Nieuwsarchief

De weergave in dit dossier is chronologisch gerangschikt per regio. Raadpleeg ook de websites van RIVM, NHG en Zorgdashboard Limburg voor andere belangrijke informatie. 

CRISISTEAM
ARCHIEF

De weergave in dit dossier is chronologisch gerangschikt per regio. Raadpleeg ook de websites van RIVM, NHG en Zorgdashboard Limburg voor andere belangrijke informatie. 

CRISISTEAM MIDDEN-LIMBURG ROERMOND
JANUARI, FEBRUARI, MAART 2021
26 FEBRUARI 2021
  • Beeld in de regio
  • Covid-vaccinaties, hoe staat het ervoor?

Beeld in de regio

Net als vorige week is Limburg niet de zwaarst getroffen provincie. Vergeleken met landelijk staan we op de 5e plek.
 
Momenteel liggen er 15 coronapatiënten in het LZR: 10 patiënten in de kliniek en 5 patiënten op de Intensive Care. Sinds 18 september 2020 zijn er 228 patiënten weer voldoende hersteld en teruggekeerd naar hun eigen woonomgeving, 74 patiënten zijn overgeplaatst naar een andere zorginstelling, 40 patiënten zijn helaas overleden. 

Covid-vaccinaties, hoe staat het ervoor?

BioNTech/Pfizer voor bewoners van instellingen en kleinschalig wonen
Deze week zijn de mobiele teams met groot succes langs de instellingen en kleinschalige woonvormen gegaan. De teams zijn heel enthousiast ontvangen en ze hebben veel mensen blij mogen maken.

 
AstraZeneca via de huisartsenpraktijken
Vanaf deze week zijn de huisartsenpraktijken in de 3 zuidelijke provincies (Limburg, Noord-Brabant, Zeeland) voorzien van AstraZeneca-vaccins om o.a. hun praktijkpersoneel te vaccineren. Het crisisteam adviseert het praktijkpersoneel gefaseerd te vaccineren. Rekening houdend met bijwerkingen van het vaccin.
 
Moderna-vaccin voor huisartsen
We hebben uit andere regio's vernomen dat er na de tweede vaccinatie met het Moderna vaccin frequent koorts en malaise gemeld wordt. Dit ontstaat dan na 24-48 uur en houdt 24-48 uur aan.
Dat zou voor ons dus in dit weekeinde vallen.
Om de continuïteit op de Spoedpost te garanderen hebben we extra achterwachten ingezet. Een mogelijk knelpunt ontstaat bij de chauffeurs. Mocht er teveel uitval zijn in die groep, dan zou het kunnen zijn dat er een visitedienst zonder chauffeur gereden zou moeten worden. Dat kan met de eigen auto of met de HAP-auto.
De ambulancedienst is ervan op de hoogte gesteld dat het kan gebeuren dat we tijdelijk geen U1-visites kunnen rijden.
19 FEBRUARI 2021
  • Beeld in de regio
  • Covid-vaccinaties, hoe staat het ervoor?

Beeld in de regio

Het aantal positief geteste mensen blijft dalen. Ook het percentage blijft dalen, vergeleken met landelijk staan we op de derde plek.
 
Het Crisisteam wil graag via de Hagro-coördinatoren op de hoogte gehouden worden als praktijken in de problemen komen door uitval van personeel.
 
Er liggen nu 18 covid positieve patiënten in het Laurentius Ziekenhuis Roermond, waarvan:
  • 14 in de kliniek
  • 4 op de IC.
Vanuit het LZR komt het bericht dat de covid-patiënten zieker lijken dan tijdens de aanvang van de 2e golf.

Covid-vaccinaties, hoe staat het ervoor?

BioNTech/Pfizer voor bewoners van instellingen en kleinschalig wonen
Op dinsdag 23 februari starten in Midden-Limburg de mobiele teams met de vaccinaties. De laatste vaccinaties zullen op donderdag 25 februari gezet worden.
 
Het gebruik van het Pfizer-vaccin voor deze doelgroep betekent echter ook dat er sprake zal zijn van spillage. Hiervoor is een reservelijst opgesteld.
 

Vaccinatie AstraZeneca via huisartsenpraktijken
De huisartsenpraktijken in Limburg zijn voorzien van covid-19-vaccins van AstraZeneca. De eerste praktijken zijn reeds gestart met vaccinatie! Er is zelfs regionale aandacht van L1 geweest.



De doelgroepen van deze vaccinatie zijn:
  1. het personeel van de eigen praktijk inclusief de Meditta-medewerkers
  2. patiënten geboren in 1956 en 1957 (AstraZeneca wordt aangeraden voor 65-minners)
  3. morbide obese patiënten (BMI > 40), geboren in de periode van 1-1-1956 tot en met 31-12-2002 (tussen de 18 en 64 jaar) 
  4. thuiswonende patiënten met het syndroom van Down, geboren in de periode van 1-1-1956 tot en met 31-12-2002 (tussen de 18 en de 64 jaar).
 
Tip: deze doelgroep is te selecteren in VIP Calculus.
 
Geef plaats en datum vaccinatie door
Graag de plaats en datum van geplande vaccinatie doorgeven aan corona@meditta.nl. Wij geven dit door aan de politie. Die wil graag op de hoogte zijn zodat ze – mochten er problemen zijn met actievoerders - snel met voldoende mensen ter plaatse kunnen zijn.


Moderna-vaccin voor huisartsen
De tweede ronde van de vaccinatie van huisartsen met het Moderna-vaccin in het VieCuri staat gepland op donderdag 25 en vrijdag 26 februari van 12.00-20.00 uur.
 
Aanstaande maandag zal iedereen die in de eerste ronde een vaccin heeft ontvangen een mail krijgen om zich via een link in te schrijven voor de tweede ronde. Deze inschrijf-link sluit woensdag 24 februari om 12.00 uur.


Omgaan met vragen over type vaccin
Patiënten verzoeken regelmatig om vaccinaties met een bepaald type vaccin. De vragen komen bij de praktijken alsook bij de GGD waarbij men naar elkaar verwijst. In overleg met de GGD hebben we afgesproken hierin uniform op te treden en niet naar elkaar te verwijzen.
Er is geen keuze voor welk type vaccin men krijgt, dit is landelijke beleid.
12 FEBRUARI 2021
  • Beeld in de regio
  • Covid-vaccinaties, hoe staat het ervoor?

Beeld in de regio

Het aantal positief geteste mensen blijft dalen. Ook het percentage blijft dalen, maar vergeleken met landelijk blijven wij erg hoog.

We worden graag, via de Hagro-coördinatoren, op de hoogte gehouden als praktijken in de problemen komen door uitval van personeel.

Deze week zijn we wederom met onze ketenpartners in overleg geweest om zwarte scenario’s door te spreken.
 
Momenteel liggen er 14 coronapatiënten in het LZR: 9 patiënten in de kliniek en 5 patiënten op de Intensive Care.

Covid-vaccinaties, hoe staat het ervoor?

Vaccinatie huisartsen
De tweede ronde van de vaccinatie van de huisartsen met het Moderna-vaccin in het Viecuri staat gepland voor
donderdag 25 februari en vrijdag 26 februari aanstaande.

Komende week zal iedereen die in de eerste ronde een vaccin heeft ontvangen een mail krijgen om zich via een link in te schrijven voor de 2e ronde.

Bewoners van instellingen en kleinschalig wonen
Voor deze doelgroep is door het RIVM aan ons het BioNTech/Pfizer vaccin toegewezen. Dit betekent dat we
vanaf 22 februari a.s. kunnen starten met de vaccinatie met behulp van de mobiele teams.
Het gebruik van het Pfizer vaccin voor deze doelgroep betekent echter ook dat er sprake zal zijn van spillage op bijna iedere locatie waar we gaan vaccineren.
 
Om de spillage toch zo goed mogelijk te kunnen gebruiken, hebben we een reservelijst opgesteld. Deze lijst willen we nog graag aanvullen met medewerkers van de praktijken die 65+ zijn en derhalve niet met het AstraZeneca vaccin gevaccineerd kunnen worden.
 
Bij deze dan ook de oproep om deze medewerkers, mits ze gevaccineerd willen worden, aan te melden bij corona@meditta.nl. Vermeld erbij of ze VKA gebruiken.

