg vooralsnog gewoon doorgaan.

De druk op het ziekenhuis neemt verder toe: in twee weken tijd is het aantal covid-patiënten met circa 60% gestegen.

Er liggen nu 103 covid-19 (verdachte) patiënten in het ziekenhuis (vorige week waren dat er 83). Daarvan zijn:

83 covid-19 positieve patiënten (waarvan 14 op de IC’s)
20 covid-19 verdachte patiënten.

De cohortafdelingen liggen vrijwel vol. Daarom zijn zelfs covid-19 positieve patiënten buiten deze afdelingen geplaatst.
Daarnaast liggen er nog circa 20 covid-patiënten in het ziekenhuis die inmiddels weliswaar negatief getest zijn, maar nog zeer ernstig ziek zijn. Feitelijk liggen er dus circa 123covid-gerelateerde patiënten in het ziekenhuis.

Het ziekteverzuim neemt, mede door quarantainemaatregelen bij medewerkers thuis, verder toe en heeft impact op de beschikbare capaciteit. Ook in de VVT neemt het aantal positief geteste cliënten en medewerkers toe. De thuiszorg staat onder grote druk, uitplaatsen naar de VVT is vrijwel onmogelijk geworden.

Impact op de verschillende capaciteiten in het ziekenhuis:
De 123 covid-19 (verdachte) patiënten verdringen meer en meer reguliere klinische zorg.

Op dit moment staat de opvang van de acute zorg - met name bij de locatie Sittard - fors onder druk. Omdat de IC en de cohortafdelingen in Sittard op dit moment vol liggen, wordt getracht patiënten over te plaatsen van Sittard naar Heerlen.

Het blijkt helaas niet mogelijk om covid-patiënten rechtstreeks vanaf de SEH aan te bieden aan andere ziekenhuizen in de regio; ook overplaatsen via LCPS is niet mogelijk.

De capaciteit voor reguliere zorg wordt daarom verder drastisch afgeschaald:

met ingang van komende week worden 11 à 12 OK’s gereduceerd, waardoor er nog maar 7 à 8 van de 19 OK’s beschikbaar zijn.
dit heeft uiteraard forse consequenties voor geplande ingrepen; spoed en semi-spoed gaan wel gewoon door
er zijn op dit moment 90 cohortbedden ingericht (en vrijwel direct weer vol)
de AOA in Heerlen blijft gereduceerd tot 12 bedden om een medium care van 10 bedden te kunnen realiseren.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
Om de opvang van covid-patiënten in het ziekenhuis te kunnen blijven waarborgen, zijn aanvullende afspraken over de spoedstroom voor de komende weken gemaakt met in- en externe partijen, met name met de beide huisartsenorganisaties. Alle in- en externe partijen, zoals de Regionale Ambulancevoorziening, zijn hierover geïnformeerd.

Onderstaande afspraken over de spoedstroom gelden in principe tot 13 januari 2021:

De klinische bedden longziektengaan, met uitzondering van de long-oncologie, per 16 december 2020 om 17.00 uur volledig over naar locatie Heerlen.
De spoedstroom longziektenwordt, zowel overdag als in de ANW-uren, volledig omgebogen naar Heerlen.
Mocht er onverhoopt toch een longpatiënt op de SEH in Sittard verschijnen, dan wordt die, indien mogelijk, direct doorgestuurd naar Heerlen. Als doorsturen niet mogelijk is (bijvoorbeeld omdat de patiënt in acute nood is), dan ziet de dienstdoende SEH-arts of arts-assistent interne de patiënt en overlegt met de longartsachterwacht in Heerlen.
Opnames voor reguliere longziektenkunnen uitsluitend in Heerlen plaats vinden.
De spoedstroom Interne en Geriatriewordt zowel overdag als in de ANW- uren volledig omgebogen naar Sittard. (Dit zou nu al het geval moeten zijn, maar soms gaat het nog verkeerd.)
Longoncologiepatiëntenkunnen in Sittard opgenomen worden. Dat vergt echter in de dienst eerst overleg met de dienstdoende longarts die aangeeft naar welke locatie de patiënt gaat.
Cruciaalis dat vóór het insturen van een non-covidpatiëntnaar de longarts, internist of geriater, eerst overleg wordt met de dienstdoende longarts, internist of geriater: 088 – 45 99 112.
(Mocht die laatste niet te bereiken zijn dan kan de dienstdoende internist gebeld worden. Geriatrie heeft namelijk geen continue dienstbezetting, in principe staat de telefoon dan doorgeschakeld.)
Dit geldt des te meer voor covid-verdachte of covid-positieve patiënten!
Dan dient overlegd te worden (088 – 45 99 112):
- voor de locatie Heerlen: met de dienstdoende longarts
- voor de locatie Sittard: met de dienstdoende internist.
Zij weten, net zoals in de eerste covid-periode, waar plaats is voor covid-patiënten. Dat geldt ook voor geriatrische covid-patiënten.

De poliklinische zorg en diagnostiek lopen vooralsnog gewoon door. Wel wordt onderzocht of er door afschaling van poliklinische zorg personeel kan worden vrijgespeeld voor de cohortafdelingen.

De geplande klinische zorg wordt helaas verder gereduceerd waardoor patiënten langer moeten wachten op hun ingreep.

De komende weken wordt, ondanks de feestdagen, de afstemming tussen de huisartsen en Zuyderland onverminderd voortgezet en zal er desgewenst bijgestuurd worden. Hierover zullen wij u via deze berichtgeving op de hoogte houden.

11 DECEMBER 2020

Projectteam covid-vaccinaties Zuid-Limburg
Risico-inventarisatie: week 49
Quarantaine-richtlijnen huisarts
Regionaal Overleg Acute Zorg: stand van zaken
Vrijwaringsverklaring mondkapjesplicht
Zuyderland Medisch Centrum & regio: 10-12-2020

Projectteam covid-vaccinaties Zuid-Limburg

Op 10 december is het eerste grote wekelijkse overleg over covid-vaccinaties geweest tussen alle zorgorganisaties van Zuid-Limburg. Naast de GGD en de GHOR waren ook de VVT, ziekenhuizen, GGZ, MEE, Koraal en de huisartsen vertegenwoordigd.

Het projectteam heeft in het overleg de vragen en opmerkingen van de zorgorganisaties over de covid-vaccinaties verzameld. Vanuit het projectteam
is intensief contact met het RIVM en de overheid. De informatie vanuit de overheid wordt dagelijks aangevuld en vernieuwd.

Relevante informatie rondom covid-vaccinaties wordt accuraat en tijdig met alle betrokkenengedeeld

Risico-inventarisatie: week 49

Het gaat goed in de huisartsenpraktijken binnen onze regio. Er zijn geen knelpunten, de patiëntenzorg is niet in het gedrang. In het overleg met de HaROP-coördinatoren is om die reden afgesproken dat we geen wekelijkse stand van zaken meer opvragen.

Indien er knelpunten zijn of dreigen te ontstaan, dan zien we graag een melding per e-mail vanuit de praktijk naar de betreffende HaROP-coördinator en naar de crisis-coördinator Westelijke Mijnstreek (Marianne Verkuylen). Op die manier behouden we het overzicht in onze regio

Quarantaine-richtlijnen huisarts

Het handhaven van de 1,5 meter in combinatie met het dragen van een chirurgisch mond-neusmasker en handschoenen tijdens een patiëntencontact van korter dan 15 minuten, maakt dat een quarantaine voor de huisarts niet noodzakelijk is als achteraf blijkt dat een patiënt covid-19 positief is.

Als één van die voorwaarden niet is nageleefd en derhalve quarantaine nodig is, dan is vanwege de incubatietijd minimaal 5 dagen quarantaine noodzakelijk.

Regionaal Overleg Acute Zorg: stand van zaken

De landelijke cijfers laten zien dat het niet goed gaat met het aantal covid-19 besmettingen. Specifiek in de regio Zuid-Limburg zien we een verdubbeling van het aantal besmettingen ten opzichte van vorige week. We kunnen de toestand op dit moment ernstig noemen.

Rond de patiënten die verblijven op de IC zijn er ook zorgen: op dit moment lijken patiënten met covid-besmettingen weer een langere ligduur dan eerder dit najaar nodig te hebben. Daarnaast is de ligduur op de IC van patiënten uit de reguliere zorg ook langer. Dit lijkt te maken te hebben met het effect van uitgestelde zorg: patiënten hebben ernstiger gezondheidsproblemen.

De verwachting is dat rond de feestdagen de druk op de SEH en ziekenhuizen zal toenemen.

De testcapaciteit wordt volgende week door de start van de XL-teststraat in Limburg groter, en zal in januari 2021 bijna verdubbeld zijn. Dit is ook nodig omdat nu ook mensen getest worden die in dag 5 van de quarantaine zitten.

Vrijwaringsverklaring mondkapjesplicht

Ondanks onze publicatie van vorige week krijgen huisartsen signalen van patiënten dat er mogelijk collega’s zijn die vrijwaringsverklaringen voor de mondkapjesplicht afgeven.

Het advies vanuit het Crisisteam aan huisartsen is en blijft om géén vrijwaringsverklaringen te verstrekken.

Zuyderland Medisch Centrum & regio: 10-12-2020

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten blijft zowel bij huisartsenpraktijken als bij de Spoedposten op beide locaties stabiel waardoor de reguliere huisartsenzorg gewoon kan doorgaan.

De druk op de klinische capaciteit van het ziekenhuis neemt echter weer toe en heeft dus ook nog steeds impact op de reguliere zorg.
Er liggen nu 83 covid-19 (verdachte) patiënten in het ziekenhuis (vorige week waren dat er 71). Daarvan zijn:

64 covid-19 positieve patiënten (waarvan 11 op de IC’s).
19 covid-19 verdachte patiënten.

De cohortafdeling in Sittard-Geleen ligt vol. Daarom zijn zelfs covid-19 positieve patiënten buiten deze afdeling geplaatst.

Impact op de verschillende capaciteiten in het ziekenhuis:
De 83 covid-19 (verdachte) patiënten verdringen helaas nog steeds overige klinische zorg. De afschaling van de reguliere zorg blijft daarom gehandhaafd:

6 van de 19 OK’s zijn gereduceerd
er zijn nog steeds 4 cohortafdelingen geopend
op dit moment wordt de inrichting van een extra cohort afdeling voorbereid
de AOA in Heerlen blijft vooralsnog gereduceerd tot 12 bedden om een medium care van 10 bedden te kunnen realiseren
er worden nu zelfs patiënten uitgeplaatst vanaf de cohortafdelingen naar regionale ziekenhuizen om ruimte te creëren
uitstel van reguliere medische zorg wordt gemonitord en beoordeeld door een groep van Zuyderland medici.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
De opvang van acute zorg is goed mogelijk met als kanttekening dat de cohortafdeling in Sittard/Geleen vol ligt en er daarom zelfs covid-19 positieve patiënten buiten deze afdeling zijn geplaatst.

Daarom zijn voor dit moment de volgende afspraken gemaakt:

Géén overnames vanuit RCPS/LCPSnaar geheel Zuyderland.
Allecorona positieve/verdachte patiënten (ook vanuit regio Westelijke Mijnstreek) worden tot nader bericht préhospitaal omgeleid naar Heerlen.
De insturend huisarts overlegt hierover met de dienstdoende covid-arts in Heerlen (longarts).
Deze tijdelijke situatie wordt dagelijks gemonitord en indien mogelijk z.s.m. bijgesteld.

De poliklinische zorgloopt door.

Geplande klinische zorgis nog steeds gereduceerd waardoor patiënten soms langer moeten wachten op hun ingreep.

04 DECEMBER 2020

Covid-vaccinaties
Apart bericht over onduidelijkheden testbeleid bij medewerkers/huisartsen
Geen vrijwaringsverklaring mondkapjesplicht
Risico-inventarisatie huisartsenpraktijken Westelijke Mijnstreek: week 48
Corona-verdachte contacten Spoedpost Westelijke Mijnstreek: november 2020
Stand van zaken in onze regio en het Zuyderland Medisch Centrum: 03-12-2020
Carnavalsmaandag 2021

Covid-vaccinaties

De LHV heeft op 24 november besloten dat huisartsen een bijdrage kunnen leveren aan het vaccineren van een specifiek deel van de bevolking tegen covid-19. Het is een extra taak op het al volle bord van de huisarts, maar het grote maatschappelijk belang gaf de doorslag.

Inmiddels zijn de gesprekken met de overheid in volle gang. Via de website van de LHV worden huisartsen op de hoogte gehouden. Lees hier het LHV-artikel: ‘Nog veel te doen voor COVID-vaccinaties kunnen starten’.

Projectgroep Zuid-Limburg covid-vaccinaties
Vandaag is in het bestuurlijk overleg van ROAZ (Regionaal Overleg Acute Zorgketen) Zuid-Limburg afgesproken dat een regionale projectgroep de organisatie van de covid-vaccinaties zal gaan voorbereiden. Naast de GHOR en GGD nemen vertegenwoordigers van ziekenhuizen, huisartsen en de VVT hieraan deel. De huisartsen in de Westelijke Mijnstreek worden vertegenwoordigd door Kay Liedekerken.