 
AstraZeneca via de huisartsenpraktijken
Onverwacht snel heeft het RIVM aan de LHV gemeld dat zij de huisartsenpraktijken in Limburg kunnen voorzien van Covid-19 vaccins van AstraZeneca.
 
Doelgroep
1. Personeel eigen praktijk inclusief de Meditta medewerkers. Denk hierbij ook aan de AIOS die per 01-03-2021 in de praktijk start.

2. Patiënten geboren in 1956 en 1957, omdat AstraZeneca wordt aangeraden voor 65-minners.

3. De bekende morbide obese patiënten (BMI > 40), geboren in de periode van 01-01-1956 tot en met 31-12-2002 (tussen de 18 en 64 jaar). 

4. De thuiswonende patiënten met het syndroom van Down, geboren in de periode van 01-01-1956 tot en met 31-12-2002 (tussen de 18 en de 64 jaar).

Hoe deze doelgroep te selecteren in het HIS?
ad. 2. Let op, de Covid module van de meeste Hissen gebruikt niet 1 januari maar 1 april als afkapdatum voor de leeftijd. Hier gaat het echt om mensen geboren tussen 01-01-1956 en
31-12-1957. Maak deze selectie dus zo nodig buiten de Covid-module.

ad. 3. Er wordt niet van ons verwacht een uitgebreide zoektocht in het HIS te verrichten naar deze mensen. Meestal kennen we deze mensen wel en kunnen de namen zo noemen. Zet deze mensen ‘handmatig’ in de oproeplijst. Via de media kunnen mensen zich nog melden en kunnen op de lijst erbij gezet worden. Een query maken MAG natuurlijk wel, maar HOEFT dus niet. Als iemand vergeten wordt, komt hij later alsnog aan de beurt bij zijn leeftijdsgroep.

ad. 4. Deze mensen zijn op ICPC-code A90.01 te vinden in het HIS. Let wel op of ze thuis wonen. Wonen ze bij Daelzicht, PSW of andere instelling dan worden ze door de mobiele teams gevaccineerd.

Voor alle groepen geldt dat ze niet ernstig immuun-gecompromiteerd mogen zijn. Dan hebben ze namelijk ‘recht op’ een mRNA-vaccin. Dit zal over het algemeen via hun behandelend specialist gaan. Ook hier wordt geen directe actie van ons verwacht, want dit is erg lastig uit het HIS te halen. De mensen die we uitnodigen krijgen de gezondheidsvragenlijst toegestuurd bij de uitnodiging en zullen vanzelf contact met ons opnemen. Overleg met de specialist bij twijfel.
 
Wellicht nog ten overvloede: in tegenstelling tot de landelijke berichten van de NOS en dergelijke wordt de derde hoog-risicogroep die de Gezondheidsraad in haar advies benoemde, patiënten met neurologische aandoeningen waardoor de ademhaling gecompromitteerd is, niet door de huisarts gevaccineerd. Deze groep is voor huisartsen niet gemakkelijk te identificeren binnen de patiëntenpopulatie maar wel goed in beeld bij hun behandelend specialist in het ziekenhuis. Daarom zullen mensen binnen deze patiëntgroep door de medisch specialist worden uitgenodigd voor vaccinatie.
 

Bestellen 
Bestellen gaat per verpakking van 110 vaccins. Probeer in Hagro verband gezamenlijk een zo optimaal mogelijk aantal vaccins te bestellen. 
Zijn er toch vaccins over, gebruik deze dan door ook 62-jarige patiënten (dus geboren in 1958) uit te nodigen. Er wordt uitgegaan van een hoge opkomst.
 
Uitnodigen
U heeft de keuze om datum en tijdstip voor het 2e vaccin dat in de eerste week van mei geleverd wordt meteen door te geven. Dan kan alles in 1 mailing. Als nog geen zicht is op de planning voor die tijd kan het ook in een tweede mailing tzt.
 
Geef de plaats en datum van geplande vaccinatie door aan corona@meditta.nl
Wij geven dit door aan de politie. Zij willen graag op de hoogte zijn, mochten er problemen met actie-voerders komen, om snel met voldoende mensen ter plaatse te zijn.
05 FEBRUARI 2021
  • Beeld in de regio
  • Covid-vaccinaties, hoe staat het ervoor?

Beeld in de regio

Het absolute aantal positief geteste mensen neemt af. Wel ziet men een stijging van het percentage positieve testen, wat duidt op een lage testbereidheid. De opmars van de Britse variant levert veel onzekerheden.

Deze onzekerheid is goed te zien in onderstaande afbeelding. Met name het prognosemodel van het aantal bezette bedden geeft aan dat als de Britse variant doorzet het grote problemen zal opleveren.



We blijven in de regio dan ook wekelijks in gesprek met onze ketenpartners om de verschillende scenario’s te monitoren.

In het LZR liggen momenteel er 18 coronapatiënten: 11 patiënten in de kliniek en 7 patiënten op de Intensive Care.

Covid-vaccinaties, hoe staat het ervoor?

Bewoners van instellingen en kleinschalige woonvormen

Positief nieuws!
In de Egthe zijn al 95 patiënten gevaccineerd. Dit doordat de Egthe gebruik heeft gemaakt van de mogelijkheid om de spilling te gebruiken voor de bewoners die vallen onder de huisartsenzorg.
Voor alle andere instellingen hebben wij op basis van de uitgevoerde inventarisatie op 3 februari jl. het benodigd aantal vaccins doorgegeven aan Ineen. Ineen draagt verder zorg voor het, in overleg met het RIVM, toekennen van de vaccins. Wij hopen dat we op korte termijn een leverdatum mogen ontvangen zodat we concreet aan de slag kunnen met het plannen van de vaccinaties.

De tijd tot aan de daadwerkelijke levering van de vaccins zullen wij gebruiken om de mobiele vaccinatieteams samen te stellen en de concept planning te maken betreffende de routes van deze vaccinatieteams.

Oproep
We zoeken huisartsen die een dag met een mobiel team de vaccinatie wil helpen verzorgen. Als voldoende huisartsen zich melden, zullen we ons inspannen om de route dan in de eigen regio te plannen. Aanmelden: info@haco-milo.nl

Vaccinatie 80+
Deze week zijn de brieven vanuit het RIVM aan de 85+ uitgegaan. De tijdsloten bij de GGD worden met deze doelgroep echter niet geheel gevuld, waardoor er de mogelijkheid is dat 80+, zonder dat zij een brief hebben ontvangen, een afspraak kunnen maken bij de GGD. Afsprakennummer: 0800-7070

Ouderen hoeven niet meer zelf aan de telefoon te komen. Mantelzorger/kind/zorgmedewerker die over juiste informatie beschikt kan de afspraak maken.
29 JANUARI 2021
  • Beeld in de regio
  • Covid-vaccinaties, hoe staat het ervoor?
  • Oproep: signaleer knelpunten in de palliatieve zorg

Beeld in de regio

Het 5-daags gemiddelde van positief geteste mensen neemt licht af evenals het overlijden. Wel blijft de regio Limburg Noord koploper in het land wat betreft positief geteste mensen.
 
In het LZR liggen er nu 16 coronapatiënten: 11 patiënten in de kliniek en 5 patiënten op de Intensive Care. Door dat er meer lucht is op de OK’s kan er meer reguliere zorg doorgang vinden, dit blijft uiteraard goed gemonitord.
 
De inzet van de regie-arts de afgelopen drie weekenden bij de spoedposten in Roermond en Weert is geëvalueerd door het Crisisteam.
 
De huidige drukte bij de spoedposten is zodanig dat de extra inzet van de regie-arts in het weekend vooralsnog niet nodig is. Maar de drukte bij de spoedposten zal per week worden beoordeeld zodat indien nodig op korte termijn weer een extra regie-arts kan worden ingezet.
 
Voor de komende periode kiest het Crisisteam ervoor de spoedposten elkaar laagdrempelig te laten ondersteunen. Bijvoorbeeld: in een situatie waarbij de consultarts op de ene post met PBM een patiënt moet beoordelen, kan voor het beoordelen van foto’s of het beantwoorden van de vragen de hulp van de consultarts van de andere spoedpost ingeroepen worden.

Covid-vaccinaties, hoe staat het ervoor?

Afgelopen week zijn we samen met Cohesie en VieCuri druk bezig geweest om de vaccinatie van de huisartsen, waarnemers, aiossen en chauffeurs vorm te geven. De vaccinaties zijn donderdag van start gegaan waarbij L1 aanwezig was.
 