Begin januari 2021 is het projectplan covid-vaccinaties in concept klaar.
In de komende weken vindt er afstemming plaats tussen de huisartsenorganisaties ZIO/HOZL/HACo West en tussen de andere zorgorganisaties onderling.

Het streven is om één gezamenlijke communicatie voor heel Zuid-Limburg op te zetten rondom de covid-vaccinaties.

In het overleg is ook besproken op welke termijn de covid-vaccinaties kunnen plaatsvinden. Gezien de beperkte beschikbaarheid van het eerste vaccin en de logistieke uitdagingen rondom dit specifieke vaccin is geconcludeerd dat het zeer onwaarschijnlijk is dat in de regio Zuid-Limburg al vanaf 4 januari 2021 gevaccineerd kan worden.

Verdere informatie van de projectgroep covid-vaccinaties volgt.

Apart bericht over onduidelijkheden testbeleid bij medewerkers/huisartsen

Uit het overleg met de HaROP-coördinatoren blijkt dat er onduidelijkheden zijn ten aanzien van het testbeleid bij medewerkers/huisartsen die in contact geweest zijn met covid-19 verdachte patiënten of collega’s werkzaam in de praktijk. Om die onduidelijkheden weg te nemen, zal hierover een apart bericht volgen.

Geen vrijwaringsverklaring mondkapjesplicht

Er komen steeds meer verzoeken tot vrijwaring voor het dragen van een mondmasker. Het Crisisteam heeft besloten om het advies van de LHV hierin te volgen. De LHV adviseert, gezien het risico op verspreiding, géén verklaringen voor vrijwaring te ondertekenen.

LHV, woensdag 2 december 2020:
‘In de publieksvoorlichting van de overheid wordt de suggestie gewekt dat mensen die onder de uitzonderingsregels vallen bij de huisarts kunnen aankloppen voor een briefje om dat te verklaren.

We hebben duidelijk aangegeven, bij VWS en als advies aan leden, dat huisartsen geen verklaringen hiervoor gaan en moeten afgeven. Een patiënt kan zelf verklaren, bijvoorbeeld met behulp van dit kaartje, dat hij/zij onder de uitzonderingsregel valt. Daar is geen artsenverklaring voor nodig.

We hebben VWS hierop meerdere keren aangesproken en geëist dat ze de tekst hierop aanpassen. Huisartsen worden nu platgebeld met vragen hierover en dat moet ophouden. Zodra het bericht van de overheid is aangepast, zullen wij u hier via een update over informeren. De KNMG steunt ons hierin en heeft dat ook aan VWS laten weten.’

Risico-inventarisatie huisartsenpraktijken Westelijke Mijnstreek: week 48

In onze regio zijn geen problemen of een dreiging waardoor de zorgverlening in het gedrang komt.

Corona-verdachte contacten Spoedpost Westelijke Mijnstreek: november 2020

Afgelopen november zijn er 112 contacten met de Spoedpost geweest waarbij er sprake was van verdenking op covid-19. De grafiek geeft een weergave per dag. Hiervan zijn 36 patiënten voorzien van een zelfzorgadvies, 76 patiënten hebben fysiek contact gehad met de Spoedpost.

Stand van zaken in onze regio en het Zuyderland Medisch Centrum: 03-12-2020

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten blijft zowel bij huisartsenpraktijken als bij de Spoedposten op beide locaties stabiel waardoor de reguliere huisartsenzorg gewoon kan doorgaan.

De druk op de klinische capaciteit van het ziekenhuis fluctueert maar heeft nog steeds impact op de reguliere zorg.

Er liggen nu 71 covid-19 (verdachte) patiënten in het ziekenhuis (vorige week waren dat er 67). Daarvan zijn:

51 covid-19 positieve patiënten (waarvan 14 op de IC’s)
20 covid-19 verdachte patiënten.

De cohortafdeling in Sittard/Geleen ligt vol. Daarom zijn zelfs covid-19 positieve patiënten buiten deze afdeling geplaatst!

Impact op de verschillende capaciteiten in het ziekenhuis

De 71 covid-19 (verdachte) patiënten verdringen helaas nog steeds overige klinische zorg. De afschaling van de reguliere zorg blijft daarom vooralsnog gehandhaafd:

6 van de 19 OK’s zijn gereduceerd
er zijn nog steeds 4 cohortafdelingen geopend
de AOA in Heerlen blijft vooralsnog gereduceerd tot 12 bedden om een medium care van 10 bedden te kunnen realiseren
uitstel van reguliere medische zorg wordt gemonitord en beoordeeld door een groep van Zuyderland medici.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?

De opvang van acute zorg is goed mogelijk met als kanttekening dat de cohortafdeling in Sittard/Geleen vol ligt en er daarom zelfs covid-19 positieve patiënten buiten deze afdeling zijn geplaatst.

Daarom zijn voor dit moment de volgende afspraken gemaakt:

Géén overnames vanuit RCPS/LCPS naar geheel Zuyderland tot en met maandag 7-12.
Alle corona positieve/verdachte patiënten (ook vanuit regio Westelijke Mijnstreek) worden tot zaterdagochtend 5-12 préhospitaal omgeleid naar Heerlen.
De insturend huisarts overlegt hierover met de dienstdoende covid-arts in Heerlen (longarts).
Deze tijdelijke situatie wordt dagelijks gemonitord en indien mogelijk z.s.m. bijgesteld.

De poliklinische zorg loopt door.

Geplande klinische zorg is nog steeds gereduceerd waardoor patiënten soms langer moeten wachten op hun ingreep.

Carnavalsmaandag 2021

Normaliter is carnavalsmaandag in het ziekenhuis een verplichte vrije dag.

In 2021 zal deze dag - maandag 15 februari 2021- voor de ziekenhuismedewerkers niet verplicht vrij zijn en zullen (de meeste) poliklinieken geheel danwel deels open zijn.

De huisartsenorganisaties hebben besloten op deze dag wél de Spoedposten overdag open te stellen. Met andere woorden: Carnavalsmaandag is voor de huisartsenpraktijken een vrije dag!

27 NOVEMBER 2020

Risico-inventarisatie huisartsenpraktijken Westelijke Mijnstreek: week 47
Quarantainecriteria van de VVT-instellingen inzake toelating tot een ELV-bed
Stand van zaken in onze regio en het Zuyderland Medisch Centrum: 26-11-2020

Risico-inventarisatie huisartsenpraktijken Westelijke Mijnstreek: week 47

In onze regio zijn geen problemen of een dreiging waardoor de zorgverlening in het gedrang komt.

Quarantainecriteria van de VVT-instellingen inzake toelating tot een ELV-bed

Werkafspraken Covid-Plus 26-11-2020 (update)

Instellingen en hun criteria

Cicero Zorggroep
Binnen Cicero Zorggroep wordt de volgende uitgangspunten gehanteerd:

Als het kan: thuis 7 dagen in quarantaine
Als dit niet kan, nemen we cliënten op

Ze gaan dan bij Cicero een aantal dagen in quarantaine waarbij de gezondheid actief gevolgd wordt. De behandeling wordt in principe normaal ingezet - op de kamer van de cliënt.

Hiervoor is een opnameschema gemaakt vanwege het feit dat niet alleen voor de ELV, maar ook voor de GRZ en WLZ afspraken zijn gemaakt. Dit is afgestemd met de Specialisten Ouderengeneeskunde Oostelijk Zuid-Limburg.

Zuyderland Medisch Centrum
Er vinden regelmatig wijzigingen in het beleid plaats in verband met het schuiven van cohortafdelingen.

Advies: op de dag dat de huisarts gebruik wenst te maken van een ELV-bed voor een patiënt s.v.p. bellen met Zuyderland en de actualiteit van het beleid opvragen.

Vivantes
Testen gebeurt structureel op de dag van opname of dag ervoor als quarantaine lastig is voor de cliënt. Wegens de toename van besmettingen in de regio wordt er ook vooraf aanvullend een zorgvuldige risicoanalyse verricht. Bij twijfel bespreken we de casus in monitoringsoverleg.

Stand van zaken in onze regio en het Zuyderland Medisch Centrum: 26-11-2020

Het aanbod van covid-19 (verdachte) patiënten blijft zowel bij huisartsenpraktijken als bij de Spoedposten op beide locaties stabiel waardoor de reguliere huisartsenzorg gewoon doorgang kan vinden. Mede door de adequate triage door de huisartsen blijft de druk op de SEH hanteerbaar.

De druk op de klinische capaciteit van het ziekenhuis fluctueert, maar heeft nog steeds impact op de reguliere zorg.

Er liggen nu 67 covid-19 (verdachte) patiënten in het ziekenhuis (vorige week waren dat er 81). Daarvan zijn:

48 covid-19 positieve patiënten (waarvan 12 op de IC’s)
19 covid-19 (verdachte)patiënten.

Impact op de verschillende capaciteiten in het ziekenhuis

De 67 covid-19 (verdachte) patiënten verdringen helaas nog steeds overige klinische zorg. De afschaling van de reguliere zorg blijft daarom vooralsnog gehandhaafd:

6 van de 19 OK’s zijn gereduceerd
er zijn nog steeds 4 cohortafdelingen geopend
de AOA in Heerlen blijft vooralsnog gereduceerd tot 12 bedden om een medium care van 10 bedden te kunnen realiseren
uitstel van reguliere medische zorg wordt gemonitord en beoordeeld door een groep van Zuyderland medici.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?

De opvang van acute zorg is goed mogelijk.

De poliklinische zorg loopt - in tegenstelling tot de situatie in het voorjaar - door. Daarbij wordt indien mogelijk wel gebruik gemaakt van voorzieningen als beeldbellen.

De toegangstijden in ZorgDomein worden wekelijks geactualiseerd. Bij sommige vakgroepen kunnen deze helaas oplopen. Huisartsen worden verzocht om patiënten die ingestuurd worden voor reguliere zorg goed te informeren over de actuele wachttijden. Op die manier voorkomen we wellicht dat klachten verergeren en patiënten zich via de (semi) acute stroom melden.

Geplande klinische zorgis op dit moment gereduceerd waardoor patiënten soms langer moeten wachten op hun ingreep.

20 NOVEMBER 2020

Risico-inventarisatie huisartsenpraktijken Westelijke Mijnstreek: week 46
Sneltesten
Corona-contacten Spoedpost
Toolkit 2.0 Palliatieve zorg voor covid-19-patiënten thuis
Stand van zaken in onze regio en het Zuyderland Medisch Centrum: 19-11-2020
Spoedpost tijdens de feestdagen

Risico-inventarisatie huisartsenpraktijken Westelijke Mijnstreek: week 46

Ook deze week was er wederom een hoge respons - waarvoor dank. In geen enkele praktijk zijn er dusdanige problemen dat de patiëntenzorg in het gedrang komt.

Sneltesten

De samenstelling van de sneltesten laat op dit moment niet toe dat we een sneltest mee kunnen geven naar huis.

Het beleid van de Spoedpost:
Zijn er voorafgaand aan een dienst klachten (ZONDER koorts/benauwdheid/hoesten), dan kan desgewenst via de Spoedpost een sneltest worden geregeld. De test kan worden afgenomen door de consultarts op de Spoedpost. De betreffende medewerker of huisarts wordt benaderd als covid-19 verdacht in de daartoe ingerichte spreekkamers. Is de uitslag positief, dan verlaat de betreffende medewerker of huisarts de post. De consultarts zal de EVA/triagist hiervan op de hoogte stellen zodat de planning kan worden aangepast. Bij een negatieve uitslag kán er geïsoleerd gewerkt worden vanuit kamer 6 of 7. De telefonie is dusdanig aangepast dat vanuit deze spreekkamer geautoriseerd kan worden. Ook telefonische triage door triagisten kan hier plaatsvinden.

Onze voorkeur gaat uit naar een PCR-test zodat niemand naar de post komt bij verdenking van covid-19. Dit kan tegenwoordig heel snel via de eigen huisarts. Van een test die vóór 9.00 uur ‘s ochtends in Zuyderland is, is dezelfde dag de uitslag bekend.

Corona-contacten Spoedpost

Bovenstaande grafiek is een weergave van het aantal covid-19 verdachte contacten op de Spoedpost in de afgelopen maanden. Gemiddeld zien we per week (7 dagen) 25 patiënten met een mogelijke verdenking.

Toolkit 2.0 Palliatieve zorg voor covid-19-patiënten thuis

De toolkit bevat diverse hulpmiddelen voor professionals in de eerste lijn voor zowel symptoombestrijding, verwijstrajecten als gesprekvoering ten behoeve van covid-19-patiënten die wegens co-morbiditeit(en) niet worden ingestuurd voor klinische behandeling.

Uiteraard zijn alle afspraken inzake de toolkit terug te vinden in de werkafspraken-app van MCC Omnes.

Stand van zaken in onze regio en het Zuyderland Medisch Centrum: 19-11-2020

Het aanbod van covid-19 (verdachte)patiënten is de afgelopen week zowel bij huisartsenpraktijken als bij de Spoedposten op beide locaties gestabiliseerd. Uitval van zorgverleners als gevolg van covid-19 is op dit moment beperkt.

Compliment voor de huisartsen in onze regio: het triëren van patiënten gaat op dit moment zo goed, dat de druk op de SEH mede daardoor goed hanteerbaar is. Blijf dit zo doen!