Vanuit meerdere huisartsen zijn er complimenten gegeven over de wijze waarop dit alles was georganiseerd. Dit positief geluid is overgebracht naar VieCuri.
Vaccinatie van de 85+
Deze doelgroep krijgt vanuit het RIVM de uitnodiging om naar de GGD straten te komen. Ook de mensen die in verzorgingshuizen wonen. Mochten hier vragen over komen; de mobiele teams zal ook deze doelgroep in het verzorgingshuis prikken.
 
Aanbod Rode Kruis
Het Rode Kruis gaat ondersteunen bij vervoer naar vaccinatielocaties. Mensen kunnen na een afspraak te hebben gemaakt bij de GGD ook een mogelijke vervoersbehoefte bespreken. Voor meer informatie zie: rodekruis.nl

Oproep: signaleer knelpunten in de palliatieve zorg

Mochten er knelpunten zijn om palliatieve patiënten op te laten nemen binnen hospices dan vernemen wij deze graag. Vanuit het Crisisteam kan er dan  gerichte actie worden ondernomen.
22 JANUARI 2021
  • Covid-vaccinaties, hoe staat het ervoor?

Covid-vaccinaties, hoe staat het ervoor?

De vaccinatiestrategie zoals vermeld op 15-01-2021 is voor de 1e groep verder uitgewerkt. Deze groep: bewoners van verpleeghuizen, de bewoners kleinschalige woonvormen en mensen met een verstandelijke beperking welke onder de hoofdbehandeling van een huisarts vallen, incl. ELV Laag, worden met het Moderna-vaccin gevaccineerd.
De instellingen sturen rechtstreeks aan de huisartsenpraktijk een overzicht van hun bewoners die bij deze huisarts ingeschreven staan. Na controle op contra-indicaties en aandachtspunten wordt dit overzicht uiterlijk donderdag 28 januari 2021 doorgestuurd naar Meditta: corona@meditta.nl
In de bijlagen hebben wij de volledige werkwijze uitgewerkt.


Informatie aan bewoners door de instellingen

Ten behoeve van het uitvragen van de toestemmingsverklaring hebben de instellingen de patiënten van informatie voorzien. Deze documenten treft u hieronder aan.

 

Vaccinatiestrategie volgende patiëntgroepen

  1. Voor de niet mobiele thuiswonenden vanaf 60 jaar (de zogenaamde ‘thuisprikkers’) hebben wij een vraag uitgezet naar de LHV om deze doelgroep mee te mogen nemen in de eerste groep: intramurale en kleinschalige woonvormen.
     
  2. Voor de doelgroep 90+ wordt de huisarts verzocht de mobiele groep uit te nodigen om een afspraak te maken voor vaccinatie door de GGD. Zie hiervoor de ontvangen mail van het SNPG.  Mocht u te weinig brieven hebben ontvangen om aan deze groep door te sturen: de PDF’s komen ook op onze crisissite te staan, print deze zelf uit.

    NB: registreer deze mensen NIET in de COVID module. De niet mobiele groep in het HIS oormerken als thuisprikker.
     
  1. De groep tussen de 85 en 90-jarigen krijgen waarschijnlijk ook komende week een uitnodigingsbrief van het RIVM. In deze brief staat vermeld dat zij, wanneer zij niet in staat zijn naar de centrale priklocatie te komen, contact op moeten nemen met de huisarts.

    Het advies vanuit het crisisteam is om deze doelgroep te motiveren om toch naar de centrale priklocatie te gaan. Het Pfizer-vaccin is namelijk meer geëigend voor deze doelgroep. De priklocaties zijn in Herten, Weert, Venray en Blerick. De begeleider mag mee naar binnen/ bij het hele proces aanwezig zijn. Mocht dit echt niet lukken dan dient u de patiënt als thuisprikker te registreren.

NB: omdat de oproep in leeftijds-cohorten gaat plaatsvinden gaat het voorkomen dat echtparen niet tegelijk opgeroepen worden. Als u hier vragen over krijgt houd dan rekening met het volgende: de oudste (die als eerste een oproep krijgt) MAG wachten met het maken van een afspraak voor de vaccinatie tot de oproep voor de partner ook binnen is en dan proberen voor hen gezamenlijk een afspraak te maken. Men dient er echter rekening mee te houden dat de afspraken centraal landelijk gemaakt worden en dat er per tijdsvak en vaccinatielocatie maar een beperkt aantal plekken beschikbaar zijn. 
15 JANUARI 2021
  • Vastgelegde afspraken rondom Covid-19 maatregelen
  • Inzet regie-arts
  • Vaccinatiestrategie
  • Vragenlijst CoronaMelder

Vastgelegde afspraken rondom Covid-19 maatregelen

Graag willen wij iedereen nogmaals attenderen op alle vastgelegde afspraken rondom de maatregelen voor Covid-19. Hierbij willen wij specifiek aandacht vragen voor de PBM maatregelen op de Spoedpost en de bijbehorende protocollen zoals deze hiervoor zijn opgesteld.

Indien er sprake is van een Covid-test door een (waarnemend) huisarts voor aanvang van de dienst, dan verzoeken wij u eerst contact op te nemen met de Spoedpost voor overleg en afstemming.

Inzet regie-arts

Naar aanleiding van de ervaren drukte op de Spoedpost, is besloten om drie weekenden een extra regie-arts in te zetten over de Spoedposten Roermond en Weert.

Afgelopen weekend is deze extra dienst voor het eerst ingezet en de evaluatie hiervan is positief. Ook uit de terugkoppeling vanuit de ingezette artsen, blijkt dat zij het positief hebben ervaren. 

We zullen natuurlijk de inzet blijven monitoren.

Vaccinatiestrategie

Het Crisisteam werkt hard om een bijdrage te leveren aan de verbetering van de vaccinatiestrategie.

Vragenlijst CoronaMelder

De CoronaMelder-app helpt in de strijd tegen de verspreiding van het virus. De opbrengsten en bijeffecten van de app worden doorlopend geëvalueerd.

VWS heeft in samenwerking met NHG, LHV en InEen een korte vragenlijst opgesteld om na te gaan welke ervaringen huisartsenpraktijken tot nu toe hebben opgedaan met de CoronaMelder. Het gaat hier om een tweede meting om de betrouwbaarheid van de eerdere onderzoeksresultaten te staven.

Het invullen van de vragenlijst kost ongeveer 5 minuten. Helpen jullie mee?
De vragenlijst vind je hier.
Bij voorbaat dank! 


Werkt de link niet? Kopieer dan het volgende adres handmatig in de browser:
https://rug.eu.qualtrics.com/jfe/form/SV_ePCMPLIuA8d06xf
15 JANUARI 2021
  • Covid-vaccinaties, hoe staat het ervoor?
  • Ledenraad LHV neemt geen genoegen met ’nee’ van de minister

Covid-vaccinaties, hoe staat het ervoor?

Het is frustrerend dat we enerzijds moeten wachten tot er meer duidelijkheid is over hoeveel en welke vaccins we krijgen voor welke patiëntengroepen, en anderzijds van alle kanten aangespoord worden om vooral te beginnen met ons voor te bereiden zodat we snel kunnen handelen!

Het laatste nieuws is echter weer dat we een centraal bepaalde strategie moeten afwachten…
Over het vaccineren van huisartsen en medewerkers zelf hebben we het in dit schrijven maar even niet.
Wat doet Meditta ondertussen?

Er vindt, samen met Cohesie, zeer regelmatig overleg plaats over de strategie van de COVID vaccinaties met de GGD, Veiligheidsregio, de VVT- en VG-instellingen.
Ook volgen we de informatie die onze koepels met ons delen. Zo houdt de NHG een praktijkhandleiding met veel informatie actueel: https://www.nhg.org/actueel/nieuws/nhg-praktijkhandleiding-covid-19-vaccinatie.

We zullen de huisartsen op de hoogte houden van de laatste ontwikkelingen en met name aangeven wanneer welke acties in het kader van de vaccinaties kunnen en moeten worden ondernomen.
 
Na de medewerkers in de acute zorg en de instellingen zullen nu als eerstvolgende de bewoners van verpleeghuizen en instellingen voor mensen met een verstandelijke beperking aan de beurt zijn.