De druk op de klinische capaciteit van het ziekenhuis is de afgelopen week - mede door overname van patiënten uit andere regio’s (3) - weer toegenomen. Op dit moment zijn er 81 covid-19 (verdachte)patiënten opgenomen (vorige week waren dat er nog 59). Daarvan zijn:

54 covid-19 positieve patiënten (waarvan 12 op de IC’s)
27 covid-19 (verdachte)patiënten.

Het voornemen om de capaciteit voor de opvang van covid-19-patiënten langzaam af te schalen is daarom niet geëffectueerd.

Impact op de verschillende capaciteiten in het ziekenhuis
De 81 covid-19 (verdachte)patiënten verdringen helaas nog steeds overige klinische zorg:

6 van de 19 OK’s zijn gereduceerd
er zijn nog steeds 4 cohortafdelingen geopend
de AOA in Heerlen blijft vooralsnog gereduceerd tot 12 bedden om een medium care van 10 bedden te kunnen realiseren
uitstel van reguliere medische zorg wordt gemonitord en beoordeeld door een groep van Zuyderland-medici.

Wat betekent dat voor de huisartsen in onze regio?
De poliklinische zorg loopt - in tegenstelling tot de situatie in het voorjaar - door. Daarbij wordt indien mogelijk wel gebruik gemaakt van voorzieningen als beeldbellen.

De toegangstijden in ZorgDomein worden wekelijks geactualiseerd. Bij sommige vakgroepen kunnen deze helaas oplopen. Huisartsen worden verzocht om patiënten die ingestuurd worden voor reguliere zorg goed te informeren over de actuele wachttijden. Op die manier voorkomen we wellicht dat klachten verergeren en patiënten zich via de (semi) acute stroom melden.

De opvang van acute zorg is goed mogelijk.

Geplande klinische zorg is op dit moment gereduceerd waardoor patiënten soms langer moeten wachten op hun ingreep.

Spoedpost tijdens de feestdagen

De planning voor de kerstdagen en de jaarwisseling op de Spoedpost is op de gebruikelijke wijze gemaakt. Op alle dagen zijn extra consultartsen aanwezig. Zoals de vooruitzichten nu zijn, zien we op dit moment geen noodzaak om deze planning uit te breiden.

13 NOVEMBER 2020

Risico-inventarisatie huisartsenpraktijken Westelijke Mijnstreek: week 45
Sneltesten voor medewerkers Spoedpost
Stand van zaken in onze regio en het Zuyderland Medisch Centrum: 12-11-2020
Vaccinaties corona
Samenvattingskaart COVID-19

Risico-inventarisatie huisartsenpraktijken Westelijke Mijnstreek: week 45

Uit de risico-inventarisatie van week 45 blijkt dat momenteel in onze regio geen enkele praktijk kampt met risico’s of een dreiging waardoor de zorgverlening in het gedrang komt.

Sneltesten voor medewerkers Spoedpost

Zelf thuis afnemen en uitsluitend bij milde klachten.

Het Crisisteam Westelijke Mijnstreek heeft besloten om sneltesten via Meditta beschikbaar te stellen voor medewerkers werkzaam op de Spoedpost. De sneltest is bedoeld om thuis zélf af te nemen en uitsluitend bij milde klachten. De distributie van de sneltesten vindt plaats op de Spoedpost. Het testbeleid wordt meegegeven bij het uitreiken van de test.

MCC Omnes geeft via 'Omnieuws digitaal' verdere informatie over het actuele testbeleid, testen van eigen personeel en de privacy daarvan.

Stand van zaken in onze regio en het Zuyderland Medisch Centrum: 12-11-2020

Het aanbod van covid-19 (verdachte)patiënten uit de eigen regio is de afgelopen dagen zowel bij de huisartsenpraktijken als bij de Huisartsenposten op beide locaties afgenomen. De reguliere zorg komt daar op dit moment niet in het gedrang. De druk op de SEH neemt mede af door de adequate triage door huisartsen.

De druk op de klinische capaciteit van het ziekenhuis neemt nu ook verder af: op dit moment zijn er 59 covid-19 (verdachte)patiënten opgenomen, waarvan:

43 covid-19 positieve patiënten (waarvan 13 op de IC’s)
16 covid-19 (verdachte)patiënten.

Daardoor krijgt Zuyderland ook vanuit het LCPS de ruimte om de capaciteit voor de opvang van covid-19-patiënten langzaam af te schalen: van 69 naar 60 bedden. Die capaciteit zal weer worden ingezet voor reguliere zorg.

Impact op de verschillende capaciteiten in het ziekenhuis
De 59 covid-19 (verdachte)patiënten verdringen echter nog steeds overige klinische zorg. De afschaling van de reguliere zorg blijft vooralsnog gehandhaafd:

6 van de 19 OK’s zijn nog steeds gereduceerd. Afhankelijk van de huidige ontwikkelingen en mogelijk aanbod vanuit het LCPS worden volgende week wellicht weer 2 van deze 6 OK’s in gebruik genomen voor reguliere zorg.
er zijn nog steeds 4 cohortafdelingen geopend
de AOA in Heerlen blijft vooralsnog gereduceerd tot 12 bedden om een medium care van 10 bedden te kunnen realiseren
uitstel van reguliere medische zorg wordt gemonitord en beoordeeld door een groep van Zuyderland-medici.

Wat betekent dit voor de huisartsen in onze regio?
De poliklinische zorg loopt - in tegenstelling tot de situatie in het voorjaar - door. Daarbij wordt indien mogelijk wel gebruik gemaakt van voorzieningen als beeldbellen.

De toegangstijden in ZorgDomein worden wekelijks geactualiseerd. Bij sommige vakgroepen kunnen deze helaas oplopen. Huisartsen worden verzocht patiënten regulier in te sturen en in te lichten over de actuele wachttijden. Op die manier voorkomen we wellicht dat klachten verergeren en patiënten zich via de (semi) acute stroom melden.

De opvang van acute zorg is weer goed mogelijk. Het verzoek aan huisartsen om strikt te triageren voordat ze patiënten insturen naar het ziekenhuis blijft echter vooralsnog gehandhaafd.

Geplande klinische zorg is op dit moment gereduceerd waardoor patiënten soms langer moeten wachten op hun ingreep.

Vaccinaties corona

Het Ministerie van VWS heeft aan de LHV de opdracht gegeven bij huisartsen de mogelijkheden te inventariseren om coronavaccinaties te organiseren in de huisartsenpraktijken. Huisartsen kunnen hun mening hierover kenbaar maken via HAweb.

Samenvattingskaart COVID-19

Bekijk hier dit handig overzicht.