De volgende stappen moet hiervoor gezet worden:
1.   Vaststellen van de geïndiceerde groep → (b) en (a);

2.   Het beoordelen van de eventuele contra-indicaties. 
(zie info: 8 januari “Contra-indicaties en aandoeningen die aandacht vragen bij alle COVID-19-vaccins”).
Verreweg het merendeel van de personen zal gevaccineerd kunnen worden → (a);

3.   Vragen van toestemming voor het zetten van de vaccinatie → (b);

4.   Vragen van Opt In -toestemming voor het delen van de vaccinatiegegevens met het RIVM → (b);

5.   Bestellen vaccins → (c);

6.   Uitvoering vaccinatie → (c);

7.   De registratie van de vaccinatie, met datum vaccinatie, welk vaccin, Batchnummer. Via het HIS wordt deze informatie uitgespoeld naar het RIVM → (a).

Actie door:
(a)  = huisarts van bewoner;
(b)  = instelling waar bewoner woont;
(c)  = Meditta  i.s.m. GGD. 


De instellingen met wie wij in overleg zijn (Proteion, De Zorggroep, Land van Horne, Koraal, Daelzicht, PSW en Met GGZ) hebben aangegeven ons waar mogelijk te willen ondersteunen.
 
Ad 1-2
Op basis van de op dit moment bekende gegevens is de onderstaande voorlopige werkwijze geldend.
De instellingen (mogelijkerwijs via Meditta) zullen de huisarts een overzicht sturen van hun bewoners die bij deze huisarts ingeschreven staan.

Controleer deze lijst (compleet?) en check of er patiënten tussen staan die een (relatieve) contra-indicatie hebben.
  • Niet compleet? → contact met instelling om te checken;
  • Contra-indicatie? → registreren in HIS, contact opnemen met patiënt/ contactpersoon/ EVV-er;
  • Lijst doorsturen naar Meditta (LET OP: emailadres volgt nog!!!);
  • Let op als er tussen het doorsturen van de lijst en de daadwerkelijk vaccinatie alsnog een (tijdelijke) contra-indicatie ontstaat (denk bv aan doorgeschoten INR) → afstemmen met Meditta via secretariaat (046 – 426 23 22);
  • Geef mensen die in de tussentijd opgenomen worden/verhuizen ook door!
De huisarts wordt tijdig op de hoogte gesteld van de datum van vaccinatie.

Ad 3-4
Tevens willen de instellingen op zeer korte termijn beginnen met het vragen van toestemming voor de vaccinatie en Opt In voor het delen van vaccinatie-informatie met het RIVM. Dit is fijn omdat zij inzichtelijk hebben wie hierover zelf wils-en handelingsbekwaam is en bij wie ze hiervoor de wettelijk vertegenwoordiger moeten benaderen. Zij zullen de toestemmingen aan de huisarts doen toekomen. Meditta zal hierin een coördinerende rol vervullen.

Ad 5-6
Zodra hier meer over bekend is, komen we er op terug.

Ad 7
Dit gebeurt via de COVID-module in de HISsen.
 
Tot zover de informatie nu over deze eerste groep. Als er vragen zijn graag mailen naar info@meditta.nl
 
Namens de werkgroep Corona-vaccinaties van Meditta Midden-Limburg, 
Caroline Norg-Schulpen,
CMIO

Ledenraad LHV neemt geen genoegen met ’nee’ van de minister

Bericht LHV, 14-01-2021

We hebben vanavond met onze Ledenraad de teleurstellende reactie van de minister gedeeld, die we net voor de bijeenkomst per brief ontvingen. De Ledenraad gaf daarop een niet mis te verstane boodschap af: hier nemen we geen genoegen mee. Minister De Jonge geeft op geen enkele manier blijk dat hij de urgentie van de situatie inziet. Het is onbegrijpelijk dat de minister zo omgaat met een beroepsgroep die zo cruciaal is voor de COVID-zorg, voor de zorg voor onder andere al die thuiswonende ouderen en voor de spoedzorg.

08 JANUARI 2021
  • Beeld in de regio
  • Zuurstoftherapie thuis
  • Gezondheidsverklaring t.b.v. corona-vaccinatie
  • Contra-indicaties en aandoeningen die aandacht vragen bij alle COVID-19-vaccins
  • Ondersteuning met extra regie-arts
  • Samen kunnen we het doen!

Beeld in de regio

De aantallen positief geteste mensen is evenals in de rest van het land ook in de regio Limburg Noord gedaald. Echter is ook het aantal geteste mensen gedaald, wat maakt dat de cijfers als niet betrouwbaar worden benoemd. Het percentage positieve geteste mensen is wel heel hoog (22%), waarmee wordt aangegeven dat we zeker niet alle positieve gevallen in beeld hebben.
 
De druk in de ziekenhuizen en in de VVT instellingen blijft onveranderd hoog, maar men geeft aan dat het nog wel te doen is. Er is in de regio een overleg tussen LZR, Proteion en Meditta geïnitieerd om snel en accuraat te kunnen handelen mocht dit nodig zijn.
 
In het LZR liggen nu 23 corona-patiënten, waarvan 5 op de IC. Vanuit de cijfers is goed te zien dat de tweede golf veel langer aanhoudt dan de eerste golf.

Woensdag is de vaccinatie begonnen van het personeel en de artsen van de IC, SEH en de corona-afdeling. 

De rijksoverheid heeft een globale planning gemaakt wanneer welke groep in het vaccinatieproces aan de beurt is.

Zuurstoftherapie thuis

Afgelopen week zijn we druk bezig geweest om te kijken of het protocol: Uitstroom COVID-19 patiënten met zuurstoftherapie naar huis, ook in onze regio uitgerold zou kunnen worden. Er is een inventarisatie gedaan om te kijken of er bij de huisartsen voldoende steun zou zijn voor een dusdanig protocol. Het blijkt dat er voldoende steun is om in ieder geval verder te gaan met de ontwikkeling van het protocol. Wel zijn uit deze inventarisatie aandachtspunten naar boven gekomen die zeker in het protocol verwerkt zullen worden.

Vooralsnog is er vanuit het LZR geen behoefte om dit protocol te effectueren. Mocht hierin verandering komen, zullen we hierover gelijk communiceren.

Wel blijft er de vraag vanuit het LZR aan de huisartsen om goed te blijven triëren. Ook kan eventueel vanuit de 1e lijn de zuurstoftherapie ingezet worden, met als doel opname in het ziekenhuis te voorkomen. 

Gezondheidsverklaring t.b.v. corona-vaccinatie

Mensen die opgeroepen worden om zich te laten vaccineren, dienen een vragenlijst in te vullen: een gezondheidsverklaring. In deze verklaring wordt aangegeven dat men overlegt met de huisarts als er vragen met 'Ja' worden beantwoord.

Om hier als huisarts goed op te kunnen acteren, verwijzen wij jullie naar de LCI richtlijn waarin onder andere de contra-indicaties voor te vaccineren zijn uitgewerkt.

Van de contra-indicaties hebben wij een korte samenvatting gemaakt, die kunt u hier lezen.

Contra-indicaties en aandoeningen die aandacht vragen bij alle COVID-19-vaccins

Absolute contra-indicaties
  • Aangetoonde ernstige allergie voor een van de bestanddelen van het vaccin
  • Aangetoonde ernstige allergische reactie na een eerdere toediening van hetzelfde vaccin
Relatieve contra-indicaties
  • Koorts
  • COVID-19
  • Klachten passend bij  COVID-19
  • Positieve testuitslag
  • Bloed- en plasmaproducten
  • Geplande volledige anesthesie
  • Epilepsie
  • Zwangerschap
  • Ernstige immuunstoornissen en hiv
  • Verhoogde bloedingsneiging
Geen contra-indicaties
  • Verkoudheid, lichte infectie bovenste luchtwegen, lichte maagdarminfectie zonder koorts
  • Borstvoeding
  • Antibioticagebruik
  • Stabiele neurologische aandoeningen of convulsies in de familie
  • Chronische aandoeningen, met uitzondering van immuundeficiënties
  • Stofwisselingsstoornissen
  • Astma, eczeem, allergie
  • Ondervoeding
  • Kippeneiwitallergie
  • Hartafwijkingen
  • Lokale en milde systemische bijwerkingen na een vorige vaccinatie
Deze contra-indicaties zijn uitgebreid terug te lezen in een achtergronddocument, lees meer.

Ondersteuning met extra regie-arts

Vanuit het crisisteam Midden-Limburg van Meditta is afgesproken dat, vanwege de Covid-drukte tijdens de komende drie weekenden, een extra regiearts wordt ingezet voor beide Spoedposten, in een dienst van 12.00-20.00 uur.

Doel van deze extra regiearts is de supervisie van de assistentes (en dus ook de autorisatie) en de triage, zodat de WE1 arts en AVRO1w arts zich op alleen de consulten kan richten gedurende deze uren. Om deze functie voor beide Spoedposten goed te kunnen vervullen, is een beeldverbinding geregeld.

Samen kunnen we het doen!

CRISISTEAM MIDDEN-LIMBURG ROERMOND
OKTOBER, NOVEMBER, DECEMBER 2020
30 DECEMBER 2020
  • Beeld in de regio
  • Inzet Zuurstoftherapie Thuis
  • Contact met de Hagro-coördinator
  • Bericht van dank!

Beeld in de regio

Ook deze week heeft de Veiligheidsregio Limburg-Noord weer het hoogste aantal positief geteste mensen per 100.000 inwoners van Nederland en wel 679 positieve testen.
 
De druk in de ziekenhuizen en in de VVT instellingen blijft onveranderd hoog.
 
In het LZR liggen nu 21 corona-patiënten, waarvan 4 op de IC. Er wordt verder opgeschaald naar maximaal 24 resp. 6 bedden. Luc van den Akker, voorzitter Raad van Bestuur LZR, geeft aan dat de ontwikkelingen zorgelijk zijn. De druk op de IC-capaciteit en de klinische bedden neemt dagelijks toe. De vraag vanuit het LZR aan de huisarts is dan ook om hiermee rekening te houden bij het insturen van patiënten. Wees je bewust van de situatie op de SEH en in de kliniek. 

Inzet Zuurstoftherapie Thuis

De nood is hoog in de zorg. Vooral in de V&V sector wordt het nijpend en kunnen patiënten niet meer goed doorstromen vanuit het ziekenhuis. 
 
Samen met het ziekenhuis en de V&V sector zijn we aan het kijken hoe we vanuit de huisartsenzorg kunnen bijdragen aan de zorg rondom de corona-patiënten. 
 
Het gaat hierbij om die mensen die nog zuurstoftherapie nodig hebben, maar niet persé ziekenhuiszorg. 
 
Evenals in andere regio’s in Nederland is in de regio Westelijke Mijnstreek/Oostelijk Zuid Limburg samen met het Zuyderland een protocol ontwikkeld voor zuurstoftherapie thuis. 
 
Naar aanleiding van dit protocol zal bekeken worden of we ook in onze regio zuurstoftherapie thuis kunnen gaan organiseren. We houden jullie op de hoogte van de ontwikkelingen. 

Contact met de Hagro-coördinator

Het crisisteam houdt nauw contact met de Hagro-coördinatoren, waarbij we nu zelfs wekelijks een overleg hebben via MS teams. 
 
Mocht er behoefte zijn voor meer informatie of zijn er problemen die in het crisisteam besproken moeten worden, neem dan contact op met de eigen Hagro-coördinator. 
 
We zullen het samen moeten doen! 

Bericht van dank!

Het jaar 2020 was een zeer bewogen jaar. De Covid-19 pandemie zette de zorg in zijn volle breedte, van huisarts tot kliniek, zeer zwaar onder druk. Dankzij de inzet van velen kon de noodzakelijke zorg geleverd blijven worden. We hopen natuurlijk dat dit ook de komende dagen en weken zal lukken. Namens de Raad van Commissarissen van Meditta willen wij alle medewerkers in de zorg enorm bedanken voor hun tomeloze inzet en energie in de aanpak van de Covid crisis. Wij hebben zeer grote waardering voor de belangeloze paraatheid, vaak bij nacht en ontij, en de onderlinge samenwerking in deze onverwachte opgave, zowel bij de eerste als inmiddels de tweede Covid-golf.


Heel, heel hartelijk dank hiervoor!

En voor allen van ons een gezond 2021 gewenst.

Raad van Commissarissen Meditta,
Maria Jansen, Dennis Lymandt en Martijn Rutten

24 DECEMBER 2020
  • Beeld in de regio
  • Thuistesten door GGD

Beeld in de regio

Veiligheidsregio Limburg-Noord heeft nog steeds het hoogste besmettingspercentage van het land met tussen de 500 en 535 positieve tests per dag. In de VVT instellingen en ziekenhuizen is de druk hoog. Met name door ziekteverzuim van personeel ontstaat er een knelpunt in beschikbare bedden. In de huisartsenpraktijken blijft het beeld stabiel. Op de Spoedpost Roermond is het rustig en is er nog geen reden om op te schalen.

Thuistesten door GGD

Voor inwoners voor wie het onmogelijk is om naar de teststraat te komen, kan de GGD bij hoge uitzondering mensen thuis testen. Na een succesvolle pilot in het verzorgingsgebied Peel en Maas wordt dit regionaal uitgerold. Een thuisbemonstering kan ingepland worden door tussenkomst van een huisarts. Hierbij wordt rechtstreeks contact gelegd met de regionale GGD (triagecoördinator). Als een huisarts merkt dat er bij een cliënt behoefte is aan een thuisbemonstering dan kan de arts of zijn assistente bellen met de triagelijn van de GGD (nummer 088-1191 990). Dit kan 7 dagen per week van 8:00 tot 20:00 uur. Lees hier meer over de werkwijze. 
18 DECEMBER 2020
  • Vaccinatie
  • Werkwijze visites Spoedpost
  • Wat te doen met programmatische zorg in de huisartsenpraktijk?

Vaccinatie

Het is nu nog onduidelijk wanneer de huisartsen met het vaccinatieprogramma kunnen starten en met welk vaccin dit zal gaan gebeuren.

Wel is de vaccinatiestrategie door het ministerie bepaald.

Voor huisartsen betekent dit dat zij een rol hebben in de vaccinatie voor: (bron: LHVsite)
  1. Kwetsbare ouderen en mensen met een verstandelijke beperking
    Begin 2021 komt het Moderna-vaccin beschikbaar. Huisartsen zullen met dit vaccin de bewoners van verzorgingshuizen en kleinschalige woonvormen vaccineren, die bij hen in de praktijk ingeschreven staan. Dit overeenkomstig hoe dat bij de griepvaccinatie gaat. Dit is een deel van de in totaal 155.000 kwetsbare mensen die onder deze groep vallen. Mensen die verblijven in een verpleeghuis worden door de instelling zelf gevaccineerd. 
     
  2. 60+ met en zonder medische indicatie en 60- met medische indicatie
    Het is op dit moment nog niet bekend wanneer welk vaccin voor de andere doelgroepen van de huisarts beschikbaar (ongeveer 6 miljoen patiënten) komt. Het lijkt op dit moment het meest waarschijnlijk dat hiervoor de Oxford- en Janssen-vaccins worden ingezet, die naar verwachting in het eerste kwartaal van 2021 beschikbaar komen.  

Voor beiden groepen gaan wij scenario's uitwerken om jullie als huisarts zo optimaal mogelijk te ondersteunen.

Dit plan zal worden vormgegeven door een projectgroep.

Werkwijze visites Spoedpost

In de auto dragen de chauffeur én de visite-arts en/of AIOS een chirurgisch mondmasker.
 
Niet verdachte COVID patiënt
  • De visite-arts draag een witte doktersjas met korte mouwen. Hieroverheen kan tegen de kou een jas met lange mouwen gedragen worden.
  • De visite-arts draagt een chirurgisch mondmasker én handschoenen.
  • De chauffeur mag mee naar binnen en draagt dan een chirurgisch mondmasker en handschoenen.
  • De patiënt krijgt een chirurgisch masker aangereikt.
  • Chauffeur verricht een korte meting en blijft daarna op afstand van de patiënt.
 