06 NOVEMBER 2020

Risico-inventarisatie week 44
Stand van zaken COVID-19 Zuyderland Medisch Centrum: 05-11-2020
Maandelijks overleg met HaROP-coördinatoren
Informatiepunt Samen Sterk
Ontwerp Fasering Testen

Risico-inventarisatie week 44

Eén praktijk heeft een dreigende situatie vanwege uitval huisarts (corona-gerelateerd). Er vindt echter geen stagnatie plaats in de zorgverlening.

Een enkele praktijk ziet een toename van positieve covid-19-patiënten. Doorgaans zijn de werkzaamheden goed uit te voeren.

Stand van zaken COVID-19 Zuyderland Medisch Centrum: 05-11-2020

Het aanbod van covid-19-(verdachte)patiënten uit de eigen regio is de afgelopen dagen enigszins gestabiliseerd.

Hoewel er in de afgelopen weken met name in de Westelijke Mijnstreek een aanzienlijke toename is gesignaleerd van covid-19 positieve patiënten in de leeftijdscategorie tussen 25 en 50 jaar, neemt de druk op het ziekenhuis op dit moment af: ten opzichte van dinsdag is het aantal opgenomen covid-19 positieve patiënten gedaald van 76 naar 66.

De druk op het ziekenhuis is echter mede door eerdere overnames uit andere regio’s nog groot. Op dit moment zijn er 90 covid-19-(verdachte)patiënten opgenomen, waarvan:

66 covid-19 positieve patiënten (waarvan 19 op de IC’s, deels van buiten onze regio overgenomen)
24 covid-19-(verdachte)patiënten.

Met deze aantallen voldoet Zuyderland aan de landelijk afgesproken verdeling. Zuyderland heeft in Limburg het grootste aantal covid-19-patienten van elders overgenomen. Daarom zullen deze week géén patiënten uit andere regio’s meer overgenomen worden.

Impact op de verschillende capaciteiten in het ziekenhuis
De 90 covid-19-(verdachte)patiënten verdringen op dit moment de overige klinische zorg. De IC ligt op dit moment vrijwel vol, met covid- en non-covid-patiënten. Uitbreiding van capaciteit is niet mogelijk. Op de locatie Heerlen is de druk op dit moment het grootst: de IC ligt daar nagenoeg vol met covid-19-patienten. Door interne verschuivingen in het OK-programma tussen de beide ziekenhuislocaties wordt getracht de druk op de bedden bij de locatie Heerlen te verminderen.

Om deze aantallen op te kunnen vangen, is de reguliere zorg zoals vorige week reeds bericht deels afgeschaald:

in Heerlen zijn 4 OK’s gereduceerd, in Sittard 2
er zijn 4 cohortafdelingen geopend
de AOA in Heerlen is gereduceerd tot 12 bedden om een medium care van 10 bedden te kunnen realiseren
uitstel van reguliere medische zorg wordt gemonitord en beoordeeld door een groep van Zuyderland-medici.

Wat betekent dit voor de huisartsen in onze regio?

Poliklinische zorg. De poliklinische zorg loopt - in tegenstelling tot de situatie in het voorjaar - door. Daarbij wordt indien mogelijk wel gebruik gemaakt van voorzieningen als beeldbellen.
Toegangstijden ZorgDomein. De toegangstijden in ZorgDomein worden wekelijks geactualiseerd. Bij sommige vakgroepen kunnen deze helaas oplopen. Huisartsen worden verzocht patiënten regulier in te sturen en in te lichten over de actuele wachttijden. Op die manier voorkomen we wellicht dat klachten verergeren en patiënten zich via de (semi) acute stroom melden.
Laboratorium- en beeldvormende diagnostiek. De faciliteiten voor laboratorium- en beeldvormende diagnostiek zijn gewoon beschikbaar en toegankelijk.
Opvang van acute zorg. De opvang van acute zorg is precair vanwege het grote aantal bezette (IC-) bedden ten gevolge van covid-19 en de afschaling van onder meer de AOA. Het dringende verzoek aan huisartsen om strikt te triageren voordat ze patiënten insturen naar het ziekenhuis blijft daarom gehandhaafd.
Geplande klinische zorg. De geplande klinische zorg is op dit moment gereduceerd waardoor patiënten soms langer moeten wachten op hun ingreep. Als gevolg van de overvolle IC komen op dit moment ook (semi) acute en oncologische ingrepen in de knel.

Om adequaat geïnformeerd te blijven in te kunnen spelen op de ontwikkelingen wordt de wekelijkse afstemming tussen de huisartsen en het ziekenhuis opgeschaald naar 2 keer per week.

Maandelijks overleg met HaROP-coördinatoren

Maandelijks is er overleg gepland met de HaROP-coördinatoren. Via de coördinatoren peilen we de eventueel voorgenomen opschaalplannen (die momenteel gelukkig nog niet aan de orde zijn).

In deze overleggen komt vooral de huidige stand van zaken in de praktijken ter sprake. Ook geven de coördinatoren signalen gerelateerd aan de praktijk of de Spoedpost door. Belangrijke punten met betrekking tot covid-19 kunt u dus ook kenbaar maken via de HaROP-coördinator.

Informatiepunt Samen Sterk

Door de aangescherpte coronamaatregelen hebben veel mensen het opnieuw zwaar. Niet alleen ouderen, maar bijvoorbeeld ook mensen die in de zorg of supermarkten werken of mensen die (alleen) in quarantaine moeten.

Kent u mensen die wel wat hulp kunnen gebruiken?
Bijvoorbeeld bij het boodschappen doen, het ophalen van medicijnen of het uitlaten van de hond? Informatiepunt Samen Sterk helpt.

Kent u iemand die zelf wil helpen?
Door maaltijden te bezorgen, een luisterend oor te bieden of mensen wegwijs te maken op hun computer, tablet of gsm?

Informatiepunt Samen Sterk
Dit is dé plek waar vraag en aanbod samenkomen, waar we onze krachten bundelen en elkaar helpen om deze periode samen goed door te komen. Hulp nodig? Of hulp bieden?

Bel op werkdagen tijdens kantooruren met Partners in Welzijn (046 – 457 57 00) of bezoek de website van Partners in Welzijn voor een overzicht van alle initiatieven.

Informatiepunt Samen Sterk is opgezet door de gemeente Sittard-Geleen en Partners in Welzijn. Behalve inwoners van de gemeente Sittard-Geleen kunnen nu ook inwoners van de gemeenten Beek en Stein bij het Informatiepunt Samen Sterk terecht.

Ontwerp Fasering Testen

De rijksoverheid heeft een Ontwerp Fasering Testen beschikbaar gesteld. Dit document geeft inzicht in de ambitie voor het testbeleid in Nederland in de komende periode. Het document is in te zien via deze link.