Verdachte COVID patiënt
  • Bij een visite aan een verdachte COVID patiënt, dient de visite-arts over de witte doktersjas een schort met lange mouwen te dragen, handschoenen, FFP2 masker én bril.
    De PBM kan in deze gevallen binnen (op de gang of op minimaal 1,5 meter van de patiënt) worden aangetrokken, nadat de overjas is uitgedaan. Er is dan nog géén sprake van patiëntcontact.
  • De chauffeur kan mee naar binnen met FFP2 masker, bril, schort lange mouwen en handschoenen.
  • De patiënt krijgt een chirurgisch masker aangereikt.
  • De chauffeur vermijdt patiëntencontact (de auto blijft schoon!). De chauffeur blijft op minimaal 1,5 meter afstand en verricht geen metingen, zoals glucose-, saturatie- en temperatuur meting. Wel kan de chauffeur de arts ondersteunen voor de fysieke veiligheid, o.a. om contact te houden met de Spoedpost.
  • Na visite dient de huisarts de bril te desinfecteren. Schort, mondkapje en handschoenen dienen in de vuilniszak bij de patiënt achtergelaten te worden. Zo keert de huisarts schoon terug de visite auto in.

Wat te doen met programmatische zorg in de huisartsenpraktijk?

Advies van het crisisteam Midden-Limburg:
Consulten op afstand tenzij het echt niet anders kan!
03 DECEMBER 2020
  • Zorgmedewerkers: bel bij klachten de GGD voor een advies op maat
  • Advies: geef geen uitzonderingverklaring mondkapjesplicht
  • Stand van zaken bij het Laurentius Ziekenhuis Roermond

Zorgmedewerkers: bel bij klachten de GGD voor een advies op maat

Huisartsen en andere zorgmedewerkers in de huisartsenpraktijken zijn geneigd om, als zijzelf coronaverdachte klachten hebben, direct de richtlijnen van het RIVM toe te passen.
 
Het advies van het Crisisteam Midden-Limburg is: bel bij klachten de GGD voor een advies op maat. Zo kan wellicht onnodige uitval worden voorkomen.

Advies: geef geen uitzonderingverklaring mondkapjesplicht

Er geldt een uitzondering op de mondkapjesplicht voor mensen die vanwege een beperking of ziekte geen mondkapje kunnen dragen. In de publieksvoorlichting van de overheid wordt de suggestie gewekt dat mensen die onder de uitzonderingsregels vallen bij de huisarts kunnen aankloppen voor een briefje om dat te verklaren.
 
Het Crisisteam sluit zich in deze aan bij het advies van de LHV: dit is niet de taak van de huisarts.
 
De LHV stelt dat een patiënt zelf kan verklaren dat hij onder de uitzonderingsregel valt; daar is geen artsverklaring voor nodig. Daarbij kan de patiënt gebruik maken van een speciaal kaartje, onder meer te downloaden via de website van het Longfonds.

Stand van zaken bij het Laurentius Ziekenhuis Roermond

Momenteel liggen er in het LZR in totaal 12 coronapatiënten: 8 patiënten in de kliniek en 4 patiënten op de Intensive Care.


19 NOVEMBER 2020
  • PBM
  • Het testen van medewerkers Spoedpost en huisartsenpraktijk
  • Quarantainebeleid medewerkers
  • Afschaling Crisisteam Midden-Limburg

PBM

Er is ruim voldoende voorraad. Hieronder vindt u de handleiding voor het bestellen van PBM via www.medbis.nl.
Aanvraag persoonlijke beschermingsmiddelen
Door covid-19 is er een enorme vraag naar persoonlijke beschermingsmiddelen. De Nederlandse overheid heeft hiervoor een landelijke aanpak vastgesteld. Producten die Mediq tijdelijk niet op voorraad heeft én landelijk worden ingekocht, kunt u aanvragen bij het Landelijk Consortium Hulpmiddelen via Mijn MedBIS. Alleen zorgorganisaties die zijn vastgesteld door het Ministerie van VWS komen hiervoor in aanmerking.
 
Registreren
Om ervoor te zorgen dat de producten op de juiste plek terechtkomen, heeft de overheid strikte regels vastgesteld. U moet zich daarom registreren voor het aanvraagformulier. Hiervoor heeft u het AGB- en KVK-nummer van uw praktijk nodig. Klik hier om u te registreren.
 
Aanvragen
Heeft u na uw registratie toegang gekregen tot het aanvraagformulier en zijn de persoonlijke beschermingsmiddelen die u wilt bestellen tijdelijk niet leverbaar bij Mediq? Dan kunt u een aanvraag plaatsen bij het Landelijk Consortium Hulpmiddelen. Klik hier om uw aanvraag te plaatsen.

Het testen van medewerkers Spoedpost en huisartsenpraktijk

De testcapaciteit van de GGD is ook voor zorgmedewerkers uitgebreid en goed toegankelijk via de teststraten in Roermond en Weert. Testuitslagen worden binnen 24 uur gecommuniceerd.
Bijkomend voordeel is dat de uitslag gecommuniceerd wordt via Mijn DigiD en niet alleen naar de eigen huisarts.

Het Crisisteam Midden-Limburg adviseert een testafspraak in te plannen via het prioriteitsnummer GGD : 0800 - 8101.

Quarantainebeleid medewerkers

Voor medewerkers die positief zijn getest of een positief geteste huisgenoot hebben, geldt een afwijkend advies met betrekking tot quarantaine.

Het Crisisteam Midden-Limburg adviseert om in deze situatie contact op te nemen met de GGD voor een persoonlijk quarantaine-advies.

Afschaling Crisisteam Midden-Limburg

Omdat de laatste weken de cijfers rondom covid-19 redelijk stabiel zijn, is vanochtend besloten de vergaderfrequentie van het Crisisteam Midden-Limburg te wijzigen van wekelijks naar tweewekelijks. Indien nodig kan snel opgeschaald worden.
12 NOVEMBER 2020
  • Tijdelijke opvangmogelijkheden Covid-19 positief geteste patiënten
  • Griepvaccinaties: overschot of tekort?
  • Reminder: Corona-sneltesten op de Spoedpost Roermond

Tijdelijke opvangmogelijkheden Covid-19 positief geteste patiënten

Land van Horne, Proteïon en De Zorggroep hebben besloten om de tijdelijke opvangmogelijkheden niet centraal te organiseren, maar decentraal in de drie VVT organisaties.
Voor welke patiënten is de tijdelijke opvangmogelijkheid bedoeld?
De tijdelijke opvangmogelijkheid is bedoeld als versterking van de eerste lijn. De medische eindverantwoordelijkheid voor patiënten van de tijdelijke opvangmogelijkheid is belegd bij de specialist ouderengeneeskunde van de betreffende zorgorganisatie. Tijdelijke opvang is uitsluitend bedoeld voor patiënten die voldoen aan de inclusiecriteria.
  
Aanmelden van patiënten
Indien u een Covid-19 positieve patiënt wilt aanmelden voor een tijdelijke opvangmogelijkheid dan kan dat rechtstreeks bij de afzonderlijke zorgorganisaties zoals vermeld in bijgesloten schrijven!
 
Hierbij treft u het schrijven van de 3 VVT organisaties aan met de aanvullende informatie. 
 

Griepvaccinaties: overschot of tekort?

Vanuit reacties uit de regio komt naar voren dat sommige praktijken vaccinaties over hebben, terwijl andere praktijken tekorten hebben. 
 
Graag willen wij als Meditta deze praktijken met elkaar verbinden.
 
Daarom bij deze het verzoek om een overschot of te kort te melden aan: secretariaat@meditta.nl

Reminder: Corona-sneltesten op de Spoedpost Roermond

Het ministerie heeft de eerste corona-sneltesten goedgekeurd en Meditta heeft enkele Abbott testen ingekocht.
 
In het crisisteam is besloten om op de Spoedposten beperkt deze sneltesten ter beschikking te stellen, enkel voor de visiste-diensten. Dit om een specifieke doelgroep toch te kunnen testen, waarvoor het van belang is.
 
We kiezen hierbij voor de sneltesten, zodat we in de ANW-uren niet afhankelijk zijn van de beschikbaarheid van een laboratorium.
  
Doelgroep
- Patiënten die géén mogelijkheid hebben om naar de teststraat
  te gaan,
- én patiënten met een gerede verdenking op Covid-19,
- én een positieve uitslag dat het beleid van zorg voor de patiënt
  zal beïnvloeden (denk hierbij ook aan inzet thuiszorg /
  mantelzorg).
 
De Abbott test is een Antigeen-sneltest waarbij de betrouwbaarheid niet is gegarandeerd. De test heeft een hoge specificiteit en sensitiviteit bij ernstige klachten en hoge virale titers.
  