Het Crisisteam Westelijke Mijnstreek heeft besloten de reactie van de NHG af te wachten. Uiteraard staat het u vrij het document te raadplegen en/of te volgen.

30 OKTOBER 2020

Risico-inventarisatie week 43
Toch geen sneltesten voor huisartsen en personeel
Stand van zaken COVID-19 Zuyderland Medisch Centrum: 27-10-2020

Risico-inventarisatie week 43

Momenteel zijn er geen praktijken die dreigen een dusdanig risico te lopen dat er geen zorg geleverd kan worden. Een enkele praktijk heeft ziekteverzuim, overwegend niet corona-gerelateerd.

Dank voor de hoge respons!

Toch geen sneltesten voor huisartsen en personeel

Helaas moeten we terugkomen op het bericht van vorige week inzake sneltesten voor huisartsen en personeel. De Abbott PanBio COVID-19 IgG/IgM is onvoldoende betrouwbaar bij een negatieve uitslag. Op aandringen van de LHV en de NHG is de richtlijn aangepast voor het testen van praktijkmedewerkers en professionals.

Het Crisisteam heeft besloten om de test in te zetten mét een kanttekening: indien de test negatief is, volgt een PCR-test via de eigen huisarts.

Stand van zaken COVID-19 Zuyderland Medisch Centrum: 27-10-2020

Het aanbod van COVID-19 (verdachte) patiënten uit de eigen regio is de afgelopen dagen zowel bij huisartsen als bij de Huisartsenposten en de SEH’s relatief laag.

De druk op het ziekenhuis wordt op dit moment vooral veroorzaakt door overgenomen COVID-19 patiënten uit andere regio’s, voornamelijk vanuit de Randstad:

op dit moment zijn er 56 COVID-19 positieve patiënten en 18 COVID-19 verdachte patiënten in het ziekenhuis opgenomen;
op de IC liggen 20 COVID-19 patiënten (90% van buiten onze regio overgenomen).

Desondanks blijft de druk op het ziekenhuis om meer patiënten uit andere regio’s over te nemen vanuit het LCPS hoog. Lastig is dat bij het aanbod van patiënten geen onderscheid meer wordt gemaakt of het om een IC-patiënt gaat of een reguliere klinische opname. Om deze aantallen op te kunnen vangen, is de reguliere zorg deels afgeschaald:

in Heerlen 4 OK’s gereduceerd en in Sittard 2
er zijn inmiddels 4 cohortafdelingen geopend
de AOA in Heerlen is gereduceerd tot 12 bedden om een medium care te kunnen realiseren
uitstel van reguliere medische zorg wordt gemonitord en beoordeeld door een groep van Zuyderland-medici.

Het dringende verzoek aan de huisartsen om strikt te triageren voordat ze patiënten insturen naar het ziekenhuis, blijft gehandhaafd.

23 OKTOBER 2020

Risico-inventarisatie week 42
Sneltesten voor huisartsen en personeel
Toename covid-19 opnames Zuyderland Medisch Centrum Sittard-Geleen
Griepvaccinaties
Corona Onderzoek Limburg

Risico-inventarisatie week 42

Afgelopen week hebben we een covid-19 risico-inventarisatie gedaan. Niet alle praktijken hebben de lijst ingevuld, maar desondanks constateren we dat de praktijken op dit moment nog geen forse problemen ervaren. Dat kan vanzelfsprekend veranderen. De ingevulde lijst is al aan iedereen per mail geretourneerd.

Oproep
Volgende week zal de lijst opnieuw rouleren. We doen een dringende oproep de Excellijst adequaat in te vullen zodat we optimaal kunnen monitoren.

Sneltesten voor huisartsen en personeel

Meditta heeft Abbott PanBio COVID-19 IgG/IgM sneltesten ingekocht. In het Crisisteam is besloten deze testen op indicatie ter beschikking te stellen voor medewerkers en huisartsen die tijdens het weekend ingepland staan op de Spoedpost.

Doelgroep
Medewerkers en huisartsen die op zaterdag of zondag ingepland staan voor een dienst bij de Spoedpost Westelijke Mijnstreek en waarbij tevens een ernstige verdenking op covid-19 bestaat.

Er is een beperkte voorraad sneltesten aanwezig op de Spoedpost. De test wordt uitsluitend uitgevoerd door de regie-arts. Het beleid hieromtrent is beschikbaar op de Spoedpost.

De Abbott-test is een IgG/IgM-sneltest en geeft een voorlopig testresultaat. De sensitiviteit (terecht positieve uitslagen bij zieken) is 93,3% en de specificiteit (terecht negatieve uitslagen bij niet zieken) 99,4%. Dat betekent dat er een (kleine) kans is dat de test vals negatief is.

Bij een negatieve uitslag kan de dienst zoals gepland op de Spoedpost verricht worden vanuit een spreekkamer die daarvoor is ingericht. Vanuit deze spreekkamer kan naast regulier spreekuur door de huisarts ook worden getrieerd door een triage-assistent. De huisarts/triagist maakt dan gebruik van PBM’s in contacten met patiënten en collega’s.

Toename covid-19 opnames Zuyderland Medisch Centrum Sittard-Geleen

De druk op het Zuyderland Medisch Centrum Sittard-Geleen door de instroom van covid-19-patiënten vanuit de eigen regio neemt op dit moment gestaag toe. Tot het afgelopen weekend was er vooral sprake van overnames van IC- patiënten uit de rest van Nederland.

De actuele situatie op donderdagmiddag 22-10-2020

Op dit moment is er slechts één IC-bed beschikbaar.
De IC-capaciteit wordt opgeschaald door het inrichten van Medium Care bedden op beide locaties, te weten Heerlen en Sittard-Geleen.
Dientengevolge is de AOA in Heerlen per direct gesloten. Spoedopnames worden nu rechtstreeks op de verpleegafdelingen gedaan.
De reguliere zorg wordt met 30-50% afgeschaald.
50% van de OK's wordt per 22-10-2020 afgezegd om personeel vrij te maken om op covid-afdelingen te ondersteunen.
Er is er geen bed meer vrij op de locatie Heerlen.
Het aantal cohort-afdelingen wordt opgeschaald van 2 naar 4 (op elke locatie 2).
Patiënten voor interne geneeskunde worden opgenomen in Sittard.
Patiënten voor longgeneeskunde worden geplaatst op díe locatie waar plaats is.
Het aantal besmettingen onder het personeel neemt toe.
Dringend verzoek aan huisartsen: triageer strikt voordat u patiënten instuurt naar het ziekenhuis!