Advies vanuit het crisisteam ML is dan ook om géén sneltest te doen bij:
- Pre- of asymptomatische patiënten
- Patiënten met milde klachten
- Patiënten die slechts enkele dagen symptomen vertonen.
  Symptomatische patiënten hebben gemiddeld na 8 dagen
  de hoogste virustiter in de bovenste luchtwegen.
 
Daarbij dient de test altijd door een huisarts te worden afgenomen. 
05 NOVEMBER 2020
  • Opnamebeleid van de samenwerkingspartners
  • Landelijke doorontwikkeling van testbeleid
  • Reminder: Beleid gebruik PBM op het onderdeel visitedienst

Opnamebeleid van de samenwerkingspartners

Voorafgaand aan iedere opname wordt een risico-inschatting gemaakt om te bepalen of iemand een hoog of laag risico heeft op besmetting met het coronavirus. Aan de hand van die inschatting wordt bepaald waar een cliënt het beste kan worden opgenomen.

  • Een cliënt met een laag risico wordt zoveel mogelijk opgenomen binnen een reguliere afdeling.
  • Een cliënt met een verhoogd risico kan worden opgenomen op een reguliere afdeling, maar wordt dan in quarantaine geplaatst.
  • Een cliënt die positief getest is of iemand met verhoogd risico waarbij quarantaine niet mogelijk is (bijv. PG met loopdrang), kan terecht op een speciaal daarvoor ingerichte COVID-19-afdeling.
Voor COVID-19 patiënten die tijdelijk niet thuis kunnen wonen, zijn met Land van Horne en Proteïon afspraken gemaakt om opvangmogelijkheden te bieden op de COVID-19 afdelingen.

In alle gevallen geldt dat ze kijken naar wat een cliënt nodig heeft en kunnen doelgroepgerichte oplossingen worden geboden op het gebied van somatiek, dementie, geriatrische revalidatiezorg en palliatieve zorg.

Bijlage: Brief samenwerkingspartner opnames

Landelijke doorontwikkeling van testbeleid

Het landelijk testbeleid is momenteel behoorlijk in ontwikkeling en is opgedeeld in drie sporen. Hieronder worden deze sporen toegelicht, inclusief een regionale doorkijk.


Spoor 1: basis infrastructuur van de overheid
Binnen dit spoor vallen de “publieke testfaciliteiten”. Deze bestaan uit:
  • Reguliere teststraten van de GGD. Vanuit deze teststraten worden PCR-testen afgenomen. Burgers melden zich aan via landelijk callcenter of coronatest.nl. De totale landelijke capaciteit is in december 90.000 testen per dag (~2.600 in Limburg-Noord).
  • Verdeeld over Nederland worden een (waarschijnlijk) tiental XL-teststraten ingericht. Dit is een initiatief van VWS en VNO-NCW. Defensie ondersteunt bij de inrichting. Bemensing en dagelijkse aansturing zal (waarschijnlijk) plaatsvinden door GGD. Onbekend of er een XL-locatie voorzien is in Limburg. Wel in Eindhoven en Arnhem/Nijmegen.
  • Verdeeld over Nederland worden 25 sneltestlocaties ingericht. Dit initiatief is een samenwerking tussen VWS en VNO-NCW. Naar verwachting komt er ook een sneltestlocatie in Limburg-Noord. Waar en wanneer is onbekend. Mogelijk valt locatie straks onder aansturing van regionale GGD.
  • Op dit moment wordt enkel getest bij klachten. Als GGD-teststraten voldoende overcapaciteit hebben, dan wordt testbeleid waarschijnlijk verbreed naar asymptomatisch testen.
Spoor 2: werkgevers spoor (instellingen en bedrijven) is in ontwikkeling.
 
Spoor 3: thuistesten is in ontwikkeling.
 
Regionale situatie
Vanuit de huidige locaties Venlo en Roermond kunnen gezamenlijk 1.790 testen per dag uitgevoerd worden, waarvan er 140 bestemd zijn voor PRIO (zorg & onderwijs). Medio november wordt een derde teststraat geopend in Weert (extra capaciteit van 390 testen per dag). De testcapaciteit overstijgt nu ruim de testvraag. Dit is een landelijk beeld. De wachttijden voor een test zijn hierdoor erg kort geworden (vaak nog testen op dezelfde dag). Ook zijn de verwerkingstijden van het laboratorium flink terug gebracht (~24 uur). Binnen de PRIO-teststraat ontvangt de cliënt nog dezelfde dag de uitslag.
 
Testen personeel Meditta Spoedposten
Om ook het personeel van de Spoedposten snel te kunnen testen, maken wij voor deze doelgroep gebruik van de regionale afspraken. Gepubliceerd in de nieuwsmail d.d. 22-10-2020.

Weert
De medewerkers van de Spoedpost Weert kunnen zich tijdens de diensturen op de Spoedpost laten testen. Hiervoor zijn enkele testen ter beschikking gesteld. De dienstdoende huisarts neemt dan de test af.

Roermond
De medewerkers van de Spoedpost Roermond kunnen zich melden bij de eigen huisarts, mits deze huisarts is gevestigd in de regio Roermond.
Hierbij kunnen de huisartsen gebruik maken van de testen die voor eigen personeel ter beschikking zijn gesteld. Deze kunnen natuurlijk altijd worden bijbesteld.
Mocht de medewerker geen huisarts in de regio hebben, kunnen zij gebruik maken van de huisartspraktijk Norg-Norg-Schulpen of huisartsenpraktijk Maasniel.

Reminder: Beleid gebruik PBM op het onderdeel visitedienst

Werkwijze visites Spoedpost
  • In de auto dragen de chauffeur én de visite-arts en/of AIOS een chirurgisch mondmasker.
  • De visite-arts draag of een witte doktersjas met korte mouwen of een halterschort met daaronder korte mouwen. Zonder witte doktersjas of halterschort is in deze geen optie.
  • Hieroverheen kan tegen de kou een jas met lange mouwen gedragen worden.
  • Bij een visite bij een verdachte COVID patiënt dient de visite-arts (over de witte doktersjas) een schort met lange mouwen te dragen, handschoenen, FFP2 masker én bril. De PBM kan in deze gevallen binnen (gang of minimaal 1,5 meter van patiënt) worden aangedaan, nadat de overjas is uitgedaan. Er is dan nog géén sprake van patiëntcontact.
  • De patiënt krijgt een chirurgisch masker aangereikt.
  • De chauffeur kleedt zich enkel om indien dit noodzakelijk wordt geacht door de huisarts bij een onstabiele patiënt of reanimatie-setting.
  • De chauffeur vermijdt patiëntencontact (de auto blijft schoon). De chauffeur blijft op minimaal 1,5 meter afstand en verricht geen metingen, zoals glucose-, saturatie- en temperatuur meting. Wel kan de chauffeur de arts ondersteunen voor de fysieke veiligheid, om contact te houden met de HAP etc.
  • Na visite dient huisarts de bril te desinfecteren. Denk ook aan het desinfecteren van overige gebruikte instrumenten zoals de saturatiemeter, bloeddrukmeter, thermometer, etc.
  • De schort, het mondkapje en de handschoenen dienen in de vuilniszak bij de patiënt achtergelaten te worden. Zo keert de huisarts schoon terug de visite auto in.
Link: Procedure handboek Spoedpost Roermond en Weert
02 NOVEMBER 2020
  • Update van LZR en stand van zaken HAP/SEH

Update van LZR en stand van zaken HAP/SEH

Opschaling COVID-zorg (klinisch)
Met ingang van maandag 2 november schaalt het ziekenhuis op naar fase 5 van het Crisisplan (klinische bedden). er zijn dan maximaal 25 bedden beschikbaar op afdeling A2 om positieve patiënten op te vangen. Om deze extra druk op te kunnen vangen is de polizorg deels gereduceerd. Ook wordt rekening gehouden rekening met een verdere opschaling van de IC-capaciteit en bereidt men ons voor op fase 6 van het plan.
 
Opschaling Covid-zorg (Spoedzorg, HAP en SEH)
Op de SEH en de HAP is het nog relatief rustig. Wel zijn de voorbereidingen in gang gezet om geïntegreerd te kunnen gaan werken. Maar dit is nog niet in gang gezet. 