Griepvaccinaties

Volgens het RIVM is het op dit moment niet duidelijk of er een tekort aan griepprikken ontstaat. Het RIVM monitort dit nauwkeurig. Raadpleeg onderstaande link voor het laatste nieuws van 22-1-2020.

rivm.nl/griep-griepprik/griepprik/eerlijke-verdeling-griepprik

Corona Onderzoek Limburg

De GGD Zuid-Limburg heeft deze week het startschot gegeven voor het project Corona Onderzoek Limburg (COL). Dit is een samenwerking tussen de Limburgse GGD-en, het Maastricht UMC+ en de provincie Limburg. Het doel is om volwassen Limburgers een antistoffenonderzoek aan te bieden waarbij op SARS-CoV-2 antistoffen wordt getest. De brief over dit onderzoek is reeds via Meditta naar alle huisartsen verstuurd.

15 OKTOBER 2020

Opschaalplan tweede infectiegolf
Advies: zet corona-app uit tijdens het werk
PBM
Sneltesten
Reanimatie
Wekelijks beeld van de praktijken

Opschaalplan tweede infectiegolf

Zoals afgesproken is het opschaalplan in elke hagro besproken.

In de Westelijke Mijnstreek concluderen we dat de hagro’s de opvang voor patiënten, zowel covid- als non-covid-patiënten, zelf organiseren.

De inzet van de Spoedpost als dagpraktijk
Dit is alleen wenselijk als de hagro de zorg niet (meer) kan leveren. Een korte overzichtelijke beschrijving hiervan ontvangt elke praktijk tevens per mail.

Advies: zet corona-app uit tijdens het werk

We hebben verscheidene vragen gekregen over het gebruik van de corona-app (de ‘CoronaMelder’). Het is aan eenieder om daarin zelf een afweging te maken, maar wat we jullie wel ter overweging willen meegeven: als je tijdens je werk in contact komt met een covid-patiënt zal een bericht volgen, mogelijk ook bij mensen waarmee jij daarna in contact komt. Dus ons advies is: zet de corona-app tijdens het werk uit.

PBM

Gebruik schorten
Een witte schort met korte mouw is op de Spoedpost voorradig. Zorgvuldige handhygiëne tot aan de elleboog verdient aanbeveling bij gebruik van deze schort.

Mondneusmaskers
Gebruik enkel een FFP2-masker bij covid-19 verdachte patiënten. In alle overige situaties volstaat een chirurgisch mondneusmasker.

Denk aan je voorraad!
Zorg voor een maximale voorraad in de praktijk. De ervaring leert dat je met de toename van het aantal besmettingen snel door je voorraad heen bent. Het is heel belangrijk daar rekening mee te houden.

Sneltesten

Zoals in het nieuws is geweest, zijn er sneltesten gevalideerd. Bij een lage virusload kunnen deze testen eerder vals-negatief uitvallen dan de PCR-test. We hebben MCC Omnes gevraagd om de ontwikkeling van deze sneltesten te monitoren. Zodra de sneltesten voor onze medewerkers ingezet kunnen worden, ontvangen de praktijken bericht.

Reanimatie

De Nederlandse Reanimatieraad adviseert first responders (waaronder de huisarts) sinds 9 oktober om bij volwassenen (>18 jr) alléén borstcompressies te geven. Geen beademing, ook niet ‘op de kap’/’met de ballon’.

Voorschrift op de Spoedpost

Bij kinderen: volledige reanimatie.
Bij volwassenen (>18 jaar): alleen borstcompressies, geen beademing.
Geen verneveling. Voorzetkamers zijn net zo effectief en minder riskant.

Wekelijks beeld van de praktijken

Om goed voorbereid te zijn en zoveel mogelijk onverwachte wendingen te voorkomen, is het noodzakelijk de status van onze regio goed in beeld te hebben en te houden. Het gaat er vooral om of er voldoende mensen en middelen voorradig zijn om veilige zorg te kunnen blijven bieden. Daarom heeft het Crisisteam besloten wekelijks centraal het beeld van de praktijken op te vragen. Dat gaat in nauwe samenspraak met de HaROP-coördinatoren die dan gelijk het beeld van de eigen hagro in kaart hebben.

Nieuwsarchief

COVID-19

Nieuwe declaratieroute van niet-mobiele thuiswonende COVID-19 vaccinaties

Update GGD Zuid Limburg

Kerstwens

Corona

Oekraïense vluchtelingen en asielzoekers

Ebola

Oekraïense vluchtelingen

Organisatie van de zorg bij monkeypox virus

Asielzoekers

Monkeyvirus

Bericht SNP Nieuw vaccinatieprogramma

Monkeypox

Asielzoekers

COVID-19

Oekraïense vluchtelingen

Beeld in de regio

Vaccinatie Oekraïense vluchtelingen

Pharos infosheet

Spreek met iedereen, in je eigen taal

Crisisnoodopvang Glanerbrook

Vluchtelingenstroom in Nederland 20-04-2022

Crisiscommunicatie

Beeld in de regio

Oekraïense vluchtelingen

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Wijziging testbeleid per 11 april

Beeld in de regio

Extra vaccinaties internationale eisen

Stand van zaken vaccinaties

Stand van zaken opnames landelijk

Oekraïense vluchtelingen

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Beeld in de regio

Nieuwe openingstijden vaccinatielocaties

Oekraïense vluchtelingen

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Belangrijke medisch inhoudelijke mededeling

Beeld in de regio

Langdurige klachten ná COVID

Nieuwe openingstijden vaccinatielocaties

Oekraïense vluchtelingen

Crisiscommunicatie

Beeld in de regio

Rol van de huisarts bij 2de booster

Oekraïne / toestroom vluchtelingen

Crisisteam Meditta Westelijke Mijnstreek

Jodiumtabletten

Cyber

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Beeld in de regio

Berichtgeving LHV

Herhaalprik booster voor geïndiceerde patiënten

Bijwerkingen coronavaccinaties bij diabetes patiënten

Vragen over gebruik jodiumtabletten

Crisisteam Meditta Westelijke Mijnstreek

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Laatste stap in de maatregelen

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Isolatieduur na een positieve test en basismaatregelen

Bezettingsproblemen in de huisartsenpraktijk

Alles kan weer open in 3 stappen

Carnaval 2022

Boosters

Bericht Zuyderland Medisch Centrum

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Beeld in de regio

Bericht Zuyderland Medisch Centrum

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Beeld in de regio

Chipmunk

Bericht Zuyderland Medisch Centrum

Inzet Paxlovid

Overleg crisisteam

Beeld vanuit de HaROP-coördinatoren

Beeld in de regio

Chipmunk

Herziening testbeleid en inzet zorgmedewerkers buiten het ziekenhuis

Bericht Zuyderland Medisch Centrum