De werkplekken van de triagistes zijn niet ver genoeg uiteen in het weekeinde. Enkele werkplekken zullen - waarschijnlijk voor het weekeinde - naar een andere plek in het ziekenhuis worden verplaatst.

Via beeldbelverbinding kan dan overlegd worden met de dienstdoende consult/regie-arts.


Dringende oproep om de hygiëne maatregelen te blijven opvolgen.
De hygiëne maatregelen zijn er deels ter bescherming voor jezelf en deels ter bescherming van de andere medewerkers.

Houd je eraan, zelfs als je het voor jezelf niet zo belangrijk vindt. We moeten het samen doen!
 
Knelpunten in de zorg
Met de hagro-coördinatoren is afgesproken dat we wekelijks kijken of even via Teams afstemming plaats kan vinden tussen de hagro-coördinatoren en het crisisteam.

Ontmoet je problemen in de zorgverlening? Koppel het dan terug. Bijvoorbeeld met de personele bezetting in de praktijken, het testen van medewerkers, de toegankelijkheid van de poli's in de periode van afgeschaalde zorg, berichtgeving vanuit GGD en ziekenhuis etc. etc.

We kunnen met deze informatie bekijken of er processen te verbeteren zijn.
29 OKTOBER 2020
  • Standpunt Crisisteam Midden-Limburg inzake commerciële sneltesten
  • Covid-19 update met Hagro-coördinatoren
  • Opschaling Spoedpost Roermond
  • Coronacijfers Spoedposten Weert en Roermond
  • Meld knelpunten via de Hagro-coördinatoren!

Standpunt Crisisteam Midden-Limburg inzake commerciële sneltesten

Het Crisisteam Midden-Limburg adviseert huisartsen om patiënten via de reguliere weg (de GGD) te verwijzen voor een covid-19-test. Verbind jezelf als huisarts niet aan commerciële partijen.
Het is een trend om commerciële (snel)teststraten op te zetten, bijvoorbeeld voor werknemers van bedrijven. In deze straten worden sneltesten van het type Abbot gebruikt, dat wil zeggen: een verpleegkundige neemt middels een swab keel- en neusmateriaal af. Binnen 15 minuten is het resultaat van deze test bekend.
 
Deze testen zijn helaas alleen betrouwbaar bij een hoge virusload. De maximale virusload wordt in de bovenste luchtwegen bereikt na acht dagen besmetting met klachten. Bij een lage virusload, bij mensen met a-symptomatische klachten of mensen met recente klachten is de test een stuk minder betrouwbaar. Hierbij is een hoog risico op fout negatieve testuitslagen. Mensen worden gerustgesteld dat ze geen covid-19 hebben terwijl dat niet altijd het geval hoeft te zijn.


Testen via de GGD zijn altijd betrouwbaar omdat daar wel rekening wordt gehouden met het moment waarop een PCR-test of een sneltest ingezet dient te worden. Testen via de GGD is bovendien gratis. Voor de testen in een commerciële (snel)teststraat wordt tussen de € 59,- en € 75,- in rekening gebracht (ex. btw). De kostprijs van een sneltest bedraagt tussen de € 6,- en € 8,-. Vanuit deze marge worden de verpleegkundigen betaald, maar commerciële partijen proberen ook huisartsen te benaderen om zich aan hen te verbinden. De huisarts wordt dan financieel gecompenseerd.
 
Let goed op
Gratis geld bestaat niet, ben je bewust van het risico van de gevolgen van fout negatieve uitslagen en van mogelijke (juridische) consequenties. Ons advies is dus: doe het niet.

Covid-19 update met Hagro-coördinatoren

Op de crisispagina Midden-Limburg van Meditta staat deze presentatie: Covid-19 update van 28-10-2020 met de Hagro-coördinatoren. Enkele belangrijke punten zijn onder andere:
  • Update vanuit de Veiligheidsregio
  • Update vanuit het LZR
  • Update vanuit HAP
  • Update vanuit het Crisisteam Midden-Limburg

Opschaling Spoedpost Roermond


De Spoedpost wordt opgeschaald naar fase 2: integratie SEH-HAP.

Coronacijfers Spoedposten Weert en Roermond

De Covid-19 gerelateerde contacten op de Spoedpost naar aanleiding van de door de NHG gekwalificeerde ICPC codes kunt u hier bekijken.

Meld knelpunten via de Hagro-coördinatoren!

22 OKTOBER 2020
  • Testen personeel Spoedposten
  • Corona-sneltesten op de Spoedposten Roermond en Weert
  • Advies LHV inzake corona-app
  • Corona Onderzoek Limburg

Testen personeel Spoedposten

Om ook het personeel van de spoedposten snel te kunnen testen, maken wij voor deze doelgroep gebruik van de overeenstemming die we in de regio hebben afgesproken. Hierbij is er een ander beleid voor de regio Weert en Roermond.


Spoedpost Weert
De medewerkers van de Spoedpost Weert kunnen zich tijdens de diensturen op de Spoedpost laten testen. Hiervoor zijn enkele testen ter beschikking gesteld. De dienstdoende huisarts neemt dan de test af.
 
Spoedpost Roermond
De medewerkers van de Spoedpost Roermond kunnen zich melden bij de eigen huisarts, mits deze huisarts is gevestigd in de regio Roermond. Hierbij kunnen de huisartsen gebruik maken van de testen die voor eigen personeel ter beschikking zijn gesteld. Deze kunnen natuurlijk altijd worden bijbesteld. Mocht de medewerker geen huisarts in de regio hebben dan kunnen zij gebruik maken van huisartsenpraktijk Norg en Norg-Schulpen in Haelen of Groepspraktijk 't Raadhuis Maasniel.

Corona-sneltesten op de Spoedposten Roermond en Weert

Het ministerie heeft de eerste corona-sneltesten goedgekeurd en Meditta heeft enkele Abbott testen ingekocht.

In het crisisteam is besloten om op de Spoedposten beperkt deze sneltesten ter beschikking te stellen, enkel voor de visiste-diensten. Dit om een specifieke doelgroep toch te kunnen testen, waarvoor het van belang is.

We kiezen hierbij voor de sneltesten, zodat we in de ANW-uren niet afhankelijk zijn van de beschikbaarheid van een laboratorium.
 
Doelgroep
- Patiënten die géén mogelijkheid hebben om naar de teststraat te gaan,
- én patiënten met een gerede verdenking op Covid-19,
- én een positieve uitslag dat het beleid van zorg voor de patiënt zal beïnvloeden (denk hierbij ook aan inzet thuiszorg/mantelzorg).
 
De Abbott test is een Antigeen-sneltest waarbij de betrouwbaarheid niet is gegarandeerd. De test heeft een hoge specificiteit en sensitiviteit bij ernstige klachten en hoge virale titers.

Advies vanuit het crisisteam ML is dan ook om géén sneltest te doen bij
- Pre- of asymptomatische patiënten
- Patiënten met milde klachten
- Patiënten die slechts enkele dagen symptomen vertonen. Symptomatische patiënten hebben gemiddeld na 8 dagen de hoogste virustiter in de bovenste luchtwegen.

Daarbij dient de test altijd door een huisarts te worden afgenomen.  

Advies LHV inzake corona-app

Zet corona-app uit tijdens Covid-spreekuren en visites!
Als u als huisarts de Coronamelder heeft gedownload, dan raden we u aan de app uit te zetten door bluetooth uit te schakelen tijdens uw Covid-spreekuren. Dit om te voorkomen dat u onnodig meldingen krijgt vanwege de patiënten die u in beschermende middelen heeft gezien.

Corona Onderzoek Limburg

Graag informeren we u over het Corona Onderzoek Limburg (COL), een samenwerking tussen de Limburgse GGD’en, Maastricht UMC+ en de Provincie Limburg.
 
Het doel van dit onderzoek is om volwassen Limburgers een antistoffenonderzoek aan te bieden waarbij op SARS-CoV-2 antistoffen wordt getest. Hierbij wordt tevens een online vragenlijst afgenomen om meer kennis te verkrijgen over verspreiding en determinanten van COVID-19 in Limburg.
 
Vrijdag 23 oktober wordt het onderzoek toegankelijk voor deelname door inwoners van onze regio.
 
Graag verwijzen we u naar deze brief voor meer informatie over dit Corona Onderzoek Limburg.
 
Noor Bouwmeester,
Arts Infectieziektebestrijding KNMG en arts Maatschappij en Gezondheid i.o.